快速康复外科护理对腹腔镜胆囊切除术患者负性情绪及术后康复效果的影响

【摘要】 目的 探究对腹腔镜胆囊切除术患者实施快速康复外科护理的效果。方法" 选取2021年9月—2023年9月医院收治的80例腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象，采用随机数字表法分成对照组与观察组，各40例。对照组采用常规护理，观察组采用快速康复外科护理，对比2组干预效果。结果" 干预后，观察组焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后排气时间、排便时间、下床活动时间及住院时间均短于对照组（P＜0.05）；观察组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后，观察组促肾上腺皮质激素（adrenocorticotrophic hormone，ACTH）、去甲肾上腺素（norepinephrine，NE）水平均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论" 实施快速康复外科护理干预措施，能够在腹腔镜胆囊切除术患者中发挥重要作用，有效改善患者负性情绪，减轻机体应激反应，提升术后康复效果，减少并发症发生，对患者预后改善有重要意义。

【关键词】 快速康复外科护理；腹腔镜胆囊切除术；负性情绪

文章编号：1672-1721（2025）01-0109-04" " "文献标志码：A" " "中国图书分类号：R473.6

随着现代医学技术不断发展，腹腔镜胆囊切除术已逐渐成为一种外科常见手术类型。腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、恢复快、康复期短等优点。部分患者缺乏对手术相关知识的了解，负性情绪较为严重，影响手术效果，而术后康复会直接影响患者生活和工作能力。寻求一种有效方法应对患者负性情绪，对于加速患者康复进程至关重要。常规护理以基础护理为主，对患者情绪关注较少，应用效果不理想。快速康复外科护理作为一种新型护理模式，通过科学合理的护理方法，最大可能减轻患者痛苦，缩短康复进程[1-2]。就目前研究来看，针对腹腔镜胆囊切除术患者实施快速康复外科护理的研究存在局限性，不足以为临床应用提供指导。基于此，本研究对80例腹腔镜胆囊切除术患者采用快速康复外科护理的效果进行研究，以期为临床提供更多参考依据，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年9月—2023年9月医院收治的80例腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象，采用随机数字表法分成对照组与观察组，各40例。对照组男性25例，女性15例；年龄35～78岁，平均（56.50±7.17）岁；疾病类型，结石性胆囊炎22例，单纯性胆囊结石11例，胆囊息肉7例。观察组男性24例，女性16例；年龄36～77岁，平均（56.50±6.83）岁，疾病类型，单纯性胆囊结石12例，胆囊息肉8例，结石性胆囊炎20例。

2组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审批，患者及其家属知情并签署知情同意书。

纳入标准：均经过专业检查，符合手术指征[3]；可正常沟通与交流；临床资料完整且真实；均为良性胆囊疾病。

排除标准：无法有效配合治疗者；中途退出者；存在严重感染性疾病者；存在手术禁忌证者；合并严重糖尿病、血液病者；腹腔严重感染者。

1.2 方法

2组患者均采取腹腔镜胆囊切除术治疗，并实施护理干预措施。

对照组实施常规护理。术前对患者进行口头宣教，协助患者完成术前检查，安抚患者情绪，做好术前准备；术中密切观察患者生命体征变化，实施对症护理；术后告知患者及其家属注意事项，做好相关护理。

观察组实施快速康复外科护理。（1）健康宣教。护理人员向患者展示手术模型，模拟手术过程，为患者播放手术视频，帮助患者理解手术操作内容。向患者分发健康宣传彩页，详细介绍手术过程及预后内容，积极回答患者提出的问题，讲述快速康复外科护理的重要性，指导患者积极配合。（2）心理护理。护理人员主动与患者交谈，关注患者情绪变化，引导患者表达内心真实想法。护理人员应表示理解与尊重，增强患者信任感。运用语言技巧引导患者，指导患者通过多种途径适当发泄情绪，调整自身心理状态。通过听轻音乐的方式，如古典乐、民俗乐、钢琴曲等，忘记烦恼，保持身心放松。通过转移注意力的方式，如下棋、看书、唱歌、跳舞等，减轻心理压力与负担。通过与亲友交谈，抒发情绪，保持良好心理状态。整个围术期均对患者实施心理护理。术后患者清醒时，及时鼓励与安慰患者，进一步增强患者康复信心。（3）胃肠道准备。术前1 d，保持半流食晚餐，如小米粥、软面条等。术前8 h，口服500 mL温热的10%葡萄糖注射液。术前2 h，口服250 mL温热的葡萄糖注射液，完成肠道清洗，做好胃肠道准备。（4）保温护理。手术前，护理人员提前将手术室温湿度调至舒适状态，对手术台进行预温处理。在患者手术期间，对所用输液及洗液均进行预温，有效遮盖患者其他部位，减少暴露，防止低体温。（5）早期活动。术后，待患者麻醉清醒，将患者送回病房。询问患者感受，协助患者保持舒适体位，提高其舒适度。叮嘱患者可在病床上完成四肢活动。术后4～6 h，若患者无不适感，可下床小便，在病床上进行适当翻身，将床单保持平整铺设，预防压疮。术后24 h，指导患者根据自身耐受情况，在床边进行简单活动，需有护理人员或者家属陪护，避免跌倒。术后48 h，可在家属陪同下于走廊内进行简单活动，控制活动量，避免运动过度。（6）疼痛护理。术后可根据患者疼痛程度，遵医嘱适度选择止痛药，帮助患者减少疼痛。指导患者家属陪患者聊天，通过看电视、玩游戏等方式，转移注意力，缓解疼痛。如患者烦躁及焦虑情绪较为严重，可遵医嘱使用镇痛泵，避免疼痛引发患者应激反应。（7）环境护理。护理人员保持动作轻柔，为患者准备干净、整洁的床单及被褥，有效调节室内光线，保持室内空气清新，为患者提供良好休养环境。在门口悬挂“安静勿扰”标识，保持室内安静，保证患者充分休息。（8）饮食护理。患者术后无异常，可在术后6 h少饮小米粥或者糖水，保持流食；术后2 d保持半流质饮食，逐步向正常饮食过渡。保持高维生素及高蛋白饮食，适当增加新鲜蔬果摄入量，以清淡饮食为主，预防便秘。

