快速血糖仪与全自动生化分析仪血糖检测结果比对分析

周　晶　梅红梅　张恒丽

[中图分类号]R587.1[文献标识码]B[文章编号]1672-4208(2009)18-0025-02

快速血糖仪检测标本采用末梢血，具有取样方便、用血量少、随到随检、自我检测等优点，缩短了患者等待检验结果的时间，是一种值得推广使用的血糖检验方法。笔者采用美国强生稳步倍加型(One Touch SureStep)快速血糖仪(以下简称血糖仪)与美国雅培ARCHITECT C8000全自动生化分析仪(以下简称生化仪)对40例患者进行血糖对照测定及比对研究，以探讨使用快速血糖仪进行血糖检测的可靠性及临床应用价值，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择在本院门诊就诊的糖尿病患者40例。其中男24例，女16例，年龄28～78岁。

1.2仪器与试剂使用美国强生稳步倍加型快速血糖仪及配套原装试剂，美国雅培全自动生化分析仪及配套试剂，用葡萄糖氧化酶法检测血糖。

1.3方法每例患者先取末梢血立即用快速血糖仪测定血糖，同时空腹采集静脉血3ml使用肝素钠抗凝，采血后立即将血标本颠倒混匀数次，10～15min分离血清，用生化仪检测血糖含量。快速血糖仪每周用质控物校准1次，标本严格按照仪器说明书进行操作，全自动生化仪每天用质控物校准，测定标本的血糖含量。

1.4统计学方法采用SPSS10.0／PC软件包处理，数据以x±s表示，组间比较用t检验。

2结果

40例患者采用两种方法测得血糖平均值见表1，两种测试结果差异无统计学意义(P>0.05)。

3讨论

3.1应用体会血糖仪测定结果用于指导临床的可信度较高，与研究证实应用血糖仪监测血糖是可靠的相符。为了保证血糖仪测定结果的准确性，笔者在应用中体会到应注意以下几个问题：(1)采血时所采血部位要慎重选择，避免重复扎在同一地方，以免引起明显的疼痛。使患者紧张。导致肾上腺分泌增加，使血糖上升。(2)刚刚进食、运动、服用某些药物或者压力过大，血糖值偏高。(3)若与分析仪相比较，应在测量后10-15min之内进行血糖仪测量，超过15min后采集血液标本血糖值会在短时间内发生较大变化。导致两种测量结果的显著性差异。(4)红细胞容积太低(低于25％)或太高(高于60％)。(5)严重脱水，血液浓缩，没有足量的液体来完全浸湿试纸条，导致血糖仪的血糖测量结果偏低。(6)在指定的温度和相对湿度环境条件下进行测量。(7)影响手部血液循环的情况也会导致测量出现较大差异，如休克、某些血管活性药物等。(8)测量时，试纸瓶上的代码应与血糖仪荧幕上的代码一致。(9)在家自测时，若测量结果超出了理想范围，而且与饮食、运动、药物或压力没有任何关系，并且出现了相应的症状，应立即看医生。接受医护人员的建议。

3.2操作人员的因素医护人员要不断提高自身素质，熟练掌握仪器的性能、操作原则、影响因素等，特别要重视采血方法，做到正确采血才能保证血糖测定准确。本实验结果与文献报道的结果相符，说明由临床医护人员采用快速血糖仪检测血糖，只要注意方式方法，就会得到正确的结果。由于末梢血血糖有较多的不确定因素存在(如采血量不易控制、不能像生化分析仪那样进行定标和室内质控、非专业人员操作等)。末梢血血糖最好用于患者的空腹血糖监测或血糖过筛试验，不能用于糖耐量和餐后血糖的波动曲线。更不能代替实验室血糖结果的检测作为确诊试验。如遇血糖过高过低时应结合临床症状的观察反复测定，必要时应用生化法复检后再综合考虑。应提醒患者在疗效观察中定期到医院检验科复查。并与生化分析仪的测定结果进行比对。在使用快速血糖仪时，在线性范围性能比较好的情况下，可不做性能评价，但要将末梢血血糖实测结果乘以系数换算成静脉血血清血糖值，以便提供的数据更接近实验室的测定值，使快速血糖仪更好地发挥作用，为临床服务。

3.3血糖监测的意义在糖尿病的病程中，各种严重的急慢性并发症，是最终危害和导致患者死亡的主要原因。长期将血糖控制在一个良好的水平是防止和延缓糖尿病急慢性并发症发生的关键，而良好的血糖控制需要更频繁的血糖检测。自我检测血糖是近10年来糖尿病防治工作的主要进度之一，为糖尿病患者和医务人员提供一种动态数据，可以帮助调节药物剂量，便于及时发现低血糖，同时亦可了解日常饮食、运动、情绪对血糖的影响，从而提高患者生活质量，延长寿命。