高频超声对隐睾症的临床诊断价值

，

(盘锦市第二人民医院，辽宁 盘锦 124000)

隐睾症是泌尿外科的一种常见病，对位于腹股沟内、腹腔内，盆腔体积很小的隐睾，临床难以扪及。高频探头的应用，大大提高了隐睾的检出率。本组对经手术证实的69例隐睾症患者高频声像图进行回顾性分析，以探讨高频超声对该病诊断价值。

1 资料与方法

1.1一般资料 46例隐睾患者均为我院住院患者，年龄1～54岁，均以一侧或两侧阴囊空虚未触摸到睾丸而就诊，右侧23例，左侧19例，双侧2例，共48个隐睾，2例患者未找到睾丸。

1.2 检查方法 仪器使用CE400，GE730彩超诊断仪，探头频率3.5 MHz～7.5 MHz。患者空腹，取仰卧位或立位扫查。先用高频探头在两侧(重点在隐睾侧)阴囊上部及腹股沟区连续进行纵、横切探查，若未能在阴囊上部或腹股沟区检出隐睾，则向上延伸用腹部探头扫查肾门以下的中、下腹部。当探查到呈椭圆形、边界清楚、整齐，内部为致密均匀、呈中等或较低回声的隐睾后，用CDFI观察其内部及周边的血供情况。

2 结果

探及隐睾46个，超声结果对隐睾的检出率为89.7%，手术证实46个，隐睾癌变1个，病理诊断为精原细胞瘤，先天性睾丸缺如2个；隐睾最大约4.1 cm×2.1 cm(成人)，最小约0.6 cm×0.4 cm；位于内环上方约29个，腹股沟管内19个，外环口约5个，腹膜后2个。2例超声未检出的隐睾，术中可见到输精管、附睾和发育极差、萎缩成米粒大小的睾丸。

3 讨论

由于胚胎期睾丸迁移过程障碍，睾丸可终止于从肾下极到腹股沟管的任何位置。未降入阴囊内的睾丸，包括下降不全和异位的睾丸，统称为隐睾。超声对隐睾的检出率高，定位准确。不仅可以容易的发现腹股沟内和内环附近的隐睾，也可以检出部分腹腔内的隐睾[1]。未下降的睾丸往往发育不全，其形小而软，声像图一般表现为椭圆形均质致密的中等或较低回声，边界清楚、整齐。彩色多普勒超声有助于隐睾良、恶性的鉴别。隐睾癌变的发病率约0.5%。腹内隐睾恶变的概率则明显高于此数。本组1例恶变者均为腹内型隐睾，经手术、病理证实。彩色多普勒超声可显示隐睾的血供情况，对隐睾恶变的诊断提供了丰富的血流信息。隐睾恶变时，睾丸体积增大，且往往失去正常的形态，其内部回声不均、血供丰富、峰值流速及RI明显增高。本组48个隐睾，其中1个癌变，占2%。隐睾的不良后果除恶变外，尚有睾丸萎缩或扭转，腹股沟斜疝嵌顿等。超声不能探及隐睾的主要原因：(1)合并腹股沟斜疝及肠管气体的干扰。(2)隐睾的体积过小。(3)腹膜后隐睾，位置较深。值得提出的是对未能探及睾丸者，不可妄做“睾丸缺如”的诊断。总之高频超声作为一种无损伤、简单、经济实用的影像技术，用于隐睾的诊断与鉴别诊断有很大的临床价值，是隐睾术前定位及良、恶性鉴别首选的影像学检查方法。

[1]曹海根,王 金.实用腹部超声诊断学[M].北京:人民卫生出版社,1994:586-587.