柔肝缓急疏风止痛法治疗紧张性头痛

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(黑龙江省康复医院，黑龙江 哈尔滨 150018)

紧张性头痛，又称肌收缩性头痛，是慢性头痛中最常见的一种，约占头痛疾患的40%[1-2]。笔者运用柔肝缓急疏风止痛法治疗35例,并与阿米替林治疗20例作对比观察，现报告如下。

1 临床资料

病例选择:符合1988年国际头痛学会制定的慢性紧张性头痛诊断标准[3]。排除其他疾病引起的头痛。入选患者共55例，均为我院2004年8月～2008年6月门诊及住院患者，随机分为治疗组35例,男7例，女28例；平均年龄(38.5±3.8)岁；病程7个月～4年。对照组20例，男4例，女16例；平均年龄(35.9±4.2)岁;病程8个月～3年。两组在年龄、性别、病程方面经统计学处理具有可比性(P>0.05)。

2 治疗方法

2.1 治疗组 依柔肝缓急疏风止痛法组方：川芎、羌活、白芷、荆芥、葛根、柴胡、香附、酸枣仁、甘草、当归各15 g，细辛5 g，白芍20 g，水煎服，日1剂，早晚分服。

2.2 对照组 口服阿米替林，50～100 mg/d，分2次服用。

3 疗效标准与治疗结果

3.1 疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则》[4]拟定。痊愈:头痛及伴随症状消失；显效：发作次数或疼痛持续时间减少2/3以上；有效:发作间隔时间延长或头痛持续时间缩短不足2/3；无效：头痛持续时间缩短不足1/3，或疼痛加重，持续时间延长。

3.2 治疗结果 见表1。

表1 两组疗效结果比较

4 讨论

中医认为，紧张性头痛多因情志所伤[5]，《内经》有“以平为期”“情志为病，可生五脏疾非独肝，然不离乎肝”，针对紧张性头痛常用疏肝、调肝、平肝、柔肝之法，方中柴胡、香附疏肝理气解郁；白芍功擅养阴、敛阴，柔肝荣筋，配合甘草酸甘化阴、缓急止痛；当归、酸枣仁活血养血益阴；川芎善治足少阳和足厥阴经头痛，羌活善治足太阳经头痛，白芷善治足阳明经头痛，细辛善治足少阴经头痛，合而用之可止偏正头痛；“巅顶之上，唯风药可到”，故以荆芥、白芷引药上行；葛根生津柔肌止痛，全方共奏柔肝缓急疏风止痛之功。现代药理研究证实[6]，白芍、甘草、柴胡均有镇静、镇痛作用。观察发现，该方用于紧张性头痛，短期内即可缓解头痛，改善头部的重压感、箍紧感、僵硬感，说明疏肝柔肝、缓急止痛法治疗紧张性头痛确有疗效。

[1]王维治.神经病学[M].4版.北京:人民卫生出版社,2002:245-246.

[2]赵靖平.精神药物治疗学[M].北京:人民卫生出版社,2005:187.

[3]Classification and diagnostic Criteria for headache disorders, Cranial neuralgias and facial pain[J].Hedache Classification Committee of the International Headache Society Cephalal-gia,1998,8(7):1-96.

[4]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[S].北京:中国医药科技出版社,2002:108.

[5]姚建新.养血清脑颗粒联合妙纳治疗紧张性头痛35例[J].吉林中医药,2008,28(8):581-582.

[6]赵世坷,郭立华,李春红.疏肝柔肝法治疗紧张性头痛42例[J].山东中医杂志,2001,20(6):342-343.