1.3 观察指标

（1）负性情绪。采用SAS[4]对患者焦虑程度进行评估，共20个条目，总分≥50分为焦虑阳性，分值越高表明患者焦虑程度越明显；采用SDS[5]对患者抑郁程度进行评估，总分≥53分为抑郁阳性，分值越高表明患者的抑郁情绪越明显。（2）术后康复情况。根据临床情况统计与记录患者术后排气时间、排便时间、下床活动时间及住院时间。

（3）并发症发生情况。包括切口及肺部感染、腹腔积液、胆漏。（4）应激指标。干预前后抽取患者空腹静脉肘部血3 mL，通过酶联免疫吸附法检测ACTH、NE水平。

1.4 统计学方法

采用SPSS 26.0统计学软件分析数据，符合正态分布计量资料以x±s表示，行t检验，计数资料以百分比表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者负性情绪比较

干预前，2组SAS评分、SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，2组SAS评分、SDS评分均比干预前明显改善，且观察组较对照组更低（P＜0.05），见表1。

2.2 2组患者术后恢复情况比较

与对照组比较，观察组排气时间、排便时间、下床活动时间、住院时间均更短（P＜0.05），见表2。

2.3 2组患者并发症发生情况比较

与对照组相比，观察组并发症总发生率更低（P＜0.05），见表3。

2.4 2组患者应激指标比较

干预前，2组应激指标水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，2组应激指标水平均比干预前好转，且观察组较对照组更优（P＜0.05），见表4。

3 讨论

腹腔镜胆囊切除术作为治疗肠道疾病的外科常见手术，已广泛应用于临床治疗中。该术式能有效弥补常规开腹手术的不足，具有创伤小、康复快等优点，受到很多患者青睐。治疗期间，有效的护理干预同样重要。常规护理对患者情绪方面关注度较少，效果不佳。本研究重点分析快速康复外科护理的应用价值。

本研究结果显示，观察组干预后SAS、SDS评分均较对照组更低，说明快速康复外科护理能够显著改善患者不良情绪。分析原因，快速康复外科护理中护理人员时刻关注患者情绪，能够在第一时间发现患者情绪变化，及时进行疏导，帮助患者尽快调整情绪，使患者保持积极状态、提高配合度。快速康复外科护理更加注重细节，能够从患者细微处入手，帮助患者解决困境，使患者感受到来自护理人员的鼓励与安慰，对调整情绪有很大助益[6-7]。

本研究结果显示，观察组术后排气时间、排便时间、下床活动时间及住院时间均短于对照组，说明快速康复外科护理能够有效缩短患者术后康复时间，提高康复效果。分析原因，术后护理人员协助患者尽早活动，能够避免患者机体僵硬，加速机体恢复速度；指导患者术后尽早饮食，可为患者机体提供更多热量，加速胃肠道正常恢复，避免患者出现代谢损伤[8-9]；鼓励患者尽早下床活动，可加速患者全身血液循环，增强患者机体免疫力及抵抗力，使肠道功能能够在最短时间恢复，缩短患者住院时间。

本研究结果显示，观察组术后并发症总发生率为5.00%，低于对照组的22.50%，说明快速康复外科护理能够有效降低术后并发症风险。分析原因，通过术中保暖、术后尽早活动，能够很大程度上减少术后感染，减轻机体损伤，对预防并发症有重要影响。观察组术后应激指标均更优，表明快速康复外科护理可有效减少患者机体应激反应，使患者平稳度过整个围术期，对患者尽早康复有积极影响。护理人员通过加强宣教，使患者重视快速康复外科护理并积极配合，提高患者依从性，加速患者康复进程，对患者尽早恢复有重要意义[10-12]。本研究在样本量及研究时间方面略显不足，对研究结果可能有一定影响。在未来研究中应进一步扩大样本量，延长研究时间，观察对患者远期影响，为临床研究提供参考。

综上所述，快速康复外科护理措施的应用，可有效提高患者术后康复效果，有助于减轻患者负性情绪及应激反应，减少并发症，缩短患者住院时间，有助于患者预后改善，临床应用价值较高。

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（编辑：郭晓添）