病毒性肝炎的治疗和康复问题

刘光汉

令人不安的传染病

病毒性肝炎是令人谈之色变的常见传染病，有人喻之为20世纪的鼠疫。它是由最微小的、视而难见形踪的肝炎病毒所引起。就目前所知。其家族中的成员有甲肝、乙肝、丙肝、丁肝及戊肝五大系。各自分别由相应的病毒通过消化道、接触、注射、输血等不同途径使肝脏感染而得病。其中甲型肝炎可短期治愈而不留后患。戊肝与甲肝相似，预后亦较乐观。病毒性肝炎中最令人心烦的要数乙、丙、丁三种肝炎了，尤其是乙型、丙型肝炎，流行范围广，发病人数多，病程漫长，传染性强，疏忽大意时预后严重，是国内外传染病学家、肝炎研究机构、患者及家属关注的焦点。常易慢性化。长期带毒排毒，威胁家庭成员及社会人群，且常导致肝硬化，少数病人则因基因突变而发生肝癌。

全世界乙肝抗原携带者估计有2亿多人，其中以我国为最。竟高达1亿3千万人。我国的乙肝现症病人约有3千万人，可见其危害之烈。

有望能消灭肝炎

国内外的防疫单位、医院及研究机构，对肝炎的病原学、传播途径、预防、诊断及治疗。已投入大量人力、物力进行协作攻关。我国政府对肝炎的防治也十分重视，从70年代末期拨出巨款，进行“七五”及“八五”攻关。现已捷报频传。在预防方面，已先后研制出了与世界发达国家媲美的高效价甲肝疫苗、乙肝疫苗。且在全国广泛使用，取得了良好效果，使千千万万的婴幼儿及健康的人群穿上了抵抗甲、乙肝病毒入侵的“铠甲”，解除了人们对乙肝病毒感染的威胁与后顾之忧。从此，人类开始步入了消灭肝炎病的康庄大道。肝炎病毒在人间猖獗的日子已为期不久了。

在实验诊断方面我国已拥有世界一流的先进技术，对肝炎的早发现、早诊断、早治疗以及肝炎在人群中的流行情况提供了科学而敏感的试剂与方法，扩展了人们认识肝炎病毒的视野，为人们消灭肝炎开辟了途径，使人们在肝炎防治中立于主动出击的地位，改变了被动挨打局面。

治疗肝炎仍无灵丹

国内外虽然迄今已有500多种治疗肝炎的中西药研制问世，并广泛用于临床，其中有些药对改善肝病症状也确有一定效果，但在治愈肝炎、清除病毒血症方面仍无惊人突破。国内外临床学家公认：病毒性肝炎的治疗仍无有效良药，乙肝、丙肝的治疗仍陷于困境。尽管各种新闻媒体。泼洒笔墨。连篇累牍地介绍了不少治肝炎的“名医”、“神医”、“灵丹”、“神药”、“神袋”……。但实际问题仍然是一大堆，病人难免有华陀无赖小虫何的悲愤感慨，如此看来，得了肝炎那只有自认倒霉。听其自然了?不是的。我这里可用“山穷水复疑无路，柳暗花明又一村”来告慰他们受创伤的心灵。

得了肝炎到底该怎么办

笔者潜心于肝炎研究40年，参加了有关肝炎的地方性、全国性及国际性多次有关肝炎研究的专题学术会议，聆听了全国中、西医及国外肝炎专家的学术报告，翻阅了汗牛充栋的文献，略有所悟，愿为肝炎患者康复、长寿倾吐衷肠，出些主意，供大家共鉴。

首先要不信“神”。当前由于乙肝、丙肝困扰着千千万万的患者。便应运而出来不少自命治肝炎的“神医”。肝炎病毒好像在他们的“神术”、“灵丹”之下。便望风披靡，逃之夭夭了。但事实远非如此。我碰见了一些服用过“神医”灵药的患者，他们花钱虽然不少，但到头来依旧症状加重，肝功变坏，抗原依旧阳性。还有些人打着救世主的幌子，实际在兜售假冒伪劣之药，诱你上当，对此亦请有所警惕。

