复方阿嗪米特联合莫沙必利治疗老年消化不良患者的效果分析

【摘要】目的 探究复方阿嗪米特与莫沙必利联合应用于老年消化不良患者的效果。方法 选取2023年9月至2024年9月泰安八十八医院收治的60例消化不良患者，按照掷硬币法分为对照组（30例）和观察组（30例）。对照组患者采用莫沙比利治疗，观察组患者采用复方阿嗪米特联合莫沙比利治疗。比较两组患者临床症状积分、胃肠激素水平、免疫功能指标水平、实验室指标水平、临床疗效、不良反应发生情况。结果 治疗后，两组患者各项临床症状积分均降低，且观察组均低于对照组（均Plt;0.05）。治疗后，两组患者胃动素（MLT）水平均升高，但观察组升高幅度小于对照组；两组患者胃泌素（GAS）水平均升高，且观察组高于对照组；两组患者生长抑素（SS）、血管活性肠肽（VIP）水平均降低，且观察组均低于对照组（均Plt;0.05）。治疗后，两组患者免疫球蛋白（Ig）A水平、IgG水平、CD4+/CD8+比值均升高，且观察组均高于对照组（均Plt;0.05）。治疗后，两组患者神经肽S受体1（NPSR1）水平均升高，且观察组高于对照组；两组患者降钙素基因相关肽（CGRP）、白细胞介素（IL）-6水平均降低，且观察组均低于对照组（均Plt;0.05）。观察组患者临床疗效优于对照组，治疗总有效率高于对照组，不良反应总发生率低于对照组（均Plt;0.05）。结论 老年消化不良患者采用复方阿嗪米特联合莫沙必利治疗的效果较好，可有效减轻临床症状，改善胃肠功能和免疫功能。

【关键词】复方阿嗪米特；莫沙比利；消化不良

【中图分类号】R573.1 【文献标识码】A 【文章编号】2096-2665.2025.04.0120.04

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2025.04.038

在临床中，消化不良属于常见胃动力障碍病症，其发病率较高，可被细分为器质性消化不良与功能性消化不良两大类别，罹患此病的患者往往会出现腹部胀满、腹部疼痛、食欲降低等诸多不适表征。[1]。老年群体是消化不良的高发人群，随着年龄的增长，患者消化器官及系统功能会发生一定程度的减退，导致胃肠蠕动功能减弱[2]。临床常采用莫沙比利治疗消化不良，该药物能作用于5-羟色胺4受体，提升患者胃肠道动力，但因个体差异，老年患者对该药物的敏感性不同，特别是针对药物敏感性较低的患者，临床治疗需增加剂量，这会导致患者机体内储蓄过多药物，从而引发不良反应[3]。同时，老年消化不良患者临床症状复杂程度较高，单一应用莫沙比利效果不够理想。阿嗪米特复方药物为一种综合性制剂，能有效增进胆汁排泄，加速胃部消化进程，缓解病人腹胀的不适感受。基于此，本研究探究复方阿嗪米特与莫沙必利联合应用于老年消化不良患者的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2023年9月至2024年9月泰安八十八医院收治的60例消化不良患者，按照掷硬币法分为对照组（30例）和观察组（30例）。对照组患者中男女比例为20∶10；年龄范围为60～80岁，平均年龄（69.92±3.46）岁；病程1～6个月，平均病程（3.06±0.72）个月。观察组患者中男女比例为18∶12；年龄范围为60～82岁，平均年龄（70.41±3.82）岁；病程1～7个月，平均病程（3.10±0.75）个月。两组患者基线资料比较，差异不具备统计学意义（Pgt;0.05），组间具有可比性。本研究经泰安八十八医院医学伦理委员会审批通过，患者及家属均对本研究知情并签署知情同意书。纳入标准：⑴符合消化不良的诊断标准[4]，且经临床检查确诊；⑵对本研究用药不存在过敏反应；⑶研究前未接受其他措施治疗。排除标准：⑴伴精神疾病者；⑵伴器质性病变者；⑶伴难治性慢性病者；⑷伴凝血功能障碍者；⑸伴免疫功能障碍者；⑹伴恶性肿瘤者。

1.2 治疗方法 对照组患者采用枸橼酸莫沙必利片（广东安诺药业股份有限公司，国药准字H20203264，规格：5 mg）治疗，温水送服5 mg/次、 3次/d，持续用药30 d。观察组患者在对照组基础上联合复方阿嗪米特肠溶片（扬州一洋制药有限公司，国药准字H20000232，规格：复方）治疗，温水送服， 1～2/次、 3次/d，持续用药30 d。

