吸入用乙酰半胱氨酸溶液联合布地奈德用于慢性阻塞性肺疾病患者的疗效观察

【摘要】目的 探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者接受吸入用乙酰半胱氨酸溶液联合布地奈德治疗的效果。方法 回顾性分析2020年1月至2023年12月贺州市人民医院收治的110例COPD 患者的临床资料，根据治疗方法的不同分为对照组（接受布地奈德治疗）和观察组（加用N-乙酰半胱氨酸治疗），各55例。比较两组患者症状、体征缓解时间、血气指标、肺功能指标、炎症因子指标水平及不良反应发生情况。结果 观察组患者症状、体征缓解时间均更短（均Plt;0.05）。治疗后，两组患者血气指标均改善，且观察组均更优（均Plt;0.05）。治疗后，两组患者用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1/FVC均升高，且观察组均更高（均Plt;0.05）。治疗后，两组患者C反应蛋白（CRP）水平均降低，且观察组更低（均Plt;0.05）。两组患者不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05）。结论 乙酰半胱氨酸联合布地奈德治疗COPD展现出较好的治疗效果，不仅能够有效缓解患者的临床症状及体征，还能优化其血气分析指标与肺功能状态，进一步减轻体内的炎症反应，同时确保治疗的安全性。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病；吸入用乙酰半胱氨酸溶液；布地奈德；肺功能

【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】2096-2665.2025.05.0053.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2025.05.018

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）患者通常表现为喘息、咳嗽和咳痰等症状，若未及时治疗，则可导致呼吸衰竭等严重并发症，威胁患者的生命安全[1]。糖皮质激素为治疗COPD常用药物，如布地奈德等，其具有抗炎等作用，但单一使用疗效不佳，还可能会导致患者出现咽喉刺激等不良反应，影响患者生活质量，需联用其他药物以提高疗效[2]。相关研究显示，吸入用乙酰半胱氨酸溶液不仅能够通过清除COPD患者体内自由基，减轻氧化应激，保护其肺部组织免受损伤；同时还可通过黏液溶解作用，稀释和清除痰液，改善COPD患者呼吸道通畅，减少咳嗽和痰液积聚[3]。基于此，本研究探讨上述药物联合治疗COPD的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年1月至2023年12月贺州市人民医院收治的110例COPD 患者进行回顾性分析，根据治疗方法的不同分为对照组和观察组，各55例。对照组患者中男性32例，女性23例；年龄42～88岁，平均年龄（61.11±12.63）岁；COPD病程6～14年，平均COPD病程（8.76±1.75）年。观察组患者中男性31例，女性24例；年龄41～89岁，平均年龄（60.91±12.76）岁；COPD病程5～13年，平均COPD病程（8.66±1.71）年。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（均Pgt;0.05），组间可比。本研究经贺州市人民医院医学伦理委员会批准。纳入标准：⑴符合COPD的诊断标准[4]；⑵近1个月内未使用糖皮质激素或免疫抑制剂等药物治疗者；⑶无器质性病变者。排除标准：⑴对本研究使用药物过敏者；⑵合并恶性肿瘤者；⑶需无创或有创机械通气者；⑷合并凝血、免疫功能障碍者；⑸合并精神、 认知功能异常者。

1.2 治疗方法 两组患者均接受吸氧（氧流量为1～2 L/min）、解痉、抗感染等对症治疗。对照组：2 mg布地奈德（AstraZeneca Pty Ltd，国药准字HJ20140475，规格：2 mL∶1 mg）与5 mL 的0.9%氯化钠混匀，采用超声波雾化器（广东粤华医疗器械厂有限公司，粤械注准20172082004，型号：WH-2000）雾化吸入，20 min/次，2次/d。给予观察组患者布地奈德（使用方法同对照组）联合吸入用乙酰半胱氨酸溶液（ZAMBON S.p.A.，国药准字HJ20150548，规格：3 mL∶0.3 g）治疗，3 mL/次，2次/d。两组患者均治疗12周。

1.3 观察指标 ⑴症状、体征缓解时间。包括喘息（呼吸困难症状减轻或消失，尤其在活动时的气促改善）、肺部哮鸣音（听诊肺部哮鸣音明显减弱）、咳痰（痰液的颜色从黄色和绿色逐渐转变为白色黏液状，且痰量显著减少，由大量转变为少量）、咳嗽（咳嗽次数≤5次/h）缓解时间。⑵血气指标水平。治疗前后采集两组患者动脉血5 mL，采用血气分析仪（罗氏，型号：cobas b 123）测定二氧化碳分压（PaCO2）、氧分压（PaO2）、氧饱和度（SaO2）水平。⑶肺功能指标。于治疗前后采用肺测试仪（科时迈公司，型号：Quark PFT3）检测患者用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1/FVC比值。⑷炎症因子。于治疗前后采集患者空腹静脉血4 mL，采用离心机离心10 min（转速为3 000 r/min，半径为8 cm），分离上清液，存于-20 ℃冰箱待检，通过干式荧光免疫分析仪（广州万孚生物技术股份有限公司，型号：FS-301）检测C反应蛋白（CRP）水平。⑸不良反应。记录恶心呕吐、声音沙哑、咽喉刺激、皮疹、吞咽困难和头晕情况。

