老年人手抖就是得了帕金森病吗

“医生，我今年开始手经常不由自主地抖，不受控制，除了手抖外，没有其他不舒服的症状，今天特地来长沙大医院看看，我是不是得了帕金森了？”我们老年科医生在门诊坐诊和病房查房过程中经常碰到这种情况，患者发现自己不知什么时候开始，出现了手或者腿不自主抖动，有的还伴有嘴巴或者头部的不自主抖动，越是在做精细动作或者紧张、激动的时候，抖动得越厉害，这些症状在老年人中相对比较多见，老百姓甚至当地乡镇医生最常想到的是：我是不是得了帕金森了？

老年人手抖就是得了帕金森病吗？答案是：不一定。手抖，医学上称为震颤，可以由多种原因引起，包括但不限于以下几种情况：

帕金森病：帕金森病是老年人发病率第二（仅次于阿尔茨海默病）的神经退行性疾病，主要运动症状为静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势平衡障碍。其中核心症状是运动迟缓，表现为手指精细动作缓慢，逐渐出现写字困难（字越写越小，称为小写症）。最主要的特征是静止性震颤，一般从单侧手开始，拇指、食指、中指等手指像在搓丸子或者数钞票，称为“搓丸样运动”，尤其是在静止状态下如休息或坐立时明显，在变换姿势或者手去拿物品时消失。此外，可以出现面部肌肉运动减少（表情呆板，好像戴了副面具，称为面具脸）。走路起步困难、身体前倾、步伐小而快（称为慌张步态）。还有感觉到肢体僵硬、活动受限，像来回折一根铅管一样僵硬（铅管样强直），或者活动关节的时候像两个咬合的齿轮一样运动（齿轮样强直），严重时手脚活动、翻身都无法完成，甚至生活不能自理。

特发性震颤：这是老年人中最常见的一种震颤类型，唯一的症状就是震颤（手抖），主要影响上肢远端，如手指和手。手抖在接近目标或者紧张时加剧，尤其是在执行精细动作时，在放松时或者入睡后减轻甚至消失。手抖的症状进展很缓慢，一般随着年龄的增加，在发病的10～20年后逐渐影响生活，如拿不稳筷子、碗、杯子，无法自行穿脱衣服，但不会影响走路、翻身等活动。

甲状腺功能亢进症：甲亢可能会导致姿势性震颤（手抖），在双手平举时明显，这种震颤通常伴有其他甲状腺功能亢进的症状，如心慌、心悸和多汗等。

小脑病变：小脑病变可能产生意向性震颤，在越接近目标物体时，手抖越明显。常伴有头晕、走路不稳、构音障碍等其他小脑症状。

因此，如果你经历手抖，尤其是如果这种情况在休息时最为明显，并且与帕金森病的其他症状（必须有运动迟缓）同时出现，那么可能是帕金森病。然而，大部分手抖的老年人仅仅出现手抖这一个症状，在做越精细的动作或者紧张、激动时越明显，在休息或睡眠中反而症状消失，四肢的力量、肌肉张力都是正常的，就应该考虑其他疾病所致的震颤。

编辑/肖丹