其次要信科学。要听从医生的忠告：戒烟酒、多休息，以减轻肝脏的负担和增强自身抗病力。日常生活要规律，只要食欲好，能吃饭，再加上合理的休息，肝功是会日渐恢复的。肝脏是人体非常重要的器官，它日理万机。患肝炎后，它一方面要与入侵的肝炎病毒较量，卫护自己。另一方面还要带病坚持工作，为支撑你生命的大厦而竭尽全力，真是辛苦极了。肝病了，如果你仍不体谅它，仍在放浪形骸，任意驱使，那对肝脏则犹如雪上加霜。投井下石，使之万劫难复。最终必将使你坠入死亡的深渊。

根据笔者数十年来对大量病人的临床观察及随访。认为肝炎的首要治疗是充分的休息，药物治疗只是辅助的，舍休息而求灵丹，是舍本逐末，南辕北辙的蠢举。不少病例证明。只要你饮食如常，即使不吃药而只掌握好休息，损害的肝功也能很快恢复正常。一些60年代初期因肝炎而肝硬化而呕血，抢救手术后又出现大量腹水的危重病人，经过一段住院治疗，出院后长期在家充分休息，生活规律，而今年近古稀却依然健康。可见肝炎患者的康复重在科学养生，如此。是完全可以摆脱肝炎困扰的。

为什么休息就能治疗肝炎呢?其中自有奥秘。经生理学家的研究揭示，人在站坐位时。肝脏血液量比卧位时约减少50～70％，而在卧位时则增加50％左右。可见充分卧床休息，对急、慢性肝炎的康复，都能提供充足的氧气与营养物质。以提高肝脏的防卫修复力。具体方法是：中午休息3小时左右。晚上休息10小时以上。住院病人也一样，应用同样的药物，休息好的，黄疸消退、转氨酶恢复正常就较快，不注意休息者则慢得多，病情还易迁延反复。

第三，预防肝炎反复发作的诀窍。重要的还是良好的休息，避免体力上及脑力上的劳累。更不宜参加长跑、竞技等活动。有人对肝炎病人作肝脏穿刺研究，发现肝炎病理损伤的修复最少需要1～2年时间。所以，一些急重肝、慢活肝，甚至肝硬化出现腹水、呕血的患者，病情缓解后，如果能很好休息两年或更久些，则很少复发。过早劳累则会使肝脏损害形成恶性循环。无数事实证明，劳累是肝炎慢性化及复发的重要因素。如果肝炎在1～2年内反复发作，则预后往往恶劣。

第四，坚持自控一生：对病毒性肝炎无特效药物，这是目前国内外学者的共识。因此，患者必须好自为之，力戒疲劳，保持食欲，可长期服用无损肝脏的药物，如肌苷片、肝太乐，维生素E、C，长期吃些蜂蜜，以补充微量元素。

第五，及时治疗继发感染。肝炎后，机体的免疫功能急剧降低，故对任何感染都要十分重视，要及时治疗，以免诱发肝功能衰竭。肝炎病人有的因患痢疾而出现腹水，有的则因发生休克而毙命，可见继发感染的危害!

第六，服用一些活血化瘀的药物，如复方丹参、大黄廑虫丸等。对于慢活肝及肝硬化患者，长期服用这类药物。可防止纤维化的进展，并能改善肝脏的微循环，回缩肝脏及脾脏，且可防止食道静脉曲张及出血。如已发生食道静脉曲张者。应注意勿吃硬坚食物，要细嚼慢咽。避免囫囵吞枣、大口吃饭，药片应研细再服，以防曲张的食道静脉擦破出血；还应长期坚持服足量降低门脉压的药物，如心得安等，以防食道静脉破裂。浮肿患者应补充白蛋白，提高血浆蛋白浓度及胶体渗透压，预防腹水发生。如已发生腹水，应进低盐饮食，并服些安体舒通等利尿荆。肝功衰竭患者，不宜过多进食蛋白类食物，以防诱发肝昏迷。

第七，活动期肝炎及肝硬化患者。不宜长途跋涉或旅游观光，以免因体力不支而促使病情恶化。

第八，定期(3～6月)复查肝功一次，监测肝脏功能的动态变化。指导生活及治疗，如出现乏力、腹胀、食欲不振、浮肿等症状时，应及时休息、积极治疗。

只要认真注意以上事项，就能确保病情稳定，有益延年。