枸橼酸氯米芬联合补肾促卵冲剂治疗女性不孕症的效果观察

【摘要】目的 探讨枸橼酸氯米芬与补肾促卵冲剂联合应用于女性不孕症治疗的效果。方法 选取2023年1月至12月诸城市妇幼保健院收治的80例不孕症患者，通过掷硬币法随机划分为对照组（40例）和观察组（40例）。对照组患者采用枸橼酸氯米芬治疗，观察组患者采用枸橼酸氯米芬联合补肾促卵冲剂治疗。比较两组患者临床疗效、性激素水平、临床指标、预后情况、子宫内膜厚度。结果 观察组患者临床疗效优于对照组，治疗总有效率高于对照组（均Plt;0.05）。治疗后，观察组患者雌二醇（E2）水平升高，对照组患者E2水平降低；两组患者黄体生成素（LH）、孕酮（P）水平均升高，且观察组均高于对照组；两组患者卵泡刺激素（FSH）水平均降低，且观察组低于对照组（均Plt;0.05）。治疗后，两组患者宫颈黏液评分均升高，且观察组高于对照组；两组患者成熟卵泡数量均增加，且观察组多于对照组（均Plt;0.05）。观察组患者排卵率、妊娠率均高于对照组，早期流产率低于对照组（均Plt;0.05）。两组患者滤泡期的子宫内膜厚度比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05）。观察组患者排卵期、黄体期的子宫内膜厚度均大于对照组（均Plt;0.05）。结论 枸橼酸氯米芬联合补肾促卵冲剂治疗女性不孕症的效果较好，可有效改善性激素水平及子宫内膜厚度，增加成熟卵泡数量，提高排卵率、妊娠率，值得临床应用。

【关键词】枸橼酸氯米芬；补肾促卵冲剂；女性不孕症

【中图分类号】R711.6 【文献标识码】A 【文章编号】2096-2665.2025.04.0142.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2025.04.045

不孕症是指育龄女性在一年内未采取任何避孕措施进行正常性生活，但未能成功受孕的情况，近年来不孕症发病率逐年升高，据统计， 10%～15%的育龄夫妇面临不孕问题[1]。患者发生不孕症的原因不同，其临床症状、特征也会有所不同，常见症状包括月经周期不规律、月经量异常、排卵障碍等，还可能出现卵巢功能不全、输卵管堵塞、子宫内膜异位等问题，需及早实施治疗[2]。枸橼酸氯米芬是治疗女性不孕症的常见药物，其通过促进卵泡发育和排卵促进受孕，但受患者年龄、病因、药物剂量等影响导致治疗效果不够理想[3]。有研究表明，补肾促卵冲剂用于肾虚型不孕症患者不仅能有效改善因肾虚引起的月经不规律、排卵障碍、腰膝酸软等症状，还能提高患者的生育能力[4]。基于此，本研究将枸橼酸氯米芬与补肾促卵冲剂联合应用于女性不孕症的治疗，旨在为临床提供具有参考价值的方案建议。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2023年1月至12月诸城市妇幼保健院收治的80例不孕症患者，通过掷硬币法随机划分为对照组和观察组，各40例。对照组患者年龄22～34岁，平均年龄（27.14±2.24）岁；病程1～3年，

平均病程（1.82±0.14）年； BMI 21～28 kg/m2，平均BMI（24.14±1.24）kg/m2。观察组患者年龄21～35岁，

平均年龄（27.22±2.14）岁；病程1～3年，平均病程（1.88±0.16）年； BMI 21～28 kg/m2，平均BMI（24.18±1.14）kg/m2。对比两组患者的基线资料，结果显示差异无显著统计学意义（Pgt;0.05），组间具有可比性。本研究项目已正式提交至诸城市妇幼保健院医学伦理委员会并审批通过，所有患者及其家属均充分了解本研究内容并自愿签署知情同意书。纳入标准：⑴西医符合不孕症[5]相关标准；⑵中医符合肾虚型不孕症相关标准[6]；⑶已婚，≥1年性生活≥1年且频次正常，未采取避孕措施；

⑷配偶精液检查无异常。排除标准：⑴存在恶性肿瘤者；⑵存在心、肝、肾功能障碍者；⑶存在精神疾病者；⑷存在器质性病变者；⑸存在子宫形态异常者；⑹存在卵巢囊肿或宫腔病变者；⑺存在甲状腺功能异常者；⑻对本研究使用药物过敏者。

1.2 治疗方法 对照组患者口服枸橼酸氯米芬片（华润双鹤药业股份有限公司，国药准字H11020546，规格：50 mg）治疗，生理期第5天开始， 50 mg/次、 1次/d，持续治疗5 d。用药结束后进行超声检查，若检查显示卵泡直径≥18 mm可停药， 2 d后指导其与配偶进行同房。观察组患者在对照组基础上联合补肾促卵冲剂（由中国中医科学院西苑医院制剂室提供，13 g/袋）治疗，生理期第5天开始口服，1袋/次、3次/d，持续治疗至次月月经来潮。

