黄金微针与二氧化碳点阵激光用于痤疮后凹陷型瘢痕的效果比较

【摘要】目的 比较黄金微针与二氧化碳（CO2）点阵激光用于痤疮后凹陷型瘢痕的效果。方法 选取2022年5月至2024年4月苏州市吴中人民医院收治的82例痤疮后凹陷型瘢痕患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各41例。对照组患者接受CO2点阵激光治疗，观察组患者接受黄金微针治疗。两组患者均治疗 3 次，每次治疗时间需至少间隔 1 个月，随访 3 个月。比较两组患者临床治疗效果、治疗相关指标、痤疮瘢痕临床评估量表（ECCA）评分和不良反应发生情况。结果 观察组患者整体临床疗效更优（Plt;0.05）。观察组患者炎症渗出、愈合、结痂脱落及红斑持续时间均更短（均Plt;0.05）。治疗后，两组患者ECCA评分均降低，且观察组更低（均Plt;0.05）。观察组患者不良反应总发生率低于对照组（Plt;0.05）。结论 与CO2点阵激光比较，黄金微针用于痤疮后凹陷型瘢痕的疗效更佳，可进一步缩短患者恢复时间，改善病情，且安全性更高。

【关键词】黄金微针；二氧化碳点阵激光；痤疮后凹陷型瘢痕；治疗效果；安全性

【中图分类号】R751.05 【文献标识码】A 【文章编号】2096-2665.2025.05.0077.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2025.05.026

痤疮后凹陷型瘢痕是指在痤疮愈合后，皮肤表面出现的凹陷型瘢痕，通常是由于痤疮炎症过程中，皮肤深层的胶原蛋白和弹性纤维受损，导致皮肤组织无法完全恢复至原有状态而形成，凹陷型瘢痕的外观表现为皮肤表面的凹陷、坑洼，常见于面部、颈部和背部等痤疮多发区域[1]。治疗痤疮后凹陷型瘢痕的方法较多，包括激光治疗、填充疗法和微针治疗等。其中二氧化碳（CO2）点阵激光是一种非侵入性的激光治疗方法，其通过精确控制激光束在皮肤上形成微小的热损伤区域，刺激皮肤的自我修复机制，促进新的胶原蛋白生成，改善皮肤的质地和弹性，减少凹陷型瘢痕的深度和面积[2]。而黄金微针结合微针疗法和射频技术的优点，通过在皮肤上制造微小通道，促进皮肤的自然修复，同时射频能量能够刺激胶原蛋白的生成，进而改善凹陷型瘢痕[3]。但由于不同患者的瘢痕深度、大小及皮肤类型差异较大，以上两种治疗方法如何选择仍为临床研究重点[4]。基于此，本研究进一步比较上述方式治疗该类患者的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年5月至2024年4月苏州市吴中人民医院收治的82例痤疮后凹陷型瘢痕患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各41例。对照组患者中男性16例，女性25例；年龄20～37岁，平均年龄（26.93±3.33）岁；病程5个月～3年，平均病程（2.25±0.61）年；瘢痕严重程度[5]：中度25例，重度16例；瘢痕类型[5]：V型27例，U型10例，M型4例。观察组患者中男性19例，女性22例；年龄20～35岁，平均年龄（27.12±3.45）岁；病程6个月～3年，平均病程（2.68±0.42）年；瘢痕严重程度：中度23例，重度18例；瘢痕类型：V型29例，U型7例，M型5例。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（均Pgt;0.05），有可比性。本研究经苏州市吴中人民医院医学伦理委员会批准，患者及其家属均对本研究知情并签署知情同意书。纳入标准：⑴符合痤疮后凹陷型瘢痕的诊断标准[5]；⑵年龄≥18岁；⑶意识、认知功能正常者。排除标准：⑴合并活动性痤疮、皮炎、皮肤过敏等其他皮肤疾病者；⑵瘢痕体质者；⑶合并皮肤恶性病变者；⑷妊娠期或哺乳期妇女；⑸合并凝血、内分泌、免疫功能障碍者。

