小儿喉炎能自愈吗

吕莉 王利君

小儿喉炎多见于婴幼儿，好发于冬春季，常继发于上呼吸道感染，又因小儿喉腔狭下，喉部神经敏感，受到刺激后会发生痉挛，加之咳嗽功能不强，不易排出喉部气管内的分泌物，这就更容易引起呼吸困难症状，严重时会有喉头水肿、呼吸循环衰竭等并发症。若不及时处理，病情会进一步发展，出现口鼻周围发绀或苍白，手指及脚趾也同时发绀。故此，父母一旦听到孩子有“空空”样咳嗽声时，应及时带孩子去医院就诊，以便控制病情。如果小儿急性喉炎临床症状比较轻，表现为声撕，犬吠样咳嗽，没有呼吸急促，没有三凹征，这种情况下的急性喉炎可以自愈吗？但如果急性喉炎伴有发热，三凹征明显，呼吸困难，临床上能自愈吗？

1 小儿喉炎

1.1小儿喉炎的病因

主要是由于小儿免疫功能低下，小儿声门下区粘膜组织疏松，淋巴管丰富，有炎症时粘膜和粘膜下极易发生水肿，或者小儿喉腔狭小，喉软骨支架弱，发生声门下水肿即出现“空、空”的咳嗽声。小儿咳嗽功能较差。以及神经敏感，受到刺激后，容易引起喉部痉挛而发生喉阻塞，严重影响通气。如果抢救不当可危及生命。因此当喉炎初起小儿声音有些嘶哑时，虽然没有呼吸困难，也要比一般感冒更重视，更要积极治疗。

1.2小儿喉炎的特点

（1）喉头水肿、呼吸循环衰竭等。发病时间集中在头年的12月份至下一年的2月份期间，绝大多数患儿伴有上呼吸道感染症状。

（2）急性喉炎起病时即有声音嘶哑、咳嗽时发出“空-空-空”的声音，似犬吠状，随后因声门下区水肿的发展，出现吸气不畅并伴有喉鸣音，病情逐渐加重可发生显著的吸入性呼吸困难。

（3）多数患儿可有不同程度发热，但高热少见，大多数为轻中度发热。由于喉阻塞与缺氧，患儿常伴烦躁不安、拒绝饮食。体检可见面色青紫、三凹症（即吸气时锁骨上窝、胸骨上窝及肋间隙），病情尤以夜晚为重。

（4）直接喉腔检查可见喉部黏膜充血、肿胀。

2小儿喉炎可以自愈吗

小儿喉炎如果是轻症的话，针对性的治疗，部分是可以缓解、自愈的。

3小儿慢性喉炎可以自愈吗

小儿慢性喉炎是指喉部粘膜的慢性非特异性炎症，病程超过3个月，可波及粘膜下层及喉内肌。一般情况下是不能自愈的，慢性喉炎是一种比较常见的喉疾病，会导致声嘶，咽喉疼痛，刺痒，干燥等，引发经常性的咳嗽。与大声喊叫、吸入有害气体以及鼻部有疾病等有直接关系。小儿慢性喉炎也是非常多见，这与小儿身体抵抗力差，不懂得控制用声，以及外界病毒和细菌感染等都有联系。

如果检查出宝宝患有慢性喉炎的话就要及时的采取措施治疗。对于轻度的儿童慢性喉炎一般可以去除致病因素，避免长期过度用声，药物治疗，对于严重的则需要手术来进行治疗了。另外一定要注意对孩子的饮食进行调整，有些孩子就爱吃油炸的东西，比如说经常去吃炸鸡汉堡这些东西，就尽量少吃。然后再有一定不要吃辛辣的东西。

4小儿急性性喉炎可以自愈吗

很多家长都认为急性喉炎就是我们常说的嗓子发炎。对于成年人来说，嗓子发炎并不是什么罕见的疾病，而且有很多人不用吃药，过几天症状也会自己消失。因此有很多心大的家长就对小儿喉炎的治疗产生了质疑，难道孩子发生了喉炎一定要用抗生素和激素治疗吗？这种疾病有没有治愈的可能呢？有一部分的急性小儿喉炎患者会自愈，但是并不是每个孩子的病情都一样，对于这种疾病来说，大部分孩子发病后都会越来越严重，呈进行性加重的小儿喉炎，若疏忽治疗会给孩子带来生命危险。所以建议每一位小儿急性喉炎患者的家长，不要给这种疾病等待自愈的时间，孩子一旦出现空空样咳嗽的症状，应该尽快就医，早期治疗可以减少孩子痛苦，还免去了可能会发生的生命危险。

小儿急性喉炎大多数由病毒感染引起，也可能继发于一些急性传染病，如流感、肺炎、麻疹、水痘、百日咳、猩红热等。小儿急性喉炎为喉部黏膜急性炎症，是喉部常见病，多由鼻病毒、流感病毒甲型、副流感病毒及腺病毒等引起。临床特征为声音嘶哑、讲话困难、咳嗽时疼痛。常有发热、咽炎或咳嗽，体检可见喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度肿大和触痛，可闻及喘息声。本病多见于小儿。由于小儿喉部的解剖生理特点，易并发喉梗阻，若不及时诊断治疗，可危及生命。一般在发病前1～2天有轻度上呼吸道感染，可有不同程度的发热、声音嘶哑、说话困难，继而有哮吼样咳嗽及吸气性喉鸣。亦可突然发病，患儿常于半夜惊醒，很快出现吸气性呼吸困难，鼻翼扇动，吸气时出现三凹征，鼻翼周围出现发绀或苍白。若喉梗阻缺氧加重，患儿常可出现极度烦躁不安继而面色发灰苍白，呼吸循环衰竭而死亡。治疗小儿急性喉炎的主要方法在于尽快的缓解患儿呼吸道阻塞，减轻黏膜水肿和抗炎治疗，避免患儿出现严重呼吸困难。可以通过以下治疗方法来治疗：（1）.抗病毒及抗生素治疗。对于病毒感染引起的急性喉炎应用抗病毒药物治疗，而继发细菌感染的急性喉炎应予以抗生素类药物治疗，及时控制炎症。（2）超声雾化吸入治疗雾化药物吸入治疗对小儿急性喉炎具有较好的治疗效果，可有效解除患儿存在的气管痉挛的症状，促进患儿引流改善，并有效稀释痰液，控制感染。

5小儿喉炎的治疗方法

治疗时应注意两点：第一，对呼吸困难较为严重的患儿，应先用些激素以减轻喉黏膜水肿，保持呼吸道通畅，缓解缺氧症状。因为喉部炎症的治疗需要一定时间，长时间的缺氧不但会给神经系统、循环系统和肺功能造成损害，严重者还会出现生命危险。至于激素给予的途径，可先雾化吸入，直接作用于喉部以求快速起效。继而再静脉注射适当剂量，保证一定时间内的持续效果。家长也不必过于担心激素的副作用，因为偶尔的应用激素不会对儿童造成明显影响。除了激素的直接作用外，雾化吸入还可增加气道湿度，使分泌物容易咳出，可根据病情酌情选用;第二，对患有喉炎的儿童，应将其置于一個比较安静的环境中，尽量减少其哭闹，因为任何惊吓和活动都会增加耗氧量，加重呼吸困难。给患儿喂药时最好避免强行灌服，以免药物误入气管，使呼吸困难加重。