弱视：早期发现才好治

高世宏

弱视是一种严重损害儿童视功能的眼科疾病，常伴有屈光不正和斜视。它的危害非常大，不仅可引起视力低下，还可使患儿缺乏完善的立体视觉，不能建立精细的高级视觉功能，从而影响学习和生活质量，将来无法从事精细工作或需要有正常立体视觉的工作。

在我国，弱视的发生率约为2%~3%，也就是说，在我国3亿多的儿童中，约有一千万弱视儿童需要诊治，这是一个惊人的数字，不能不引起我们的重视。

弱视是指眼科检查无器质性病变，而矫正视力不能达到正常者。根据视力损坏的程度可分为轻度弱视（矫正视力为0.6~0.8）、中度弱视（矫正视力为0.2~0.5）和重度弱视（矫正视力≤0.1）。

产生弱视的主要原因是屈光不正（远视眼、近视眼和散光）、两眼屈光度数不等及斜视，它们分别引起屈光不正性弱视、屈光参差性弱视和斜视性弱视。有的患儿在婴儿时期患有先天性白内障、角膜混浊、完全性上睑下垂等症，妨碍了外界物体对视觉的刺激，从而引起形觉剥夺性弱视。还有的患儿一出生就有黄斑出血，虽然出血可很快吸收，但已使眼球产生了器质性改变，形成先天性弱视。一般来说，这种改变用仪器是查不出来的。

治疗弱视的关键是早发现早矫正。因为婴儿视觉系统的敏感期约在2岁前开始，2岁时可能已过高峰，大幅度下降至4岁，然后缓慢下降至9岁时为止。这个敏感期就是治疗弱视的最佳时期。一般来说，学龄前治疗弱视效果最好，稍大一点也有治愈的希望，如果超过12岁，就很难矫治了。

那么怎样才能早期发现弱视呢？绝大多数3岁以上的儿童已经可以配合医生检测视力。在条件较好的幼儿园，从儿童入园开始，就会给每个孩子建立起视力档案，每隔半年或一年为儿童检查一次视力，发现弱视时，及时通知家长带孩子就诊。家长也可以买一张视力表挂在室外的墙上，随时检测孩子的视力。检查宜在自然光线下进行，孩子距视力表的距离应为5米。当发现孩子单眼视力不足0.8时，要带孩子到医院眼科作进一步检查，及时矫治。

治疗弱视首先应给孩子散瞳验光，配戴合适的矫正眼镜。但由于儿童正处于生长发育时期，两眼的屈光度数会随之发生变化。因此，家长应每半年至一年带孩子到医院检查一次，根据变化了的屈光度数更换眼镜，同时可配合以下疗法：

遮眼法：即严格遮盖健眼（除洗脸和睡觉外不要打开），强迫孩子使用弱视眼，每隔2~3周检查一次视力。

细目力工作法：让儿童用弱视眼做穿针引线、描图、描画、穿珠等精细工作，可使视力提高更快。

仪器疗法：在医生指导下，选择射光治疗仪、同视仪、海丁格刷、后像仪、红光闪烁仪等进行手、脑、眼的联合训练。

有先天性白内障、上睑下垂、斜视的患儿可先做手术治疗原发疾病后，再矫正弱视。

从我们的临床经验来看，一般屈光不正性弱视、屈光参差性弱视治疗效果最好，斜视性弱视治疗效果较好，其他弱视治疗效果较差。

治疗弱视一定要坚持，绝不能半途而废。如果有一周停止治疗，即可使已经提高的视力再次下降。一般轻度弱视需1~2年，中度弱视需2~3年，重度弱视需3~4年甚至更长时间方可治愈。