冲击波结合走罐疗法对慢性腰痛的康复效果及止痛作用分析

【摘要】 目的 探究分析冲击波结合走罐疗法对慢性腰痛的康复效果及止痛作用。方法 选择63例在信丰县中医院接受治疗的慢性腰痛患者（2022年2月—2023年10月）为研究对象，以案例排序的奇偶性为标准进行分组，对照组（偶数）31例，观察组（奇数）32例。对照组实施冲击波治疗，观察组实施冲击波结合走罐疗法治疗，比较2组患者治疗前后腰椎功能[腰椎Oswetry功能障碍指数（Oswestry dability index，ODI）评分]、疼痛度[疼痛数字评价量表（numerical rating scale，NRS）、视觉模拟疼痛评分量表（visual analogue scale，VAS）评分]、生活质量[生活质量量表（the MOS item short from health survey，SF-36）评分]、并发症发生情况。结果 治疗前，2组患者的ODI、NRS、VAS、SF-36评分比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05）;治疗后，观察组的ODI、NRS、VAS评分较对照组更低，SF-36各维度评分较对照组更高（Plt;0.05）;观察组并发症总发生率（9.38%）低于对照组（22.58%）（χ2=6.489，P=0.011）。结论 冲击波结合走罐疗法治疗慢性腰痛的效果显著，可帮助患者缓解疼痛，改善腰椎功能，促进身体康复，提高后期生活质量，是一种切实有效的治疗方式，可推广应用。

【关键词】 慢性腰痛;冲击波;走罐疗法

文章编号：1672-1721（2025）02-0009-04" " "文献标志码：A" " "中国图书分类号：R274.9

慢性腰痛是一组临床综合征，患者除了腰背、骶段疼痛之外，还常伴随腰部活动受限、下肢运动障碍等症状，在日常生活中，大部分患者平时疼痛不明显，但当劳累过度时疼痛就会加重[1]。目前，针对慢性腰痛的临床治疗手段较多，一般会采取综合性治疗，中西医结合疗法得以广泛运用[2]。近年来，有研究发现，冲击波、走罐疗法都可以对慢性腰痛患者起到良好的治疗效果。冲击波是利用物理学的一种新型医疗技术，走罐疗法是以杯罐作为工具的一种古老成熟的中医疗法，两者都对缓解疼痛有效果，联合使用可使效果叠加，进一步提高疗效，促进患者机体康复[3-4]。但目前关于冲击波结合走罐疗法在慢性腰痛中治疗作用方面的研究内容较少，难以为临床治疗提供足够的理论依据，也难以为后期相关研究提供经验借鉴。基于此，本研究旨在探究冲击波结合走罐疗法对慢性腰痛的康复效果和止痛作用，报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2022年2月—2023年10月信丰县中医院收治的63例慢性腰痛患者为研究对象，以案例排序的奇偶性为标准进行分组。对照组（偶数）31例，男性17例，女性14例;年龄28～70岁，平均年龄（48.25±3.71）岁;病程5个月～12年，平均病程（5.73±1.12）年。观察组（奇数）32例，男性19例，女性13例;年龄28～75岁，平均年龄（48.33±3.68）岁;病程6个月～14年，平均病程（5.76±1.15）年。2组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者及其家属知情并签署知情同意书。

纳入标准：符合《慢性腰背痛康复中国疼痛科专家共识》[5]中疾病诊断标准;依从性较高，接受随访;临床病历资料完整;无精神障碍病史，认知功能健全，可自主交流;腰痛症状≥3个月。

排除标准：合并恶性肿瘤;合并血液感染性疾病;免疫系统异常;合并有肝、肾等重要器官病变;对本研究治疗方法不耐受;中途退出。

1.2 方法

对照组实施冲击波治疗。对患者的腰痛点进行标记，使用好博医疗器械冲击波治疗仪HB100对标记点展开冲击波治疗。治疗开始前，先调整治疗仪参数（15 mm探头，频率设置为2.5 Hz），帮助患者调整姿势（自然俯卧），以低能量通量密度（0.01～0.15 mJ/mm）对痛点持续施展1 000次冲击波治疗（7次/s），1次/周。

观察组实施冲击波结合走罐疗法治疗。指导患者俯卧于治疗床，将其上半身充分暴露，使用凡士林涂抹于即将走罐治疗的腰背区域（膀胱经第一、二侧线位置），杯罐（中号玻璃管）吸拔于大椎穴，沿着脊柱左右两侧膀胱经第一、二侧线自上而下、从左至右往返走罐，观察并问询患者的耐受情况，以皮肤出现潮红或显露出出血点为宜，完成1个治疗流程后，再将火罐吸拔于大椎穴及脊椎膀胱经第一、二侧线，10 min后起罐，1次/3 d，2次/周。

