反馈式健康教育对子宫全切患者自我感受负担的影响

【摘要】 目的 分析反馈式健康教育对子宫全切患者自我感受负担的影响。方法 选取2021年2月—2024年2月芦溪县人民医院诊治的62例子宫全切患者作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组，各31例。对照组实施常规护理干预，观察组在常规护理基础上实施反馈式健康教育干预。比较2组患者干预前后自我感受负担量表（self-perceived burden scale，SPBS）、心理弹性量表（connor-davidson resilience scale，CD-RISC）及Herth希望量表（herth hope scale，HHI）评分。结果 干预后，观察组SPBS的身体负担、情感负担、经济负担评分低于对照组（Plt;0.05）;干预后，观察组CD-RISC的乐观性、坚韧性、自强性评分高于对照组（Plt;0.05）;干预后，观察组HHI的积极态度、希望水平和行为态度评分高于对照组（Plt;0.05）。结论 对子宫全切患者采用反馈式健康教育进行干预，可以降低患者的自我感受负担，改善患者的心理弹性水平，提高患者希望水平。

【关键词】 反馈式健康教育;子宫全切患者;自我感受负担

文章编号：1672-1721（2025）02-0092-03" nbsp; "文献标志码：A" " "中国图书分类号：R541.4

子宫作为女性关键器官，负责维持正常月经、生育、免疫功能，同时保护卵巢功能有助于延缓衰老[1]。在患者面临子宫体或子宫颈良性病变、子宫颈癌前病变以及部分早期子宫恶性肿瘤的情况下，需要实施子宫全切术，以保障患者生命安全。其中，绝大部分子宫肌瘤患者需要进行子宫切除手术。有研究显示，绝经前女性子宫肌瘤的终生患病率为40%～89%，导致子宫全切术患者人数较多[2]。子宫切除术能够挽救患者的生命，但会使患者的子宫内膜激素、酶类、功能蛋白、肽类以及细胞因子等水平均发生变化，导致卵巢功能衰竭卵巢血供受影响[3]。在手术过程中，子宫全部切除对血管、韧带和神经造成的潜在损伤，可能对盆底功能产生消极影响[4]，且在一定程度上影响患者的心理状态。子宫切除前，患者术前存在普遍焦虑，仅有6.7%的患者在入院时无焦虑情绪，而治疗后78.33%的患者没有焦虑情绪[5]。大部分患者由于对疾病认知的不足、对手术及术后状况产生担忧与恐惧情绪，不仅心理压力较大，而且容易产生严重的疾病自我感知负担，对术后康复不利。孟莹等[6]研究结果揭示，术前焦虑情绪可增强疼痛敏感性，削弱治疗成效，延长术后康复时间。患者焦虑状况在很大程度上影响术后及长期生存率，是评估手术成效及术后心理状况的重要风险指标[7]。应对患者提供充分的疾病认知教育，以减轻其恐惧情绪，促进术后康复。传统的护理措施仅注重治疗成效，着重提升患者身体机能的康复，忽视患者自我感受负担。反馈式健康教育作为一种双向信息传递模式，强调关注患者需求，通过反复教育确保患者对相关知识全面深入理解，提高患者自我感受负担，在临床实践中展现出显著效果[8]。基于此，本研究探讨子宫全切患者应用反馈式健康教育的临床效果，并分析对患者自我感受负担的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年2月—2024年2月芦溪县人民医院诊治的62例子宫全切患者作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组，各31例。对照组年龄29～50岁，平均（35.21±8.47）岁;病理类型，肌壁间肌瘤11例，黏膜下肌瘤8例，浆膜下肌瘤12例。观察组年龄30～52岁，平均（38.44±5.16）岁;病理类型，肌壁间肌瘤12例，黏膜下肌瘤10例，浆膜下肌瘤9例。2组一般资料比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05），可进行比较。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：患者符合《子宫肌瘤的诊治中国专家共识》[9]的相关诊断标准;预期实施全子宫全切术;生命体征平稳;临床病历资料完整。

