全程护理干预对精神分裂症患者的影响

【摘要】 目的 探析全程护理干预在精神分裂症患者中的应用效果。方法 选取2022年6月—2023年12月丰城市精神病医院收治的84例精神分裂症患者（均为男性）作为研究对象，按照随机数字表法将患者分为A组和B组，各42例。A组采用常规护理，B组采用全程护理干预，对比2组患者依从性、精神症状[阳性与阴性症状量表（positive and negative syndrome，PANSS）]和社会功能[社会功能评定量表（scale of social function in psychosis inpatients，SSPI）]。结果 B组依从性高于A组，差异有统计学意义（Plt;0.05）;护理后，2组患者PANSS的阳性症状、阴性症状以及一般病理症状评分均有降低，且B组评分均低于A组，差异有统计学意义（Plt;0.05）;护理后，2组患者SSPI评分比护理前升高，且B组比A组更高，差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论 全程护理干预在精神分裂症患者中的应用，有助于改善患者精神症状，增强患者遵医行为以及提高社会功能，具有临床推广价值。

【关键词】 精神分裂症;全程护理干预;依从性

文章编号：1672-1721（2025）02-0085-04" " "文献标志码：A" " "中国图书分类号：R541.4

精神分裂症是一种慢性精神障碍，以青壮年为高发群体，可全面影响患者的行为、思维、情感、认知、感知，使患者出现幻听、错觉、思维混乱、情绪反常、攻击暴力等症状，严重损害患者的社会功能[1-2]。精神分裂症患者在长期服药治疗控制精神症状的同时，需要采取科学合理的护理措施进行持续健康指导，增强遵医行为，积极调节身心状态，尽快恢复社会功能[3-4]。全程护理干预是一种新型护理模式，将院内护理和院外护理相结合，实现对患者的全方位护理管理，让患者出院后也可以维持健康生活方式、遵照医嘱服药，保障治疗效果[5]。本研究以2022年6月—2023年12月丰城市精神病医院收治的84例精神分裂症患者为例，分析全程护理干预在患者中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2022年6月—2023年12月丰城市精神病医院收治的84例精神分裂症患者（均为男性）作为研究对象，按照随机数字表法将患者分为A组和B组，各42例。A组年龄20～50岁，平均（32.25±4.18）岁;病程1～8年，平均（4.11±1.02）年;受教育程度，大专及以上15例（35.71%），高中17例（40.48%），初中及以下10例（23.81%）。B组年龄20～48岁，平均（31.56±4.05）岁;病程1～9年，平均（4.16±1.11）年;受教育程度，大专及以上13例（30.95%），高中17例（40.48%），初中及以下12例（28.57%）。

2组一般资料比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05），可进行比较。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：临床资料完整;患者年龄20～50周岁;符合精神分裂症相关诊断标准[6];监护人对研究知情，签署同意书。

排除标准：合并严重躯体疾病或脑器质性疾病者;合并其他精神疾病;中途退出研究。

1.2 方法

1.2.1 A组护理方法

A组患者采取常规护理。营造舒适的病房环境，为患者及家属开展疾病健康知识宣教，协助患者处理各项日常生活事宜，督促患者严格遵照医嘱服药，给予患者情感关怀，让患者保持规律生活作息。

1.2.2 B组护理方法

B组患者实施全程护理干预，具体实施方法如下。

住院期间护理干预。为患者建立个人健康档案，记录患者基本信息、既往病史、药物食物过敏史、工作状况、家庭联系电话、家庭住址等。为患者介绍病区环境，促使患者更快适应。日常密切观察患者心理状态变化情况。在患者情绪烦躁、焦虑等情况下，护理人员应耐心同患者进行沟通，让患者感受到人文关怀。了解患者不开心的原因，运用心理学知识进行安抚、疏导。指导患者进行全身肌肉放松训练、深呼吸训练等，帮助患者放松身心。给予患者情感上的关怀，在患者错误行为时不应予以责骂，应进行耐心劝导，切不可激怒患者。积极开展各种娱乐活动，如下棋、听音乐、看电视等，鼓励患者积极参与其中，使患者尽快恢复正常社会功能。护理人员应密切关注患者服药情况，防止患者把药扔掉或者藏在舌下吐出，确保患者严格遵照医嘱用药，以更好地实现病情控制。对于有暴力倾向的患者，护理人员应加强安全护理，清除患者病房内所有危险物品，密切观察患者的表现，在患者出现自残或者伤人毁物等情况时及时予以阻止。为患者制定科学的饮食计划，多食用富含维生素、蛋白质的食物，保持低油、低盐、低碳水化合物的清淡饮食。若患者有不肯进食的情况，应给予患者肠外营养供给，满足机体营养需求。在患者出院时，护理人员应对患者进行个性化健康宣教，通过播放视频资料、展示图片、发放健康手册等方式，讲解出院后饮食、用药、运动注意事项、社会功能锻炼方法、复发先兆以及处理措施。

出院后护理。在患者出院后，护理人员每2周对患者进行1次电话随访，了解患者是否严格遵照服药，在饮食、运动、社会功能锻炼等其他方面给予患者针对性的护理指导。督促患者及家属学习健康手册内容，以更为深入地了解疾病。同患者家属进行交流，了解患者心理情绪变化，指导家属给予患者更多的关怀、理解和情感支持，为患者营造一个轻松的氛围，协助患者宣泄负性情绪。在医院公众号上发布一些宣教视频和科普文章，在每次电话随访时叮嘱患者自行查阅了解，掌握更多自我护理方法，以更好地实现病情控制。

