基于智谋理论心理健康辅导在胰腺炎患者中的应用效果及对疾病不确定感的影响

【摘要】 目的 探讨基于智谋理论心理健康辅导在胰腺炎患者中的应用效果及对疾病不确定感的影响。方法 选择2021年5月—2023年5月福建省汀州医院内一科诊治的70例胰腺炎患者，随机分为对照组与联合组，各35例。对照组给予常规护理，联合组在对照组基础上给予基于智谋理论心理健康辅导，2组护理观察时间均为3个月。比较2组患者的依从性、护理效果、疾病不确定感、个人与社会智谋、生活质量。结果 联合组护理期间的身体锻炼依从性、注意事项依从性、主动寻求建议依从性显著高于对照组（Plt;0.05）。联合组总有效率为97.14%，显著高于对照组的82.86%（Plt;0.05）。护理后，2组疾病不确定感评分均较护理前降低，且联合组低于对照组（Plt;0.05）。护理后，2组个人与社会智谋评分均较护理前升高，且联合组高于对照组（Plt;0.05）。护理后，联合组生活质量评分较对照组高（Plt;0.05）。结论 基于智谋理论心理健康辅导能改善胰腺炎患者的疾病不确定感，提高患者的依从性与护理效果，改善患者的智谋状况，提高患者的生活质量。

【关键词】 智谋理论;心理健康辅导;胰腺炎;疾病不确定感;依从性

文章编号：1672-1721（2025）02-0099-04" " "文献标志码：A" " "中国图书分类号：R473.5

胰腺炎是一种严重的消化系统疾病，由多种原因引起，包括但不限于胆道疾病、大量饮酒、暴饮暴食、高脂血症、药物、感染、自身免疫反应等[1]。胰腺炎有急性胰腺炎和慢性胰腺炎2种主要类型。若治疗不及时，会出现病情恶化，引发多器官功能衰竭、全身炎症反应综合征，甚至导致患者死亡[2-3]。部分患者对疾病认识不足，产生抑郁与焦虑等负性情绪，影响治疗效果[4]。常规临床护理以监测病情变化为主，护理人员多机械性执行医嘱，忽视患者的精神与心理需求，容易出现护理缺陷，对患者预后造成一定的影响[5-6]。基于智谋理论心理健康辅导是针对一种疾病制定一套具有专科特色的护理措施，可向患者提供新的生活方式、行为技术及知识等，通过建立专科疾病的护理模式，达到有效恢复机体健康的目的[7]。本研究探讨了基于智谋理论心理健康辅导在胰腺炎患者中的应用效果及对疾病不确定感的影响，以明确该护理模式的应用价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2021年5月—2023年5月福建省汀州医院内一科诊治的70例胰腺炎患者，随机分为对照组和联合组，各35例。2组一般资料比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05），有可比性，见表1。本研究经医院医学伦理委员会审批，患者及其家属知情并签署知情同意书。

纳入标准：年龄25～75岁;符合重症急性胰腺炎诊断标准[8];具有保守治疗指征;意识清楚，能配合研究;无精神障碍，患者神志清醒;预计生存期≥3个月。

排除标准：合并其他严重器官功能异常者;精神疾病者;自主神经系统严重疾病者。

1.2 方法

所有患者给予胃肠减压、抗感染、禁食、补充血容量、维持水电解质与酸碱平衡等方面的治疗。

1.2.1 对照组护理方法

对照组给予常规护理，进行健康宣教、心理护理、饮食护理、活动指导，为患者提供舒服的住院环境，密切观察患者生命体征、营养指标、生化指标等。护理时间为3个月。

1.2.2 联合组护理方法

联合组在对照组基础上给予基于智谋理论心理健康辅导。成立智谋理论心理健康辅导小组，小组成员包括2名主治医师、1名护理人员长、3名责任护理人员、2名心理咨询师、1名营养师。团队所有成员都具有较强的工作能力与沟通能力。护理长全程对辅导小组进行护理指导，负责检查责任护理人员每日护理工作情况。责任护理人员负责患者住院期间的全面护理工作。

个人智谋方面。（1）补救性自我控制。帮助患者认识并了解胰腺炎基本知识、治疗方案。协助患者掌握情绪控制技巧，缓解焦虑，提高应对能力。协助患者逐渐掌握自我控制的方法，增强情绪管理，提高个人智谋水平。（2）改良问题解决技巧。使患者接受患病事实，通过改良问题解决策略方法提高患者对疾病的应对能力，降低或消除危险因素。住院期间对患者进行身心健康指导，探讨问题解决策略。（3）促进患者的自我认知及自我意识。选择病情控制良好的志愿者，引导患者与其进行交流，分享内心想法。采用同伴教育模式，增强患者自我效能，使患者主动分享经验。个人智谋部分均在住院期间完成，患者治疗1周后进行相关护理工作，1次/周，25 min/次。

社会智谋方面。（1）求助于非正式援助。对患者调节家庭关系的方法进行适当引导，邀请1～2名患者家属进行共同教育。患者家属阐述在患者患病或者住院后自身感受，讨论在整个护理过程中可能出现的问题及困难，帮助患者制定目标并进行监督。本项目时间为出院前1 d，用时25 min。（2）求助于正式援助。对患者应对社会人际关系进行适当引导。医院邀请相关心理咨询师进行宣讲，开展胰腺炎知识讲座，介绍社会人际关系的重要性、应对技巧。本项目时间为入院后第1天至出院后2个月，1次/月，30 min/次。