1.2 治疗方法 给予对照组患者CO2点阵激光治疗。使用适量复方利多卡因乳膏[同方药业集团有限公司，国药准字H20063466，规格：5 g/支（每克含丙胺卡因25 mg与利多卡因25 mg）]涂抹皮损区域，局部麻醉，1 h后对皮损区域进行常规清洁、消毒，使用CO2激光治疗仪（武汉金莱特光电子有限公司，国械注准20173014197，型号：JLT-100B）进行治疗，中度患者选择点阵模式，设置覆盖率、能量分别为25.5%、20～30 mJ，重度患者选择点阵模式，设置覆盖率为50%、能量为40～50 mJ，激光治疗形状及光斑大小依据患者实际情况进行选择，30 min/次，重复2次，30 min后使用冰袋冷敷治疗区域，直至无明显灼烧感，随后采用适量重组人碱性成纤维细胞生长因子（北京双鹭药业股份有限公司，国药准字S20020025，规格：3 500 IU/瓶）涂抹治疗区域，常规进行保湿防晒，嘱咐患者禁自行撕落痂皮，禁食辛辣刺激易过敏的食物。观察组患者接受黄金微针进行治疗。同对照组操作对皮损区域进行局部麻醉、清洁消毒，采用射频微针治疗仪（杰希思医疗公司，国械注进20143095670，型号：INTRAcel）设置微针长度为1.0～1.5 mm，射频功率为6～12 W，输出时间为10～150 ms，直立手柄，与皮损区域呈垂直角度，治疗后即刻使用修复面膜冷敷20 min，治疗后皮损区域禁水3 d，随后常规保湿、防晒。两组患者均治疗3次，每次治疗时间需至少间隔1个月。两组患者均随访3个月。

1.3 观察指标 ⑴比较两组患者临床治疗效果。显效：皮损区域外观恢复平整，痤疮瘢痕临床评估量表（ECCA）评分较治疗前降低gt;70%；有效：皮损区域外观、色泽明显改善，30%≤ECCA评分相较于治疗前降低≤70%；无效：皮损区域外观、色泽无改善，ECCA评分相较于治疗前降低lt;30%[5]。⑵比较两组患者治疗相关指标。包括炎症渗出（治疗区域无浆液渗出）、愈合（创面结痂）、结痂脱落（脱落后出现粉红色、红色或肤色的瘢痕）及红斑（红色小颗粒或丘疹）持续时间。⑶比较两组患者ECCA评分。ECCA评分[6]中，a值：V型瘢痕（直径lt;2 mm）者得15分，U型瘢痕（直径介于2～4 mm）者得20分，M型瘢痕（直径≥4 mm）者得25分；b值：瘢痕完全消失（0分）、瘢痕数量为1～5个（1分）、6～20个（2分）、20个以上（3分）。ECCA评分=a值×b值，评分越高表示患者痤疮瘢痕越严重。⑷比较两组患者不良反应发生情况。不良反应总发生率=[（灼烧感、疼痛感、水肿和瘙痒）例数之和/总例数]×100%。

1.4 统计学分析 采用SPSS 22.0统计学软件处理数据。计量资料以（x）表示，行t检验；计数资料以[例（%）]表示，行χ2检验或秩和检验。以Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较 观察组患者整体临床疗效更优，差异有统计学意义（Plt;0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗相关指标比较 观察组患者炎症渗出、愈合、结痂脱落及红斑持续时间均更短，差异均有统计学意义（均Plt;0.05），见表2。

2.3 两组患者ECCA评分比较 治疗前，两组患者ECCA评分比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05）；治疗后，两组患者ECCA评分均降低，且观察组更低，差异均有统计学意义（均Plt;0.05），见表3。