1.4 统计学分析 采用SPSS 22.0统计学软件处理数据。计量资料以（x）表示，行t检验；计数资料以[例（%）]表示，行χ2检验。以Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者症状、体征缓解时间比较 观察组患者症状、体征缓解时间均更短，差异均有统计学意义（均Plt;0.05），见表1。

2.2 两组患者血气指标水平比较 两组患者治疗后血气指标均改善，且观察组均更优，差异均有统计学意义（均Plt;0.05），见表2。

2.3 两组患者肺功能指标水平比较 两组患者治疗后FVC、FEV1、FEV1/FVC均升高，且观察组均更高，差异均有统计学意义（均Plt;0.05），见表3。

2.4 两组患者CRP水平比较 两组患者治疗后CRP水平均降低，且观察组均更低，差异均有统计学意义（均Plt;0.05），见表4。

2.5 两组患者不良反应发生情况比较 两组患者不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05），见表5。

3 讨论

目前，临床对于COPD通常采取糖皮质激素等药物治疗，虽能在一定程度上缓解患者临床症状，但单一使用糖皮质激素治疗的效果不佳，需与其他药物联用增强效果[5]。吸入用乙酰半胱氨酸溶液可通过减少患者痰液黏度，促进患者咳出痰液，从而改善呼吸功能。此外，吸入用乙酰半胱氨酸溶液还能增强患者对自由基的清除能力，保护细胞免受氧化损伤，进一步减轻其肺部炎症反应[6]。

本研究显示，观察组患者症状、体征缓解时间均更短；治疗后，两组患者血气指标均改善，且观察组均更优。这提示COPD患者接受乙酰半胱氨酸与布地奈德联合治疗可改善症状、体征、血气指标。分析原因为，布地奈德可直接作用于患者呼吸道，降低气道微血管通透性，减少上皮细胞黏液分泌，进而松弛气道平滑肌，减轻气道高反应性，缓解其症状、体征[7]。在此基础上联合吸入用乙酰半胱氨酸溶液，其作为抗氧化、祛痰药，不仅可抑制患者支气管、肺部的炎症反应，延缓、减轻其气道损伤，还可稀释患者痰液，促进其排痰，改善患者的肺通气功能，最终改善血气指标[8]。

在COPD患者中，由于气道受阻，FEV1通常会明显降低。FEV1/FVC比值则是评估气流受限的敏感指标，正常情况下应大于70%。COPD患者该比值降低，表示存在不完全可逆的气流受限。随着病情进展，该比值会进一步降低。CRP升高程度与COPD的严重程度之间存在着密切的联系，即病情越严重，CRP的水平越高，呈现正相关关系。这一现象提示，CRP不仅可以作为COPD病情评估的一个参考指标，还可为COPD的治疗效果评估提供有价值的线索。本研究显示，两组患者治疗后肺功能均升高，CRP水平均降低，且观察组各项指标均更优，提示COPD患者联用吸入用乙酰半胱氨酸溶液、布地奈德可改善肺功能、炎症反应。分析原因为，布地奈德能有效抑制各种炎症细胞，加强内皮、平滑肌细胞及溶酶体膜稳定性，减少免疫反应和抗体合成，并减轻抗原、抗体结合引发的酶促过程，进而降低CRP等炎症因子水平，缓解患者平滑肌的收缩，改善患者肺功能[9]。在此基础上联合N-乙酰半胱氨酸，其不仅可清除患者体内氧自由基，并结合谷胱甘肽过氧化物酶，抑制过氧化物生成，从而达到抗氧化目的；同时，还可抑制患者氧化应激与炎症反应对肺部、呼吸道的损伤，进而改善其肺功能。此外，吸入用乙酰半胱氨酸溶液不仅可促进患者将痰液排出，还可通过抑制CRP等炎症因子的合成与释放，提高谷胱甘肽水平，达到抗炎、抗氧化作用[10]。本研究结果显示，两组患者不良反应总发生率比较，差异无统计学意义，提示COPD患者联用乙酰半胱氨酸与布地奈德治疗的安全性理想。分析原因为，吸入用乙酰半胱氨酸溶液不良反应轻微，严重不良反应少见，通常不良反应表现为恶心呕吐等，患者基本可耐受，因此，未增加不良反应发生率。本研究在数据收集和分析方面也存在一定的局限性。为了更深入地探讨COPD的发病机制和治疗策略，未来研究应采用更先进的数据采集技术和更精细的数据分析方法，以获取更准确、更全面的数据支持。

综上所述，采用乙酰半胱氨酸溶液与布地奈德的联合吸入疗法治疗COPD，不仅能有效缓解患者的症状及体征，还能优化其血气分析结果与肺功能状态，同时减轻体内的炎症反应，且具备良好的安全性。

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作者简介：黄汪洋，大学本科，主治医师，研究方向：肺部疾病的诊疗。