2组患者均持续治疗1个月。

1.3 观察指标

（1）腰椎功能、疼痛度。采取ODI指数[6]评分法对患者治疗前后的腰椎功能进行评定，共有10个评分项，采用6级评分法（0～5分），总分50分，分值与患者的腰椎功能障碍成正比。采用VAS[7]、NRS[8]对患者治疗前后的疼痛情况进行评定，VAS划线的两端从无痛至最痛，赋予分值0～10分，分值越高表示患者的疼痛越剧烈;NRS的数字从0～10表示不同疼痛度，数字越大表示患者的疼痛越剧烈。（2）生活质量。采用SF-36量表[9]评估患者治疗前后的生活质量，量表包含36个条目，8个维度（生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康），各维度评分0～100分，分值与患者的生活质量成正比。（3）并发症。记录患者治疗期间腰椎间盘突出、脊柱畸形、睡眠障碍等并发症发生情况。

1.4 统计学方法

本次研究所得数据均采用SPSS 25.0统计学软件进行分析，计量资料以x±s表示，行t检验，计数资料以百分比表示，行χ2检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 腰椎功能、疼痛度

治疗前，2组患者的ODI、NRS、VAS评分比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05）;治疗后，观察组的ODI、NRS、VAS评分较对照组更低（Plt;0.05），见表1。

2.2 生活质量

治疗前，2组患者的SF-36评分比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05）;治疗后，观察组SF-36各个维度的评分较对照组更高（Plt;0.05），见表2。

2.3 并发症发生情况

观察组并发症总发生率（9.38%）低于对照组（22.58），差异有统计学意义（Plt;0.05），见表3。

3 讨论

慢性腰痛属于日常常见的疼痛性疾病，世界上大部分人都会经历腰痛，一般腰痛症状至少持续3个月。持续性的疼痛不但对患者的生活、工作有影响，而且会导致腰椎功能不断减退，影响整体生命活动[10]。慢性腰痛的致病因素较多，除了各种腰椎疾病之外，不良生活习惯、需要长期反复下腰的工作也可能成为诱因[11]。如今，随着生活节奏的加快和生活压力的增大，患上慢性腰痛的患者越来越多，相应的治疗研究经费也随之上涨，给国家、家庭都带来了严重的经济负担[12]。既往临床多采用药物、体育锻炼等方式对慢性腰痛加以干预，但疗效不够理想，见效较慢。为了改善这一情况，提高慢性腰痛患者的治疗效果和生活质量，减轻医疗负担，追寻综合治疗价值更高的治疗方式成为该医疗领域的重点研究项目。

本研究结果显示，采取冲击波结合走罐疗法治疗的观察组疗效优于采取冲击波治疗的对照组，治疗后，观察组的ODI、NRS、VAS评分均低于对照组（Plt;0.05），与陈旭波等[13]、王宁等[14]的研究结果具有较高相似度，充分表明冲击波结合走罐疗法能够有效改善慢性腰痛患者的腰椎功能，减轻疼痛度。分析原因，冲击波可用于对近骨面的软组织进行持久可靠的治疗，能够针对痛点展开精准打击，在打击治疗下神经末梢组织会产生明显刺激感，在强烈的刺激下，会降低神经敏感性，使疼痛信号传导减弱，对于缓解运动系疼痛有良好作用[15]。慢性腰痛是软组织疼痛，祖国医学将其归类为“痹症”范畴，病因为外感风寒湿邪、劳损、肝肾精气不足等。罐法治疗的效果较好，通过背部膀胱经走罐治疗能够促进腰背部的血液循环，起到调理脏腑、散寒除湿、活血祛瘀、温经通络的作用，可以松解筋膜组织，增加血液灌注量，增强机体抵抗力，提高机体疼痛阈值，将之与冲击波结合，可以进一步增强患者的腰椎功能，使疼痛得以快速缓解[16]。本研究结果还显示，治疗后，观察组SF-36量表各维度评分均高于对照组（Plt;0.05），与许琳等[17]的研究结果具有较高相似度，充分证明冲击波结合中医走罐能够有效提高慢性腰痛患者的生活质量。分析原因，走罐疗法是一种典型且应用广泛的中医治疗手段，它是以杯罐为媒介，在热力的作用下产生负压，使杯罐与皮肤之间产生吸附力。手动来回滑动杯罐，在滑动过程中皮肤会逐渐出现潮红或郁血现象。中医外治法的特点在于“气血流通即是补”，循膀胱经、大椎穴走罐，可调两经气血，治其外，达其内[18]。以与病变相关连的经脉为主，进行较大范围的循经走罐治疗对于缓解患者慢性腰痛效果显著，可以减轻患者的疼痛，且患者的饮食和作息可逐渐恢复正常，生活质量自然得以提高。此外，观察组的并发症总发生率低于对照组（Plt;0.05），提示在慢性腰痛的治疗中采用冲击波结合走罐疗法，除了考虑到缓解患者疼痛、改善腰椎功能与生活质量之外，还兼顾了治疗的安全性，降低并发症发生率。

综上所述，冲击波结合走罐疗法治疗慢性腰痛的效果显著，可帮助患者缓解疼痛，改善腰椎功能，促进身体康复，提高后期生活质量，是一种切实有效的治疗方式，可推广应用。

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