2.4 两组患者不良反应发生情况比较 观察组患者不良反应总发生率更低，差异有统计学意义（Plt;0.05），见表4。

3 讨论

痤疮后出现的凹陷型瘢痕，通常是由于痤疮炎症导致的皮肤组织损伤及在修复过程中胶原蛋白的异常沉积所引发，这种凹陷型瘢痕的深度和大小存在个体差异，部分瘢痕相对较浅，而部分可能形成明显的坑洼状，不仅在外观上影响美观，还可能给患者造成心理上的压力和负担[7]。常见的治疗方法包括激光治疗、微针治疗、化学剥脱和填充注射等，旨在刺激胶原蛋白的再生，改善皮肤表面的平整度。其中黄金微针和CO2点阵激光是两种常用的治疗技术，主要用于解决瘢痕问题，黄金微针通过微小的针头在皮肤上制造微小的创伤，从而刺激胶原蛋白的生成，达到改善瘢痕的效果；而CO2点阵激光则是通过激光的热效应，破坏皮肤表层，促进新的胶原蛋白生成，从而改善瘢痕的外观[8]。

本研究显示，观察组患者整体临床疗效优于对照组，这提示与CO2点阵激光治疗相比，黄金微针治疗痤疮后凹陷型瘢痕效果更显著。分析原因为，两种治疗方法的机制不同，CO2点阵激光利用高能量激光束的发射，聚焦于皮肤的表面层，刺激皮肤启动其自身的修复过程；CO2点阵激光治疗还能够深入到皮肤的真皮层，利用热效应破坏部分皮肤组织，进而激发皮肤的自然愈合机制，促进胶原蛋白的再生，改善皮肤的质地和紧致度，达到治疗目的[9]。黄金微针治疗则利用微细的黄金针头在皮肤上进行微小的穿刺，从而激活皮肤的自然愈合机制，黄金微针表面的黄金涂层，具有良好的导电性及生物相容性，可有效地传递微电流，激活细胞的代谢活动，改善血液循环，促进皮肤愈合，因此，黄金微针治疗的疗效更佳[10]。本研究结果显示，观察组患者炎症渗出、愈合、结痂脱落及红斑持续时间均更短，提示黄金微针可有效缩短治疗后恢复时间，促进瘢痕愈合。分析原因为，黄金微针通过在皮肤上形成微小的通道，促进皮肤组织的再生，刺激胶原蛋白的合成，加速皮肤的自我修复过程；另外，炎症反应的消退，可加速瘢痕的修复，黄金微针的治疗深度和密度可以精确控制，使临床能够根据患者的具体情况制订治疗方案，以达到最佳的治疗效果。此外，与CO2点阵激光治疗相比，黄金微针的热损伤更小，减轻治疗后的红斑和炎症反应，恢复时间更短[11]。ECCA评分标准是目前应用最广泛的一种痤疮瘢痕评估标准，可用于评估瘢痕的严重程度和治疗效果。

本研究结果显示，治疗后，两组患者ECCA评分均降低，且观察组更低，提示黄金微针改善痤疮后凹陷型瘢痕更佳。分析原因为，黄金微针治疗通过微细针头在皮肤上制造微小的创伤，刺激皮肤的自我修复过程，这些微小的创伤会激活皮肤中的成纤维细胞，促进胶原蛋白和弹性纤维的生成，进而有利于填充痤疮后凹陷型瘢痕，使其变得更平滑；其次，黄金微针治疗还能够促进皮肤细胞的新陈代谢，加速瘢痕组织的修复和再生，有效改善皮肤的质地和弹性，进一步减少凹陷型瘢痕的外观[12-13]。黄金微针安全性好的原因主要在于其治疗原理和设计特点。黄金微针通过微针微创和射频电波技术，将射频能量精准作用于皮肤深层，促进胶原蛋白再生和皮肤紧致，同时避免对表皮层的过度损伤。此外，黄金微针的微针头采用特殊材料制作，具有绝缘性能，能有效防止电热损伤，确保治疗过程的安全性和精准性。本研究结果显示，观察组患者不良反应总发生率更低，提示黄金微针治疗安全性更高。分析原因为，黄金微针的针头细小，能够精确地作用于凹陷型瘢痕的特定区域，而不影响周围的健康皮肤组织，提高治疗效果，降低不良反应的发生率，从而确保治疗的安全性[14]。

综上所述，与CO2点阵激光比较，黄金微针用于痤疮后凹陷型瘢痕的疗效更佳，可进一步缩短患者恢复时间，改善病情，且安全性更高。

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作者简介：张秋，大学本科，主治医师，研究方向：皮肤性病学与医疗美容。