为何明明咳嗽似大声

刘江峰

明明今年3岁了,活泼可爱,是全家人的掌上明珠。冬天的时候,奶奶怕明明冻着,一直让他在屋里玩。一天,刚下过大雪,外面很冷。明明看到大雪,非常兴奋,非要到外面玩雪,结果小脸蛋和两只小手都冻得红红的。也许是白天玩得太累,晚上很早明明就睡着了。

深夜,明明的爸爸妈妈睡得正香,突然屋里传来"空空"样响声,像狗叫一样。明明的爸妈被这声音惊醒,仔细一听,原来这声音是明明发出的,只见明明面色苍白,出气十分费力。 "

明明,你怎么了?"爸爸着急地问。

"爸爸,我……"明明没说完,又" 空空"地咳嗽起来,而且说话声音都哑了。爸妈赶忙带明明到医院看急诊。

医生给明明做了检查,然后让他住院接受治疗。

医生告诉明明的爸爸,明明得的是小儿急性喉炎。

医生说:"小儿急性喉炎常见于6 个月至3岁的幼儿。由于小儿喉部软骨尚未发育成熟,比较柔软,喉腔比较狭小,粘膜组织松弛,咽喉部粘膜淋巴管丰富,发炎后容易充血肿胀引起喉阻塞。由于小儿咳嗽时排除喉部及下呼吸道分泌物的能力较差,易发生呼吸困难。此病一般都有受凉、感冒等诱因,起病急,常在夜间发病。

当喉部的炎症侵入声门下区时,便发出"空空"样咳嗽,这是一种特殊的声音,医学上称为犬吠样咳嗽。由于明明冬天一直在屋里,下过雪后去外面玩,室内外温差大,一下子适应不了,所以受凉、感冒引发急性喉炎。喉粘膜充血肿胀,声带充血,声门下粘膜肿胀,使声带闭合欠佳,造成声音嘶哑。

病情较重者还会出现吸气性喉鸣、吸气期呼吸困难,在胸骨上窝、锁骨上窝及剑突下发生凹陷,临床上称为"三凹征",有时肋间隙也同时出现凹陷。严重的患者鼻周围发绀或苍白,指甲和趾甲发绀,出现呼吸循环衰竭。"那我们的孩子有危险吗?"明明的爸爸问。"你们来得很及时,经我们抢救治疗,目前明明呼吸已经平稳了,再观察两天就可以出院了。"医生说。这时明明的妈妈说:"我小时候也得过急性喉炎,我们村的一位老太太给我扳喉,后来就好了,这种方法可行吗?""喉说的是在手的中指上抹上香油,然后把中指插入患儿的喉咙里,用手指使劲按几下,目的是使喉部更通畅一些,解除呼吸困难。

这种方法是十分危险的,小儿的喉部粘膜组织十分松弛,用力不当,会加重喉部水肿,使呼吸更加困难,我们曾接收过几例扳喉后出气更费力的患儿,病情十分危险。所以得了急性喉炎一定要到正规医院治疗。对于急性喉炎患儿,家长首先要减少孩子哭闹,以免加重呼吸困难。对于特别烦躁的孩子,也可给予少量镇静剂。小儿急性喉炎的治疗关键是要足量应用抗生素和激素,以消除炎症和喉部水肿。如果患儿出汗较多,体内脱水,可行雾化吸入疗法,把药直接喷在咽喉部,效果更快更好。对于重度呼吸困难的患儿,必要时宜做气管切开术。""看来,我们来得很及时。"看到明明病情平稳了,明明的爸爸妈妈都放心了。(本栏目责任编辑:王俊聪)