1.3 观察指标 ⑴临床疗效。显效：月经周期恢复正常、卵巢功能基本恢复，且人绒毛膜促性腺激素（HCG）gt;20 U/L；有效：月经周期恢复正常、卵巢功能趋于正常，能正常排卵；无效：未能满足上述既定要求[6]。治疗总有效率=[（显效与有效例数之和/总例数）]×100%。⑵性激素水平。在患者治疗前后的空腹状态下采集静脉血3 ml，采用离心设备在3 000 r/min的转速下离心10 min，离心半径设定为10 cm，以电化学发光法检测雌二醇（E2）、黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、孕酮（P）。⑶临床指标。于治疗前后，于超声下测定患者成熟卵泡数量；根据宫颈黏液量、颜色、黏稠度进行宫颈黏液评分，满分15分，分值越高提示患者宫颈功能越好[7]。⑷预后情况。随访6个月，统计两组患者治疗后排卵率、妊娠率、早期流产率。⑸子宫内膜厚度。于超声下测定两组患者滤泡期、排卵期、黄体期的子宫内膜厚度。

1.4 统计学分析 采用SPSS 22.0统计学软件对各项数据进行分析。对于计数资料，采用[例（%）]的表述方式，运用χ2检验，等级资料比较运用秩和检验；对于计量资料，采用（x）的表述方式，运用t检验。当Plt;0.05时，表示数据间的差异具备统计学上的显著性。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 观察组患者临床疗效优于对照组，治疗总有效率高于对照组，差异均有统计学意义（均Plt;0.05），见表1。

2.2 两组患者性激素水平比较 治疗后，观察组患者E2水平升高，对照组患者E2水平降低；两组患者LH、 P水平均升高，且观察组高于对照组；两组患者FSH水平均降低，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（均Plt;0.05），见表2。

2.3 两组患者临床指标比较 治疗后，两组患者宫颈黏液评分均升高，且观察组高于对照组；两组患者成熟卵泡数量均增加，且观察组多于对照组，差异均有统计学意义（均Plt;0.05），见表3。

2.4 两组患者预后情况比较 观察组患者排卵率、妊娠率均高于对照组，早期流产率低于对照组，差异均有统计学意义（均Plt;0.05），见表4。

2.5 两组患者子宫内膜厚度比较 两组患者滤泡期的子宫内膜厚度比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05）。观察组患者排卵期、黄体期的子宫内膜厚度均大于对照组，差异均有统计学意义（均Plt;0.05），见表5。

3 讨论

性女性体内激素分泌若失衡，无论是过量还是不足，均会对新陈代谢速率造成影响，进而诱发因内分泌失调而导致的不孕状况[8]。另外，生活、饮食习惯的变化也导致不孕症发生率持续升高，因此需及早采取合理方案进行治疗，达到促进正常排卵、顺利妊娠的目的[9]。

本研究结果显示，与对照组相比，采用两种药物联合治疗的观察组患者临床疗效更优，治疗总有效率、患者排卵率、妊娠率更高，早期流产率更低，排卵期、黄体期的子宫内膜厚度更大；治疗后，相较于对照组，观察组患者的宫颈黏液评分更高，成熟卵泡的数量也明显占优；两组患者滤泡期的子宫内膜厚度比较，无明显差异。分析原因为，氯米芬枸橼酸盐能够下丘脑部位的雌激素受体实现结合，有效削弱雌激素对下丘脑产生的负反馈性抑制效应，进而促使促性腺激素的分泌量提升；其还可通过降低垂体对E2的敏感性，使卵巢获得更好的血液供应，有利于卵泡的生长和排卵[10]。补肾促卵冲剂中的药物成分能补充肾脏所需营养物质，增强肾脏功能，提高机体的免疫力；其还可通过调节内分泌系统，使卵巢发挥正常功能，促进卵泡的发育和排卵。两种药物联合应用可通过促进卵泡的发育和排卵，增加宫颈黏液分泌量、提升宫颈黏液的黏稠度，从而有利于精子通过宫颈进入子宫，提高受孕率[11]。此外，枸橼酸氯米芬能刺激卵泡的生长和发育，而补肾促卵冲剂能改善子宫内环境，为受精卵的着床和生长发育提供良好的条件，达到提高受孕率、降低流产风险的目的[12]。

本研究结果显示，经治疗，观察组患者E2、LH水平均升高，对照组患者E2、LH水平均降低；相较于对照组，观察组患者FSH水平更低，P水平更高。分析原因为，枸橼酸氯米芬是一种合成的人工雌激素，在口服后通过诱导促性腺激素分泌，可改善子宫内膜厚度，从而增强排卵功能[13]。补肾促卵冲剂可通过调整机体内环境，使机体处于最佳状态，从而改善卵巢功能，刺激卵巢卵泡的发育、排卵，提高受孕率[14]。此外，补肾促卵冲剂还具有抗氧化、抗炎等作用，有助于保护卵巢功能，为受孕奠定基础[15]。

综上所述，枸橼酸氯米芬联合补肾促卵冲剂治疗女性不孕症的效果较好，可有效改善性激素水平及子宫内膜厚度，增加成熟卵泡个数，提高排卵率、妊娠率，值得临床应用。

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