２４２０例学龄前儿童贫血状况调查

罗南英

[摘要]目的 了解重庆市九龙坡区、大渡口区2008年学龄前儿童贫血状况。方法 KX-21全自动血球分析仪测定2420例学龄前儿童血常规，用SPSS 11.5对血红蛋白值进行统计分析。结果 贫血检出率为32.9％，以轻度贫血为主，占92.6％；男、女之间的贫血检出率差异无统计学意义（P>0.05）；儿童贫血患病率随年龄增长逐渐下降。结论应在学龄前儿童及家长中全面开展有关营养与饮食卫生的健康教育，及早改变幼儿的不良饮食行为；医院检验科要做好儿童的血常规检验，为儿童贫血病的检出起好参考作用。

[关键词] 学龄前儿童；贫血患病率；血红蛋白测定

Investigation of Anemia Status among 2420 Preschool Children

LUO Nan-ying.The Third Hospital of Jiulongpo Section in ChongQing，400080，China

[Abstract] Objective To know the anemia status of preschool children in JiuLongPo Section and Dadukou Section in Chongqingprovince.Methods Blood routine of 2420 preschool children was determined by KX-21 Blood Analyzer, the hemoglobinresults was measured by SPSS11.5. Results The anemia prevalence of 2420 preschool children was 32.9%, and 92.6% of it was mild anemia; there were no significant differences between boys and girls(P>0.05);the anemic sickrate was descend as age older. Conclusion To reduce the prevalence rate of anemia and to promote development of preschool children , it is necessary to provide mutrition knowledge to children and their parents and help children overcome unhealthy eating behaviors; we must do the work of childrensblood routine best, and provide more scientific basis for the anemic sick of children.

[Key words]Preschool children;Anemia prevalence; Hemoglobinometry

贫血是一种全球性的营养缺乏病，是影响我国儿童生长发育的主要疾病之一，它不仅降低儿童的免疫功能，增加肠道、呼吸道等易感疾病的可能性，而且严重影响儿童的健康[1]。九龙坡区、大渡口区是重庆直辖市的工业区和城乡结合区，为了解我区学龄前儿童贫血状况，有效预防和控制儿童贫血的发生制定对策，促进儿童健康成长，我们对2420例0～7岁儿童的贫血情况进行了调查分析。现将结果报告如下。

1 对象及方法

1.1研究对象2008年1-8月在重庆市九龙坡区第三人民医院儿保科及门诊儿科进行健康体检的0～7岁儿童共2420例为调查对象（无心、肝、肾疾病，无先天性畸形及代谢异常等），其中男性1360例，女性1060例。

1.2测试仪器及试剂日本东亚公司生产的KX-21全自动血球分析仪及其配套试剂和质控品。

1.3检验方法与标准由检验科工作经验丰富的专业检验师对受试者采取左侧无名指末端末梢血，用微量吸管吸取20 μl置入稀释液中，放置5分钟后进行血常规检查。WHO诊断标准[2]：血红蛋白(Hb)<110g/L判定为贫血；按血红蛋白含量将贫血分为：轻度贫血：90～110 g/L；中度贫血：60～90 g/L；重度贫血：30～60 g/L；极重度贫血：<30 g/L。

1.4质量控制(1) 由检验科富有经验的专业检验师上机操作；(2) 所有测试均在同一条件下完成；(3) 以高、中、低质量控制液作全程质量控制，各项参数均符合说明书要求。

统计学方法原始数据统一输入SPSS 11.5进行统计分析，血红蛋白值的比较用方差分析，率的比较用2检验。

2 结果

2.1一般情况共调查2420例，血红蛋白均值为（114.5±11.8） g/L；正常1623例，占总数的67.1％；贫血797人，占总数的32.9％。

2.2性别比较男、女童血红蛋白均值比较差异无统计学意义(F=0.008 , P>0.05); 男、女童贫血率比较差异无统计学意义(2=0.525 ，P>0.05)。结果见表1。

