肥胖症的健康教育

310007 南京军区杭州疗养院空勤疗养区体检中心 王 昀

肥胖症的健康教育

310007 南京军区杭州疗养院空勤疗养区体检中心 王 昀

肥胖症是指体内脂肪堆积过多和(或)分布异常，体重增加，是一种多因素的慢性代谢性疾病。遗传因素、高热量、高脂饮食、体力活动少是肥胖的主要原因。WHO已将肥胖定为一种疾病，肥胖症常与Ⅱ型糖尿病、高血压、血脂异常等集结出现。1999年WHO将中心性肥胖定为代谢综合征之一。肥胖症也可作为某些疾病(如下丘脑、垂体的炎症、肿瘤、创伤、Cushing综合征、甲状腺功能减退症、性功能减退症)的临床表现之一，称为继发性肥胖症。

最近20年来，肥胖的患病率逐步上升。在美国，约一半的成人其体重指数 (BMI)≥25，每4个成年人中就有一个肥胖者；在英国1994年的调查发现肥胖的患病率是1980年的2倍；我国肥胖问题日趋严峻，超重和肥胖的人群增长很快，1992年全国营养调查发现20～74岁BMI≥25者占14%。20世纪90年代数据汇总分析表明我国成人超重为24.4%，肥胖者占3.01%，超重与肥胖之比8∶1，其增长的潜在速度很快，因此，2003年4月我国制定了“中国成人超重和肥胖症预防控制指南”，对肥胖症的有效控制与预防有一定的指导意义。

1 健康教育内容

1.1 合理安排饮食 一日三餐要有主食、肉、禽、鱼、牛奶、水果等，减少热量供应，严格控制进餐时间，三餐外不加零食，热量安排为早餐25%、中餐40%、晚餐30%～35%。多维饮食，素菜要保持新鲜。

1.2 坚持体育锻炼 体育锻炼是预防肥胖的有效手段，可以改善心脏功能，促进心脏侧支循环的形成和发生，增强呼吸系统的抵抗力。

1.3 心理康复训练 理解肥胖者，鼓励他们战胜疾病的信心，克服恐惧心理。

1.4 行为减肥疗法 行为疗法又称“行为矫正疗法”，是运用条件反射的原理，通过错误行为的矫正达到减肥的方法。

2 康复技术指导

2.1 运动减肥指导 制定适合个体的运动处方，运动前先做5～10 min热身运动，运动1 h之后再做5～10 min放松运动。运动方式有：快速步行、慢跑、功率自行车、步行仪等，2次/d。

2.2 饮食减肥指导 在营养师指导下制定个体食谱，调整饮食习惯，不在睡前进食，不吃零食，每天测体重并记录。

2.3 腹部按摩减肥指导 首先用波浪式的推拿法从上腹部移到小腹3～4次，然后依次用二指叠按法施于中脘、天枢、关元三穴，每穴按3 min，每按一穴后施波浪推拿压法2～4遍。压力轻重以病人舒适不痛为度，20 min/次，1次/d，饭后或饥饿时不宜进行按摩。在进行自我按摩时，一般选择早晚各1次，20～30 min/次。

2.4 桑拿减肥指导 只对单纯性且无严重并发症者较为适宜，进行桑拿前要用温水冲洗皮肤多次，然后进入，开始时可用40℃～50℃水温，以后再逐渐升温。通过高温蒸气，加快呼吸频率，出汗，消耗能量，使脂肪消耗增加，对伴有高血压、冠心病等病人不宜使用。

3 注意事项

1)强调不能盲目减肥，要做到科学减肥，保持适当的体重才是长寿的基本条件。长期减肥易导致营养不良，必须顺应机体自身特点，要做到既减肥又不伤身。要因人因地制宜，选择运动方式和方法。

2)实施饮食控制疗法时应注意进食量的逐渐减少，进食的速度不宜过快，不能采用饥一餐，饱一餐的减肥方法，尽量少食甜食，控制热量和脂肪的摄入。

3)进行减肥运动时要穿宽松衣服，合适鞋袜，运动前后多喝水，如出现头晕、气急、胸部不适等症状时应减少或暂停运动，及时告知医生制定新的运动计划。

4)要让病人认识到运动时减肥的重要性，肥胖病人对治疗效果的期望和现状常有冲突，当减重效果不能达到“理想身材”时，要告知病人应持之以恒，康复治疗后体重减轻5%～15%是减肥的合理目标。

5)改变不良的生活方式和饮食习惯，坚持体育锻炼。妇女在怀孕期，小儿1岁至青春期避免过度进食。提高对危险因素、危险人群的识别，给予医疗监督，减少肥胖症的发生。

总之，通过健康教育使病人及家属能全面了解治疗肥胖症的目的，认识康复治疗的重要性，并能积极参与康复训练，养成良好生活习惯；建立健康生活方式，积极预防及控制肥胖症的发生、发展，提高生活质量，及时掌握运动疗法及运动中的注意事项，达到健康教育的目的。

2008-11-12)

1005-619X(2009)08-0737-01