老年人视力下降勿忘垂体瘤“作祟”

57岁的胡女士退休后一年来﹐双眼视力进行性下降，她查了资料得知，随着年龄的增长，人体的各个器官都会逐渐衰老，眼睛也不例外。老年人可能会出现晶状体弹性减弱、玻璃体液化等生理性变化，导致眼睛的屈光能力下降，从而引起视力下降，这是正常的生理现象。胡女士释然了，也并未因此放在心上。但随着时间的推移﹐胡女士倍感困扰，看东西愈发模糊，同时出现乏力、嗜睡、性功能减退、头痛头晕的症状，严重影响到日常生活。她在家人催促下前往湘雅医院眼科、脑外科就诊。经询问病史、检查后发现，胡女士的视力障碍不在眼睛，而是在脑子里，罪魁祸首疑为垂体瘤。经过手术治疗﹐病理诊断证实为鞍区垂体瘤。胡女士的视力得以恢复而感到欣慰。欣慰之余百思不得其解﹐什么是垂体瘤？垂体瘤为什么会出现视力障碍？

垂体瘤并非罕见疾病

垂体是位于大脑底部、鼻子后面深处一个豆子大小的器官。垂体体积虽小，却堪称人体内分泌的“司令部”，是人体内重要且复杂的内分泌腺，所产生的激素对人体代谢、生长、发育、生殖等具有重要作用，还可影响其他内分泌腺的活动。垂体瘤是神经系统和内分泌系统的常见肿瘤之一，起源于垂体组织的腺瘤，属于颅内的一种常见良性肿瘤。垂体腺瘤的患病率约为1/1000左右﹐垂体腺瘤按大小可分为：微腺瘤（小于10毫米）和大腺瘤（大于等于10毫米），各占50%左右。按有无分泌激素，可分为功能性垂体腺瘤和非功能性垂体腺瘤。其中泌乳素垂体瘤最常见。垂体腺瘤可因某些激素分泌过多引起相应的症状（如肢端肥大、泌乳、闭经、性功能减退、皮质醇增多症等），还可因占位效应引起头痛，垂体功能低下和视野缺损等。

垂体瘤为什么会出现视力障碍？

垂体瘤影响视力的症状，主要原因是垂体瘤离视神经非常近，当生长到一定程度就可以压迫视神经，引起相应的视功能障碍。视力障碍多是由于晚期视神经萎缩所导致，但是有部分病人在视神经没有受到压迫也可出现视野缺损，主要是由于视神经和垂体瘤共用的血管遭到盗血，干扰视神经的正常血供所导致。表现比较典型者可为双颞侧偏盲，典型的视野缺损表现为首先颞上象限受累，然后出现颞下、鼻下、鼻上象限受累。

垂体瘤影响到了视力怎么办？

垂体瘤影响视力障碍，原因由其生长的部位及增长的速度决定了对周围的脑部结构产生压力，压迫周围神经和组织，导致头痛、视力障碍、失明等症状，严重压迫还会威胁生命安全。因此，要根本解除视力的障碍关键在治疗垂体瘤。治疗主要包括手术、药物等治疗方法。

1.手术治疗" 通常经鼻蝶显微手术或通过经额开颅手术切除肿瘤来缓解对视交叉神经的压力，从而改善视力。手术效果通常较好，但复发率较高。术后仍旧有可能复发，因此需定期复查。

2.放射治疗" 放射治疗是利用高能射线照射垂体瘤区域，通常分几次完成。该方法可缩小肿瘤体积，减轻对周围组织包括视交叉神经的压迫，有助于恢复视力。适合于无法耐受手术或不适合手术的患者。

3.激素替代疗法" 激素替代疗法涉及长期服用外源性激素如皮质醇、甲状腺素等，以补充体内缺失的激素。针对因垂体瘤引起的激素分泌异常所致的视力问题；目标是恢复正常激素水平以支持视神经功能，适用于存在特定激素缺乏的个体。

4.靶向治疗" 靶向治疗通常采用口服药物如甲磺酸阿帕替尼片、盐酸埃克替尼片等，需要定期监测病情及副作用。这类药物能够干扰肿瘤细胞生长信号通路，间接地减少垂体瘤体积并缓解对视交叉神经的压迫，适用于有特定分子标志物的垂体瘤患者。

5.化疗" 化疗一般是以紫杉醇注射液、顺铂注射液为主的联合用药方案，在医生指导下周期性给药。通过杀死快速增殖的肿瘤细胞来控制肿瘤进展，间接改善由垂体瘤引起的视力问题，适用于不能手术或复发者。

总之﹐凡有视力障碍等症状的患者应提高对垂体瘤的认识﹐早发现﹐早治疗﹐保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神紧张。同时，建议定期复查，以便及时发现并处理任何可能的并发症。

编辑/肖丹