在社区不定期开展专题健康知识讲座，邀请患者及家属参与，分享精神分裂症护理知识，对常见问题进行现场解答，帮助周围人群对精神疾病有更为清晰的了解，让人们对精神疾病患者给予更多的支持、关注、包容。

1.3 观察指标

以依从性、精神症状和社会功能为观察指标，评价2种不同护理模式在精神分裂症患者中的应用效果。（1）依从性。患者可遵照医嘱坚持服药，积极配合开展各项治疗活动，为完全依从;患者偶有抵触服药的情况，经医护人员沟通后可改正，为基本依从;患者遵医行为较差，经常有不遵医嘱用药的情况，为不依从。排除不依从调查结果，计算总依从率。（2）精神症状。在护理前（入院时）、护理后（护理3个月后），分别对2组患者应用PANSS评估精神症状。PANSS由3个维度组成，阳性症状有7个项目（合计49分），阴性症状有7个项目（合计49分），一般病理症状有16个项目（合计112分），每个项目最低1分，最高7分，评分越高意味着患者精神症状越严重。（3）社会功能。应用SSPI对2组患者护理前后社会功能进行评价，该量表有12个条目，每个条目最高4分，满分48分，评分和社会功能呈正相关。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0统计学软件分析数据，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 依从性

B组依从性高于A组，差异有统计学意义（Plt;0.05），见表1。

2.2 精神症状

护理前，2组患者PANSS的阳性症状、阴性症状以及一般病理症状评分对比，差异无统计学意义（Pgt;0.05）;护理后，2组患者PANSS各项评分均比护理前降低，且B组低于A组，差异有统计学意义（Plt;0.05），见表2。

2.3 社会功能

护理前，2组患者SSPI评分对比，差异有无统计学意义（Pgt;0.05）;护理后，2组患者SSPI评分比护理前升高，且B组比A组更高，差异有统计学意义（Plt;0.05），见表3。

3 讨论

精神分裂症的发生主要和遗传、性格、神经发育异常、滥用成瘾物质等有关。绝大多数精神分裂症患者病情逐渐进展，呈现恶化和缓解交替的过程，加剧对患者功能损伤，使患者生活、工作受到影响，甚至可能出现自杀倾向，威胁到患者生命安全[7]。近些年，社会节奏加快，生活压力增大，精神分裂症发病率随之逐年升高，精神分裂症对人的精神健康和身体健康造成巨大损害[8]。在对精神分裂症患者开展临床治疗的同时，应采取正确、科学的护理干预，改善患者的精神症状和社会功能缺陷情况，提高患者的生活质量[9]。

郑永钊[10]研究显示，对精神分裂症患者采取全程护理管理，可以提升整体护理效果，改善患者社会功能，有利于避免患者病情复发。全程护理干预是一类高效、系统、全面的护理模式，在院内护理管理的基础上，增加院外监督管理，从饮食、行为、心理、用药等多个方面对患者科学指导，提升患者对疾病的正确认知，增强患者遵医行为，提升疾病长期治疗效果，加快患者康复进程[11-12]。本研究调查显示，B组依从性高于A组（Plt;0.05），体现了全程护理干预的应用优势。全程护理干预可以有效增强患者的治疗依从性，提升疾病治疗效果。全程护理干预下，在院内护理期间，重视对患者的行为指导，通过情感关怀、心理疏导帮助患者调整心理状态，规范患者不当生活习惯，做好患者安全管理和用药监督，全面保障患者的安全，加强对患者的健康指导，通过视频、健康手册等多种宣教方法帮助患者了解自身病情，使患者认识到积极治疗重要性，调动患者主观能动性，使患者更好地配合开展临床治疗[13];在院外护理期间，通过电话随访跟踪患者病情康复进程，进一步指导患者日常行为规范，提高患者治疗依从性。本研究还显示，护理后，2组患者PANSS量表各项评分均有降低，且B组阳性症状（13.15±2.17）分、阴性症状（14.04±2.05）分、一般病理症状评分（28.75±4.16）分低于A组的（15.02±2.31）分、（16.22±2.69）分、（35.62±4.22）分（Plt;0.05）;护理后，2组患者SSPI评分均升高，且B组SSPI评分（41.04±3.02）分比A组（37.02±3.28）分更高（Plt;0.05）。可见，全程护理干预的实施有助于改善患者精神症状，恢复患者社会功能。全程护理管理可以实现院内护理和院外护理的紧密衔接，确保患者在整个医疗过程中得到持续的护理服务，满足患者各方面的需求，使患者维持健康行为习惯，促进患者自知力恢复，稳定控制病情，逐渐恢复患者社会功能，提高护理成效[14]。全程护理管理的应用，有效改善常规护理的不足之处，贯彻“以患者为中心”原则，对患者进行持续性的健康管理，指导患者疾病以及自我护理相关知识，控制患者精神症状稳定，让患者回归正常生活。

综上所述，对精神分裂症患者采取全程护理干预，可以减轻患者精神症状，提高患者治疗依从性，促使患者社会功能更快恢复，具有推广价值。

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