2.4贫血程度以轻度贫血为主，占92.6％（741/800），中度贫血占7.4％（59/800），未发现重度和极重度贫血者。对贫血儿童的血液全部进行涂片、行瑞士染色显微镜检，发现59例中度贫血儿童其中56例为小细胞低色素改变，3例为正常红细胞；而741例轻度贫血儿童中，有616例为小细胞低色素改变，101例为正常红细胞，24例为大红细胞改变。

3 讨论

1990年全国儿童营养监测与改善项目基线调查结果表明，全国儿童贫血检出率为38.1%，而本次调查我区学龄前儿童的贫血率为32.9%，与全国平均水平相比虽有降低但降幅不大，儿童的患病率仍较高。究其原因可能有以下几点：（1）本院处于重庆市九龙坡区与大渡口区交会处，来本院儿保科及门诊儿科检查的大多为此二区的儿童。由于九龙坡区与大渡口区为重庆市的工业区和城乡结合区，受工业污染的影响较大，食物中的有害物质较多，影响了儿童的营养摄入和身体发育。（2）我区的整体生活水平不高，农村家庭居多，农村家长对儿童生长发育的特点缺乏了解，未及时调整低年龄儿童的膳食结构，适时添加富含铁量的食物，也导致低年龄儿童贫血率较高。（3）早产、乳母贫血、婴幼儿断乳期食物添加不及时、挑食、深色蔬菜不吃或少吃、胃纳差、反复呼吸道感染或腹泻，也是导致儿童贫血的主要原因。

根据本文资料显示，儿童年龄越小，贫血率越高，0～1岁组和1～2岁组的贫血率分别为40.6％和36.4％，有44.7%（356/797）的贫血患者分布在这两个年龄段。将贫血儿童的红细胞数和血红蛋白进行综合分析，84.3%（672/797）的儿童均为小细胞低色素性贫血，考虑存在营养性缺铁性贫血的可能性。分析原因，主要有以下几个方面：（1）婴幼儿母乳喂养率偏低或母乳量不足未能及时添加辅食。（2）婴幼儿辅食添加时间晚、种类少、质量差。（3）1~2岁年龄段正是儿童断奶期，牙齿和消化功能尚未发育完善，咀嚼固体食物能力有限，限制了摄入食物的种类和数量。（4）家庭膳食结构中，豆类和动物类食物偏少，优质蛋白摄入不足。

贫血可使儿童的身体发育受阻，体力功能下降，智力发育指数降低，注意力与记忆力调节过程障碍，表现出行为及学习能力较正常儿童差。因此必须大力开展卫生宣教工作，加强科普知识宣传，普及营养学知识，使儿童贫血得到家庭、社会的普遍重视，让每位家长都能认识到本病对儿童的危害性和做好预防工作的重要性，从孕育孩子前就开始做好营养工作，之后还要注重孩子的饮食卫生，让孩子养成良好的饮食习惯，保证孩子的身体健康；让全社会行动起来，减少污染源，降低污染率，为我们的未来、我们的希望提供一个良好的生活、学习环境，保护他们，让他们健康成长。

衡量贫血的传统指标是血红蛋白值，作为检验科人员的我们可以做的就是做好儿童血常规的检验工作，为儿童贫血病的检出和治疗提供科学、直观的依据（血红蛋白值和红细胞值数据），为儿保科和儿科医生以及儿童家长起好参谋作用，为儿童贫血病的预防与检出尽自己的一份绵薄之力。

参考文献

[1] 张毅，黄河秋，吕继明，等. 综合预防贫困地区儿童贫血状况的可行性研究. 中国学校卫生，2000，21(6): 464-465.

[2] World Health Organization/United Nations University/UNICEF. Iron deficiency anemia , assessment, prevention and control : a guide for program managers. Geneva : WHO ,2001.17.20.