脊柱侧弯：青少年的“隐形弯曲”

脊柱侧弯作为青春期不可忽视的健康挑战之一，以一种微妙而隐蔽的方式，影响着青少年的身姿与未来。这不仅是一场关于身体形态的悄然变化，更是对青少年心理健康的一次无声考验。

什么是脊柱侧弯

脊柱侧弯，简而言之，就是脊柱发生了弯曲。正常人的脊柱从背后看应该呈一条直线，并且躯干两侧对称。而脊柱侧弯患者的脊柱向一侧或双侧偏移躯干中轴线，变得弯曲。如果在X线正位片上应用专门的Cobb法测量成角度数（医学上特称为Cobb角），大于10°时就定义为脊柱侧弯或脊柱侧凸。脊柱侧弯是一种复杂的三维脊柱畸形，通常伴有椎体的旋转。它不仅影响脊柱的外观和功能，还可能对心肺功能、胃肠系统以及青少年的心理健康产生严重影响。

脊柱侧弯的危害

第一，脊柱侧弯会影响脊柱的外形及功能，导致肩背不平、腿脚不等长，影响日常生活。

第二，脊柱侧弯会影响生理健康。脊柱侧弯易导致肩背部、腰部顽固性疼痛，严重者甚至出现神经受损、肢体感觉障碍、下肢麻木等症状。

第三，脊柱侧弯会影响心肺功能。脊柱侧弯患者由于胸廓发育受限，会压迫心肺，进而引起心肺功能障碍或衰竭。

第四，脊柱侧弯会影响胃肠系统。脊柱侧弯会使腹腔容积减小，脊柱神经对内脏的调节功能紊乱，进而引起食欲缺乏、消化不良等胃肠系统症状。

第五，脊柱侧弯会影响心理健康。脊柱侧弯会导致青少年产生自卑、羞涩、恐惧、自闭等病态性格，严重影响心理健康。许多患儿因为身体外形的改变而变得羞于见人，甚至形成自闭性格。

造成青少年脊柱侧弯的原因

不良姿势" 青少年由于脊椎骨骼发育尚未成熟，因此具有一定的可塑性。长时间处于低头、弯腰、伏案等状态，或者坐姿、站姿不正确，都可能导致脊柱受到的压力不均，进而引发脊柱侧弯。这种脊柱侧弯以脊柱前倾为主。

生长发育因素" 青少年正处于生长发育期，骨骼和肌肉系统尚未成熟。在生长发育过程中，由于营养、激素等因素，可能导致脊柱两侧的生长速度不一致，从而引发脊柱侧弯。此外，发育迅速、身高长得较快时，肌肉保护力量相对较弱，也可能导致脊柱侧弯。

特发性脊柱侧弯" 特发性脊柱侧弯是指没有明确原因的脊柱侧弯，可能与遗传因素有关。研究表明，青少年脊柱侧弯存在一定的遗传概率。如果近亲中有脊柱侧弯的病例，那么子女患病的风险就会增加。此外，特发性脊柱侧弯也可能与骨骼先天发育异常、头颈部外伤或其他不明原因有关。

疾病因素" 某些疾病可能导致青少年脊柱侧弯，如强直性脊柱炎、颈椎病、腰椎间盘突出症等。这些疾病可能引发脊柱的结构性损伤或肌肉张力不平衡，从而导致脊柱侧弯。

视力问题" 青少年视力如果下降明显或者存在其他问题，在写字、看书时可能会出现脊柱侧弯现象。

内脏炎症" 慢性阑尾炎、慢性胃肠炎等，这些炎症刺激也可能导致脊柱侧弯。

营养不良" 营养不足、体质孱弱的青少年，骨骼和肌肉得不到充分发育，更容易发生脊柱侧弯。

神经肌肉控制失调" 正常情况下，人体通过神经系统对肌肉进行控制，使身体保持平衡和稳定。如果神经肌肉控制失调，就可能导致脊柱侧弯。

外伤" 青少年时期，运动不当、意外事故等原因，可能导致脊柱损伤，进而引发脊柱侧弯。

如何做到早期发现脊柱侧弯

脊柱侧弯早期不易发现，主要存在两方面因素：一是认识不足，二是发病隐匿。脊柱侧弯大多发病缓慢而隐蔽，患者没有明显的不适，仅偶尔会觉得背痛，但家长很少会往这方面考虑。即使到医院就诊，如不是专科医生仔细检查，也容易误诊或漏诊。

早期发现脊柱侧弯的一种简单方法是做前屈试验。让孩子站立，双手平齐向前弯腰，检查者在前方观察其背部两侧是否对称。如果有脊柱侧弯，则背部两侧不对称。建议10岁以上的孩子每3个月观察1次。

还有一种简便的方法。当家长怀疑孩子脊椎侧弯时，可让孩子双脚打开至肩膀的宽度，双手向前伸直再掌心紧贴，双腿伸直，然后身体向前倾90°。假如孩子的背部高低不平，有不对称或偏歪，可能已经有脊椎侧弯问题，要及时到医院骨科或脊柱外科检查。

