患了糖尿病注意啥

刘艳娥　赵秀贞　代进富05

最近全国抽样调查表明,我国糖尿病患病率为3.2%,60岁以上老年人患病率达12.6%,较15年前上升了4.8倍。调查中还发现了一个令人担忧的现象:70%的糖尿病病人血糖控制不够理想。那么病人在糖尿病治疗过程中应该注意哪些问题,怎样做才能控制糖尿病的发展呢?

首先,糖尿病患者应对糖尿病有个正确认识。糖尿病是一种慢性终身性疾病,一旦发生需终身治疗,目前尚无根治方法。糖尿病危害的根源来自高血糖,长期高血糖状态可损害全身大小血管,引起糖尿病性眼病、肾病、心脏病和脑血管病,导致失明、尿毒症、心肌梗塞及脑卒中。而高血糖是可以控制的。只有在长期不认真控制血糖的情况下,久而久之才会产生上述慢性血管并发症,此时再治不仅花费高效果也不好。事实上,只要长期把血糖控制到接近正常水平,就可防止慢性血管并发症的发生,并可以阻止已出现的血管并发症的进一步加重。

其次,糖尿病患者应采取综合疗法,力争血糖控制达标。现代主张的综合疗法包括五方面:饮食、运动、药物、糖尿病教育和血糖监测。饮食控制是糖尿病治疗的基础,任何患者都不例外。运动可促进血糖利用,但要注意循序渐进。糖尿病教育就是让患者通过阅读糖尿病知识手册、科普杂志,听有关的讲座,看录像带等形式,掌握糖尿病的各种防治手段。药物是糖尿病治疗的重要措施,但许多患者在用药过程中存在误解,如认为新药贵药就是好药,打胰岛素会成瘾等,所有这些看法都是错误的。因为糖尿病是一种慢性发展的疾病,对它的控制随患病时间的延长会越来越难,开始可能只需饮食控制或口服某种降糖药就行,到后来往往两三种口服药还不行,这时就必须采用胰岛素治疗,否则血糖就不能控制。那么,血糖到底降到什么水平最好?一般说,空腹血糖应控制在4～6毫摩尔/升,餐后2小时血糖应控制在5～7毫摩尔/升。

老年人可适当放宽,比上面数值高出1～2即可。血糖高过此标准,高血糖对血管的损害就难免了。因此,不论采用哪种或几种治疗措施,目标都是把血糖控制到上述范围内,所以病人要定期监测血糖。血糖控制不好的,至少半个月测一次血糖(包括空腹和餐后2小时血糖),控制好后可1～2个月查一次血糖。

有条件者还可自购血糖测定仪,通过指血监测,指导药物调整。糖尿病患者还应注意定期到医院专科门诊复查,及时了解血糖控制及慢性并发症的情况,经常接受训练有素的医护人员的指导,并随时根据病情调整治疗方案。根据我们的经验,凡注意复查并遵从医生处方用药的患者,多数情况都比较好;复查少的患者,往往对自己的病情不了解,有了慢性并发症也不清楚,采取的治疗方案缺乏针对性,结果耽误治疗。在复查时,应测血压、血脂和体重。有高血压、高血脂和肥胖的,要在确保血糖正常的同时加以控制。复查时还应同时查眼底,查24小时尿蛋白含量,看有无眼病及肾病,如有则应采取积极的治疗措施。有些患者复查次数并不少,但血糖控制依然不理想,这就需要住院检查并进一步治疗了。