护理时间为3个月。

1.3 观察指标

（1）依从性。包括3个维度、18个条目，每个条目采用1～4分评分，分数越高表明患者依从性越好。（2）护理效果。症状体征、炎症消失为治愈;症状体征部分消失或改善，炎症减少为好转;未达到上述标准甚至恶化为无效。总有效率=（治愈例数+好转例数）/总例数×100%。（3）疾病不确定感。护理前后，采用疾病不确定感量表（mishel uncertainty in illness scale，MUIS）进行评定。该量表具有较高的信效度，包括16个维度，采用Likert 5级评分法，分数与疾病不确定感成正比。（4）生活质量。护理后，采用WHO生存质量测定量表从生理领域、心理领域、社会领域、环境领域进行生活质量评价，总分100分，分数越高表明患者生活质量越好。（5）个人与社会智谋。护理前后，采用智谋量表（resourcefulness scale，RS）进行评价，包括2个维度、28个条目，每个条目采用0～5分计分法，得分与智谋成正比。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.00统计学软件分析数据，符合正态分布的计量资料以x±s表示，行t检验，计数资料以百分比表示，行χ2检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 依从性

联合组护理期间的身体锻炼依从性、注意事项依从性、主动寻求建议依从性评分显著高于对照组（Plt;0.05），见表2。

2.2 护理效果

联合组总有效率为97.14%，显著高于对照组的82.86%（Plt;0.05），见表3。

2.3 疾病不确定感

护理后，2组疾病不确定感评分比护理前降低，且联合组低于对照组（Plt;0.05），见表4。

2.4 个人与社会智谋

护理后，2组RS评分均高于护理前，且联合组高于对照组（Plt;0.05），见表5。

2.5 生活质量

护理后，联合组生活质量评分高于对照组（Plt;0.05），见表6。

3 讨论

胰腺炎可导致胰周大量液体积聚，引起腹腔高压，形成胰周脓肿。积液中含有大量炎症介质，可引起全身炎症反应综合征及多脏器功能障碍综合征，增加患者致残率与病死率[9]。患者的心理状态也会影响治疗效果，特别是不良心态可能延长患者治疗周期，造成医疗资源浪费，需加强护理干预[10]。

本研究显示，联合组护理期间的身体锻炼依从性、注意事项依从性、主动寻求建议依从性评分显著高于对照组（Plt;0.05），联合组总有效率显著高于对照组（Plt;0.05），表明基于智谋理论心理健康辅导能提高患者的依从性，改善患者预后。基于智谋理论心理健康辅导是对患者采取身心结合干预护理的一种方法，能使患者获得更为全面、体贴的优质护理服务。该护理方法有利于个人智谋水平的提高，使患者正确认识胰腺炎相关内容知识、构建解决问题技巧、主动搜集有助于问题解决的信息，从根本上提高患者依从性[11]。本研究显示，护理后，2组个人与社会智谋评分都高于护理前，且联合组高于对照组（Plt;0.05）。分析可知，基于智谋理论心理健康辅导对于提高患者胰腺炎相关知识认知具有正向作用，能使患者认识到自身存在的问题，增强患者信心，提高个人智谋水平。该护理方法有利于患者对其自身内外资源进行合理的整理利用、建立良好的社会和人际关系、积极寻求他人帮助，提高社会智谋水平[12]。本研究显示，护理后，2组MUIS评分比护理前降低，且联合组低于对照组（Plt;0.05）。疾病不确定感主要表现为疾病状态的不明确性、治疗和护理的复杂性、疾病的过程和预后的不可预测性、疾病的诊断和严重程度有关的信息缺乏等[13]。基于智谋理论心理健康辅导对患者的身心进行干预，使患者获得优质服务，提高患者满意度。分析可知，基于智谋理论心理健康辅导能指导患者采取有效的应对措施，使患者能对自我进行较好的掌控、逐渐适应患病的生活状态、不断调整身心状态，减轻疾病不确定感[14]。本研究显示，护理后，联合组生活质量评分高于对照组（Plt;0.05）。胰腺炎患者在治疗与护理过程中，既需要生活上的帮助，也需要来自心理方面的照护与鼓励。该病的护理是一种跨学科、整体、综合的医疗护理。患者与医护人员需明确护理目标，自觉参与到疾病护理中，以最优化的方式取得最佳的治疗效果[15]。基于智谋理论心理健康辅导改变了患者对自身疾病的错误认知，帮助患者建立延迟满足策略等新的认知或行为，鼓励患者与病友共同交流经验，提升患者自信心及心理健康水平，使患者更加积极应对生活，提高了患者生活质量[16]。

综上所述，基于智谋理论心理健康辅导能改善胰腺炎患者的疾病不确定感，提高患者依从性与治疗效果，利于改善患者的智谋状况，提高患者的生活质量。本研究有一定的局限性，样本量偏小，具体的护理措施有待细化，将在后续研究中深入探讨。

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