脊柱侧弯的治疗方式

观察期" 在脊柱侧弯的初期，当Cobb角小于10°时，医生通常会采取一种保守的治疗策略——定期观察与监测。这一阶段的关键在于密切关注病情的变化发展，通过定期的X射线或磁共振成像检查，评估侧弯角度是否有增大的趋势，以及是否伴随有其他症状的出现。这种观察策略旨在确保在病情未出现明显恶化之前，不采取过于激进的治疗手段，从而避免给患者带来不必要的身心负担。同时，医生也会指导患者进行一些基础的日常活动调整，以预防侧弯的进一步发展。

锻炼期" 当Cobb角位于10°～20°之间，标志着侧弯已进入轻度阶段。此时，通过特定的运动和体操来增强背部肌肉、改善姿势，是治疗的重要组成部分。施罗斯体操是这一领域的佼佼者，它有一系列针对性的动作，旨在强化脊柱周围的肌肉群，促进脊柱的柔韧性和稳定性。

支具治疗期" 随着侧弯角度的增加，当Cobb角达到20°～40°之间，且患者仍处于生长发育期时，矫形支具成为防止脊柱进一步弯曲的重要手段。特别是对于Cobb角35°以内且骨骼未完全成熟的特发性侧弯患者，支具治疗的效果尤为显著。支具通过紧贴患者身形，为脊柱提供持续而温和的矫正力，引导脊柱向正常生理曲线发展。同时，支具的佩戴也需遵循医嘱定期调整，以确保治疗效果最大化。

手术治疗期" 当Cobb角超过45°，或尽管佩戴支具但侧弯仍迅速进展时，手术治疗成为必要的选择。手术旨在直接干预脊柱结构，通过融合、内固定等技术，纠正侧弯，防止病情恶化至影响心肺功能等严重后果。手术决策须综合考量患者的年龄、侧弯类型、骨骼成熟度及整体健康状况，由经验丰富的脊柱外科专家团队制定个性化治疗方案。术后，患者须遵循严格的康复计划，以促进恢复，减少并发症，确保疗效。

脊柱侧弯的预防措施

保持正确的坐姿和站姿" 青少年正处于生长发育的关键时期，长时间不当的坐姿和站姿极易导致脊柱侧弯。正确的坐姿应该是挺胸坐直，头部摆正，眼睛与课本保持适当距离，避免长时间低头、弯腰或驼背。站立时，应保持脊柱的自然曲线，肩膀放松，背部挺直，腹部紧绷。家长和老师应时常提醒青少年注意自己的姿势，帮助他们养成良好的习惯。

控制书包重量" 沉重的书包会给青少年的脊柱带来巨大负担，增加脊柱侧弯的风险。家长应为孩子选择轻便的双肩背包，并合理控制书包内的物品重量，使其不超过孩子体重的1/10。同时，鼓励孩子定期整理书包，避免携带不必要的重物。

增加体育锻炼" 适当的体育锻炼可以增强肌肉力量，维持骨骼健康，有助于预防脊柱侧弯。青少年应积极参与游泳、做瑜伽、跑步等对称性的运动。这些运动不仅有助于增强背部和腹部肌肉力量，还能改善姿势，提高身体的协调性和柔韧性。此外，定期的腰背部肌肉锻炼，如做小燕飞、平板支撑，也是预防脊柱侧弯的有效手段。

定期检查脊柱健康" 家长应密切关注孩子的脊柱变化，一旦发现孩子存在双肩不等高、弯腰驼背、走路向一侧倾斜等异常情况，应及时就医。身体姿势检查、X射线检查、磁共振检查等方法，可以全面评估脊柱的侧弯情况，为制定有效的治疗方案提供依据。

注意营养均衡" 青少年应保证充足的营养摄入，特别是钙和维生素D的摄入。这些营养有助于骨骼健康发育。家长应鼓励孩子多吃富含钙和维生素D的食物，如牛奶、奶酪、鱼类、豆腐等，同时避免摄入过多的咖啡因和糖，以免影响骨骼的生长和发育。

保持良好的睡眠姿势" 青少年应选择适合自己的枕头和床垫，保持脊柱的自然曲线。避免睡在过软的床上，因为过软的床垫无法给予脊柱足够的支撑，容易导致脊柱侧弯。同时，经常变换睡姿也有助于维持双侧平衡，减少患脊柱侧弯的风险。

对于青少年而言，脊柱侧弯不仅是一段身体上的曲折，更是一次心灵的磨砺与自我超越的契机。通过及时筛查、科学治疗以及社会各界的温暖支持，许多青少年得以重拾挺拔的身姿，更重要的是，他们学会了以更加坚韧和自信的心态面对生活中的每一个不完美。

编辑|龙轲轲