肿瘤患者营养误区

恶性肿瘤患者是发生营养不良的高危人群，据统计，40%～80%的肿瘤患者会发生营养不良，营养不良对肿瘤患者的危害极大，延误、终止患者的治疗，会影响患者的生存质量及生存时间。营养干预并非是等到患者症状较重，什么都不太吃得下了，才去考虑干预，营养治疗应该贯穿肿瘤治疗的全程。

民以食为天，营养是物质基础，也是治疗的保障，科学、合理的饮食不仅可以有效改善患者的营养状况，防止营养不良及肿瘤恶液质的发生，而且能够增强患者的体质、改善生存及更好地配合治疗。但在实际生活中，经常遇到很多患者被医生告知营养不足，需先进行营养治疗才能开始后续治疗时，惊讶地说自己餐餐煲汤喝，天天吃灵芝、燕窝等补品，怎么会营养不良？肿瘤患者及其家属不知道怎么吃，不知道吃什么，陷入了诸多饮食营养误区。

如何界定营养不良

就诊评估：医院有专业的营养评分量表，如营养风险筛查（NRS2002）、肿瘤患者营养评估量表（PG-SGA），来界定患者是否存在营养不良以及营养不良的轻中重度的程度。

患者居家评估：第一，患者近3个月的体重下降gt;5%，例如一个患者之前体重100斤，3个月内体重下降至95 斤以下，那么我们会考虑这个患者存在营养不良；第二，进食量下降三分之一，持续一周以上，也要考虑这个情况；第三，BMI指数，即体重（kg）除以身高的平方（m²），如果BMI 小于18.5kg/m²，那也要考虑存在营养不良了。

营养误区一：增加营养会加速肿瘤生长

在临床上经常看到一些恶性肿瘤患者为了“饿死”肿瘤细胞，什么都不敢吃，导致出现严重营养不良、极度消瘦的现象，而肿瘤细胞非但没有减慢生长速度，反而更加肆无忌惮地掠夺人体的营养。

肿瘤细胞是一种生长迅速的细胞，需要大量的营养物质，肿瘤细胞在生长过程中，必然会与正常细胞争夺营养，而在这场战争中，正常细胞往往是失败者，所以不进行营养治疗，不增加营养，首先受损的往往是正常细胞、组织和器官。

合理的营养支持，可以改善患者的营养状况，提升患者的免疫力和抗肿瘤治疗的耐受性，提高患者生活质量，是肿瘤患者的基本治疗手段之一。《中国居民膳食指南》中也指出合理的膳食结构和营养补充的重要性，尤其适宜增加优质蛋白质的饮食，有病人会问什么是优质蛋白质饮食？优质蛋白质主要有鱼虾、瘦肉、蛋类，为何被称为优质蛋白质饮食？因为这一类营养食物中氨基酸组成的模式和正常人体肌肉的氨基酸组成模式相似度较高，吸收高，利用度高。

营养误区二：过分强调忌口和发物

老百姓常说：得了大病千万不能吃发物。其实肿瘤患者忌口不是绝对的，应根据自己的情况判断及应用，要科学、合理地忌口。

一般建议患者要忌烟酒；忌暴饮暴食、油腻食物；忌烟熏、盐腌、火烤和油炸的食物；忌葱、蒜、花椒、桂皮等辛辣食物；忌霉变食物；忌口味重、过酸、过甜、过咸、过冷、过热及产气过多的食物；尽量少吃粗糙坚硬、黏滞不易消化的食物。

需要注意的是，民间关于“发物”的理解存在一定的偏差，把“发物”理解为促使肿瘤复发或者转移的食物，从而谈“发”色变，拒绝一切“发物”，而民间所称的“发物”，如鱼、虾、鸡等都是优质蛋白食物，能保证人体所需的营养。所谓“发物”，从现代营养学角度看，往往是指这类食物引起的过敏反应，而大多平时曾吃过这些食物，但并未发生过敏反应的肿瘤患者，可以适当食用，增强免疫力，帮助人体抵抗肿瘤的复发。

营养误区三：给患者一味投补

俗话说“病从口入”，但是对于肿瘤患者来说，“病从口入”有着更加特殊的意义。对肿瘤患者来说，有些家属总是担心患者消瘦，于是尽可能地想多给患者补一补。

但实际上，不同的肿瘤患者，食物进补是有一定禁忌的，有很多家属唯恐患者营养不良，消化功能刚刚有所恢复，各种补品不停地灌个饱，但结果常常事与愿违，出现“虚不受补”的情况。所以要根据患者的具体情况合理调节饮食，切忌一味乱补。

营养误区四：喝汤最营养

在很多人的传统观念中，煲汤是一种大补，家属为患者煲各种汤，如乌鸡汤、鱼汤、海参汤、猪蹄汤等，并嘱咐患者，精华都在汤里，喝汤就行。

实际上这是错误的，汤里面的营养成分很少，鱼肉类食材，汤中含有嘌呤、肌酐脂肪、少量游离氨基酸、少量的钾、钠、镁等离子，营养密度低，所以，煲汤不是人体营养成分的良好来源，大量喝汤，会影响其他食物的摄入，膳食单一，反而会导致营养不良。

当然，如果吞咽困难、咀嚼困难、发热、卧床等肿瘤患者需要进食流食的话，可以将各种食材，如粮食类、蛋类、奶类、肉类、鱼类、豆制品、蔬菜类等，分别制软、打碎，制成糊，熬成粥，这样便于吞咽。

营养误区五：盲目依赖抗癌食品和保健品

许多肿瘤患者在治疗期间盲目补充所谓的抗癌食品、抗癌保健品，价格昂贵，但这些靠谱吗？

某些营养素或植物化学物具有抗癌作用，也是其所含的天然食物在发挥作用，补充营养素及某些植物化学物制剂作为抗癌食品和保健品，就目前来说，临床疗效并不确定。所以，这种补法对疾病本身的稳定性和康复是不利的，肿瘤是一个细胞增殖和凋亡的过程，忽视正常饮食，花高价盲目自行服用所谓的保健品、抗癌食品是错误的，即使有需要也应在正规医院医生的指导下进行。

营养误区六：打了营养针，不吃饭也没关系

当肿瘤患者食欲不振、食物摄入不足时，有的患者家属认为不吃饭，通过输注营养液也能完全满足营养需要，但这是错误的。

人体通过胃肠道进食是自然状态，也更符合正常的生理需求，如果长时间不进食，肠黏膜会萎缩，引起肠道菌群失调，肠道黏膜屏障作用被破坏，容易诱发感染。大量研究证实，对各种原因引起的进食障碍、营养不良，可给予肠内营养支持，建立起有效的营养支持治疗通道，只要肠道有功能，就应该要使用它。

所以，正确识别肿瘤患者的饮食误区非常重要，科学饮食，合理膳食，种类多样化，使患者营养均衡，减轻治疗副作用，才能达到更快恢复健康的目的。

编辑/孙蓓红