《经络腧穴学》实训课教学模式构想

(福建中医学院 针推系，福建 福州 350108)

实训课是指各种培养和训练学生实践能力课程的总称。《经络腧穴学》实训课主要指教师演示与指导学生划经和点穴的实践课，是针灸推拿系(学院)授课的必要环节之一。

腧穴定位准确与否是影响针刺“得气”的因素之一。“一看就懂，动手便错”是大多数初学者取穴时常见的问题。如何能让学生在自身和他人身上准确点出(找到)腧穴是目前急需解决的问题。根据以往教学实践中的体会，笔者认为采用如下模式可能会起到事半功倍的效果。

1 划经点穴授课思路

1.1 经脉循行

1.1.1 循行路线 讲授经脉循行路线时，主要以体表循行路线为主，采用多媒体教学,选取可以看到经脉循行路线的图片辅助教学，让学生对经脉循行路线有感官上的认识。

1.1.2 循行要点 讲解时要重点讲授，每条经脉循行经过的关键点(至少两个，两点连成一条直线)，如手太阴肺经循行时，在上肢内侧经过肘横纹肱二头肌肌腱桡侧和腕横纹中,桡动脉搏动处两点是关键循行点，这样学生就可以理解上肢内侧前缘的具体位置，划经时不容易偏差。

1.1.3 相关知识回顾 由于点穴是主要以体表的解剖标志和骨度分寸取穴，在授课时,要归纳整条经点穴应用的解剖标志，让大家自行复习，以便在身体上能准确找到骨性标志。

1.2 腧穴

1.2.1 腧穴定位 在讲授腧穴定位时,附以不同层次的解剖图片，让同学直观的体会穴位定位。

1.2.2 点穴常见错误 根据以往点穴学生存在的问题,指出每个穴位点穴常见的错误，避免学生出现同样的错误。如尺泽常见错误：①穴位位置远离肱二头肌肌腱。②穴位点在肱二头肌肌腱上。③穴位点在肱二头肌肌腱尺侧。

1.2.3 点穴技术要点 重点讲授每个穴位点穴的要点,从采取的体位、重要解剖标志、定位关键字眼解析等方面着手进行讲授，以便初学者能根据所讲，准确找到腧穴。如尺泽穴点穴技术要点：①微屈肘。②准确找到肱二头肌肌腱(说明:肱二头肌肌腱主要作用为屈肘。屈肘时,肘横纹中指感比较硬的即是)。③穴位紧贴肱二头肌肌腱桡侧。④垂直肌腱边缘点穴。

2 划经点穴流程图

2.1 点穴演示 教师以学生为模特，口述每个腧穴的定位及取穴主要标志的同时，在学生身上点出每个腧穴的位置，然后把点出的所有穴位连线进行划经。

2.2 同学自身点穴并标记 教师演示后，同学自身点穴并用笔标记每个腧穴，以便教师指导。

2.3 同学相互点穴并标记 由于学生以后要走向临床，面向的是患者，更多的机会是给患者治疗，给自身治疗的机会甚少，在他人身上准确点取穴位尤为重要。因此，同学两两结对子相互点穴并用笔标记。

2.4 教师逐一指导 教师对每个学生点出的穴位给予指导，对不准确的穴位加以指正。

2.5 教师总结学生点穴情况，纠正共性错误 教师课程结束前总结学生点穴情况，针对学生存在的共性错误或容易点错的穴位重新讲解，然后在自身再次演示这些穴位的点穴操作，加深学生的印象，以免再次犯错。

根据以往教学观察，实训课授课和点穴时采用上面的教学模式，可以避免学生出现很多错误，可以增强教学效果，方便教学。