排除标准：合并阴道、尿道或盆腔炎症急性期患者;严重内分泌功能障碍;近期接受激素类药物治疗;有精神类疾病，不能进行正常言语交流的患者。

1.2 方法

对照组患者采取常规护理。

观察组除常规护理外，实施反馈式健康教育干预。（1）建立反馈式健康教育小组。确定健康教育干预团队的分工与职责。在此次干预项目中，1位经验丰富的护士长担任项目组长，全权负责策划与安排各项干预措施。指定1名主治医师，专门负责细致地制定健康教育方案，以确保信息的准确性和权威性。选拔5名责任护士，负责健康教育的具体实施工作。为了确保干预方案的有效性和适应性，定期组织团队成员学习并总结反馈式健康教育在全子宫切除患者中的临床应用资料。（2）对组内患者进行信息收集。采用一对一沟通与问卷调查相结合的方式，深入探讨患者对子宫肌瘤、子宫切除术及术后相关知识的认知程度。根据沟通成果与问卷反馈，制定针对性的健康宣教内容，并分发至患者。（3）健康宣教。借助图片和视频，向患者详细阐述子宫肌瘤的成因、发病机制、临床症状，解释实施全子宫切除术的必要性、术后可能出现的并发症及其危害。通过情景模拟、现场实践等方式，演示相关注意事项及防护措施，列举不当行为，予以及时纠正。（4）进行信息复述。在每场健康宣教结束后，为确保患者对所传授的健康知识有所理解和掌握，针对性地进行提问，由患者进行回答，记录患者回答正确率以及错误题目。在复述过程中，若出现错误或遗漏，应在完成阐述后及时予以更正和补充。针对错误表述或与事实相差较大的情况，应给予重新宣教，直至患者完全掌握知识要点。（5）加强记忆。在患者离院前1天再次进行张健康宣教疾病知识的巩固，重点强调出院后的康复措施和日常生活注意事项，包括饮食、运动、药物服用、病情监测等方面的内容。患者在了解这些信息后，可以更好地调整生活方式，降低疾病复发风险。医护人员应教授患者自我管理技能，如疼痛管理、情绪调节等，有助于患者在出院后能够更好地应对疾病带来的困扰和提高生活质量。

1.3 观察指标

（1）干预前后的自我感受负担。采用SPBS进行评估，评估内容包括身体负担（10分）、情感负担（30分）、经济负担（10分），总分为50分，分值与个体自我感受负担呈正相关。（2）干预前后的心理弹性水平。采用CD-RISC进行评估，该量表包含乐观性、坚韧性及自强性3个维度，对应分值分别为16分、52分和32分，共25个评估项目，总分为100分，得分越高则个体心理弹性水平越高。（3）干预前后的希望水平。采用HHI进行评估，涵盖积极态度（16分）、希望水平（16分）、行为态度（16分）3个维度，共12项条目，满分48分，分值与希望水平呈正相关。

1.4 统计学方法

采用SPSS 26.0统计学软件分析数据，计量资料以x±s表示，采用t检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 SPBS评分

干预后，观察组患者SPBS的身体负担、情感负担以及经济负担评分低于对照组（Plt;0.05），见表1。

2.2 CD-RISC评分

干预后，观察组CD-RISC的乐观性、坚韧性以及自强性评分高于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05），见表2。

2.3 HHI评分

干预后，观察组HHI的积极态度、希望水平以及行为态度评分高于对照组（Plt;0.05），见表3。

3 讨论

子宫切除术是治疗子宫肌瘤的关键临床手段，能够有效遏制病情进展，促进黄体功能恢复，提升患者生存质量[10]。子宫切除术会对患者心理造成不容忽视的创伤。患者对自身疾病及子宫全切术的了解程度有限，会出现恐惧、焦虑等不良情绪，极易加重自我感知负担[11]。反馈式健康教育在提升患者疾病认知水平方面表现出显著成效，可以减轻患者的不良情绪。在本次研究中，观察组SPBS各项评分均低于对照组（Plt;0.05）。在反馈式健康教育过程中，医护人员采用简洁明了的表述方式，向患者传授相关疾病知识。通过这种方式，患者能够全面了解自身身体功能以及术后可能出现的情况，自发地调整行为，减轻患者的疾病负担。本次研究结果表明，观察组CD-RISC及HHI各项评分高于对照组（Plt;0.05），说明反馈式健康教育能有效改善患者的心理弹性和希望水平。在反馈式健康教育中，对错误疾病信息进行及时纠正，直至患者全面理解健康宣教内容，有助于提升患者的健康知识水平，增强患者对疾病的认知，从而使患者在手术心理预期方面更有把握，提升心理弹性水平。这与任文娟等[12]研究结果具有一致性。在反馈式健康教育中，患者应对手术后可能出现的相关不良反应的能力得到提升，从而使希望水平显著提高。本次研究具有局限性，纳入样本量相对较少，一定程度上会削弱检测效应的统计能力，可能影响结果的准确性和可靠性。本研究使用的量表均为自评量表，患者自我感觉的限制可能导致评分结果存在一定的主观性和偏差。

综上所述，反馈式健康教育可以显著降低子宫全切患者的自我感受负担，可在临床上推广应用。

参考文献

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