1.3 观察指标 ⑴临床症状积分。于治疗前后，对两组患者胃脘痞满、胃脘疼痛、胃脘灼热、食少纳呆、嗳气、疲乏无力、大便稀溏、呕吐痰涎、身体困重的临床症状进行评估。 0分：无症状；1分：轻微症状，症状偶尔出现；2分：中度症状，症状经常出现，但未对日常生活产生影响；3分：重度症状，症状严重，持续时间较长，影响正常生活[5]。⑵胃肠激素指标水平。采集患者治疗前后的空腹静脉血3 ml，采用离心机以3 000 r/min的转速离心10 min，离心半径为10 cm，取上层血清，通过酶联免疫吸附试验（ELISA）检测胃动素（MLT）、胃泌素（GAS）、生长抑素（SS）、血管活性肠肽（VIP）水平。⑶免疫功能指标。与⑵同方法取血清，应用流式细胞仪（无锡厦泰生物科技有限公司，型号： DxP Athena）检测免疫球蛋白（Ig）A、 IgG水平、 CD4+T淋巴细胞百分比、 CD8+T淋巴细胞百分比，并计算CD4+/CD8+比值。⑷实验室指标水平。与⑵同样方法取血清，通过ELISA检测神经肽S受体1（NPSR1）、降钙素基因相关肽（CGRP）、白细胞介素-6（IL-6）水平。⑸临床疗效。显效：临床症状积分降低≥75%；有效：临床症状积分降低40%～lt;75%；无效：临床症状积分降低lt;40%。治疗总有效率=[1-（无效例数/总例数）]×100%。⑹不良反应发生情况。不良反应总发生率=（口干+头晕+腹泻+皮肤瘙痒）发生例数/总例数×100%。

1.4 统计学分析 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计量资料以（x）的形式表述，采用t检验；计数资料以[例（%）]的形式表述，采用χ2检验，等级资料比较采用秩和检验。当Plt;0.05时，表示差异具备统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床症状积分比较 治疗后，两组患者各项临床症状积分均降低，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（均Plt;0.05），见表1。

2.2 两组患者胃肠激素水平比较 治疗后，两组患者MLT水平均升高，但观察组升高幅度小于对照组；两组患者GAS水平均升高，且观察组高于对照组；两组患者SS、 VIP水平均降低，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（均Plt;0.05），见表2。

2.3 两组患者免疫功能指标水平比较 治疗后，两组患者IgA水平、 IgG水平、 CD4+/CD8+比值均升高，且观察组均高于对照组，差异均有统计学意义（均Plt;0.05），见表3。

2.4 两组患者实验室指标水平比较 治疗后，两组患者NPSR1水平升高，且观察组高于对照组；两组患者CGRP、 IL-6、水平均降低，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（均Plt;0.05），见表4。

2.5 两组患者临床疗效比较 观察组患者临床疗效优于对照组，治疗总有效率高于对照组，差异均有统计学意义（均Plt;0.05），见表5。

2.6 两组患者不良反应发生情况比较 观察组患者出现口干1例，对照组患者出现头晕3例、腹泻1例、皮肤瘙痒1例、口干1例。观察组患者不良反应总发生率为3.33%（1/30），低于对照组的20.00%（6/30），差异有统计学意义（χ2值=4.043， Plt;0.05）。

3 讨论

消化不良的致病原因包括胃肠蠕动功能障碍、胃酸分泌效率异常等，临床根据其症状分为动力障碍样、溃疡样、胃食管反流样三种类型。老年人群因年龄较大，其胃肠蠕动效率降低，消化酶分泌量降低，发生消化不良发生风险较高[5-6]。临床可采取多种方法治疗消化不良，但治疗方案，需根据患者的临床症状及具体情况进行调整[7]。

莫沙比利是一种常用于治疗消化不良的多巴胺D2受体拮抗剂，该药物能调节并改善患者的胃肠功能，使患者胃肠道平滑肌收缩效率及蠕动效率明显提升，从而增加患者胃底的收缩活动量，提升胃底排空效率[8]。但临床实践发现，单一应用莫沙比利治疗消化不良反应的效果欠佳，患者会出现较多的不良反应，需联合其他药物治疗[9]。

本研究结果显示，治疗后，观察组患者各项临床症状积分均低于对照组，GAS、SS、VIP、CGRP、IL-6水平均低于对照组，IgA水平、IgG水平、CD4+/CD8+比值、NPSR1水平均高于对照组；两组患者MLT水平均升高，但观察组低于对照组；观察组患者临床疗效优于对照组，治疗总有效率高于对照组，不良反应总发生率低于对照组。分析原因为，莫沙比利对消化道5-羟色胺4受体进行选择性激活，可提升乙酰胆碱的释放率，进而提升患者的胃肠蠕动效率、胃排空速度，且整体药效发挥速度快，不会对患者胃酸分泌产生影响，还可防止胃部内容物反流。复方阿嗪米特是一种复方制剂，包含二甲硅油、阿嗪米特、胰酶、纤维素酶等成分。其中，阿嗪米特能激发胆汁分泌，优化患者肝内胆固醇的合成状况；而二甲硅油则可削减胃肠道内的气体积聚，有效防止因胀气引发的不适与胃痛[10]；纤维素酶能够有效分解患者摄入的植物性食物中的细胞壁，从而缓解其胀气症状并优化肠道微生态平衡，胰酶能提升患者对食物的消化能力，从而有效改善临床症状。当患者NPSR1、CGRP、IL-6得到调节后，胃肠功能逐渐恢复至正常状态，能进一步提升免疫能力。此外，单一应用莫沙比利进行治疗需增加用药剂量，使患者用药安全性受到影响，而联合复方阿嗪米特治疗可适当减少莫沙比利的用药剂量，从而提升治疗安全性。

综上所述，复方阿嗪米特联合莫沙必利治疗老年消化不良患者的效果较好，能大幅缓解患者的临床症状，优化胃肠道运作及增强免疫功能，同时具备良好的安全性表现，极具临床应用价值。

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