目标性康复护理对脑梗死患者生活质量的影响探究

【摘要】 目的 探究目标性康复护理对脑梗死患者生活质量的影响。方法 将2021年10月—2023年10月医院收治的60例脑梗死患者作为研究对象，采用随机数表法分为人数相同的2组，每组30例。对照组行常规护理，研究组行目标性康复护理，观察2组希望水平、应对方式及生活质量。结果 护理后，研究组Herth希望水平量表（Herth hope index，HHI）的积极态度、积极行动、与他人保持亲密关系评分分别为（13.49±2.24）分、（11.94±1.98）分、（13.57±2.03）分，高于对照组的（11.05±2.77）分、（9.14±2.56）分、（11.98±2.45）分，差异有统计学意义（P＜0.05）；护理后，研究组医学应对问卷（medical copingmodes questionnaire，MCMQ）的面对评分（27.44±3.49）分高于对照组的（22.67±4.18）分，研究组MCMQ的回避评分（12.53±2.73）分、屈服评分（7.62±1.77）分低于对照组的（16.59±3.16）分、（10.53±2.26）分，差异有统计学意义（P＜0.05）；护理后，研究组简明健康状况调查表（short form-36 health survey scale，SF-36）的生理功能、躯体疼痛、生理职能、精神健康、情感职能、活力、社会功能与总体健康评分分别为（73.34±5.65）分、（75.18±5.31）分、（76.65±5.22）分、（75.84±5.44）分、（77.83±5.05）分、（73.62±5.73）分、（80.65±4.89）分、（75.45±5.39）分，高于对照组的（66.82±6.26）分、（67.71±5.98）分、（67.91±5.85）分、（66.79±6.05）分、（68.79±5.77）分、（66.01±6.43）分、（72.19±5.73）分、（67.57±6.13）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对脑梗死患者实施目标性康复护理，可提升患者希望水平，改善患者应对方式，帮助患者获得获得更高生活质量，推荐开展。

【关键词】 目标性康复护理；脑梗死；生活质量

文章编号：1672-1721（2025）01-0142-04" " "文献标志码：A" " "中国图书分类号：R473.74

脑梗死危害性较大，直接威胁着患者的生命安全。脑梗死患者神经功能受损，留有不同程度后遗症，严重降低患者生活质量。如何改善受损功能、提升脑梗死患者生活自理能力一直是临床关注的问题[1]。科学、规范的康复训练能促使受损的神经细胞修复和重建，对提升患者日常生活能力有着极大的帮助。神经功能恢复是一个长期过程。想要实现临床目标，患者需要长期保持遵医行为、积极投入到康复训练中。受病情影响，患者容易出现不同程度的负性情绪。由于难以看到短期效果，患者容易丧失信心，进而影响到患者遵医行为[2]。在康复护理期间，护理人员要结合患者情况，制定不同阶段的康复目标，将改善生活自理能力的整体目标化分成不同小目标，让患者在不断达成目标中获得心理满足感，从而更积极地配合医疗指导开展康复训练，实现生活质量的提升[3]。本次研究将60例脑梗死患者作为研究对象，就目标性康复护理的应用效果开展探究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2021年10月—2023年10月医院收治的60例脑梗死患者作为研究对象，采用随机数表法分为人数相同的2组，每组30例。对照组男性16例，女性14例；年龄45～76岁，平均（60.21±5.43）岁；临床症状，肢体运动障碍16例，失语8例，吞咽障碍6例。研究组男性17例，女性13例；年龄47～78岁，平均（60.15±5.49）岁；临床症状，肢体运动障碍17例，失语6例，吞咽障碍7例。2组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本次研究经医院医学伦理委员会批准。

纳入标准：符合脑梗死诊断标准[4]；病情处于稳定阶段，可开展康复训练；具备正常认知且存在神经功能障碍；患者或家属签署知情同意书。

排除标准：存在过往脑卒中史；存在精神异常情况，无法配合完成研究；合并恶性肿瘤；中途退出或因各种情况失联。

1.2 方法

患者入院后接受溶栓、抗血小板等常规治疗，病情改善、身体状况稳定后进行康复训练。

对照组采取常规护理，依据患者存在的功能障碍开展相应康复训练指导，注意在康复训练中保护患者安全，积极预防和处理相关并发症。

研究组在上述基础上采取目标性康复护理。（1）确定问题。召开科室会议，由具备高资历、经验丰富的护理人员提出脑梗死康复过程中可能出现的问题，如常见并发症、患者心理问题等。随后由科室护理人员采取主题词与自由词组合的策略进行检索，对脑梗死、护理实践相关词进行检索，获取最佳实践证据，并将之与医院实际情况相结合，确定各阶段康复护理内容。（2）目标设定。对患者与家属开展有关脑梗死与康复护理相关知识的培训，强化患者对于康复护理的认识。在此基础上，邀请患者参与到康复计划制定与目标设定中，确定康复护理的项目内容，确定初始目标。后续结合患者表现与反馈对目标进行调整，拓展目标内容，对目标进行细化，确保患者更好地完成各阶段康复训练目标。（3）具体内容。急性后期，在患者病情稳定后，指导患者循序渐进地开展康复训练，包括关节被动活动、床上运动、站立、吞咽训练等内容。该阶段的目标主要为督促患者积极投入到康复训练中，尽可能改善功能障碍。护理人员需重点关注患者的心理状态，做好患者的情绪疏导工作，同家属一起鼓励患者，让患者积极投入到康复训练中。可制作目标康复表，当患者在完成相应训练后，在表格中画“√”，强化患者信心。恢复期的目标在于帮助患者巩固健康行为，促进患者身体功能恢复，降低对他人的依赖。护理人员可制作涉及到康复训练相关内容的科普视频，将视频通过微信、抖音等手机APP分享给患者，让患者了解坚持康复训练的积极意义。在该过程中，护理人员可指导患者记日记，将每阶段情况记录下来，使患者了解自身的恢复情况。护理人员要定期随访，掌握患者恢复进度，结合患者情况提出指导。（4）反馈与纠正。在每个阶段中，护理人员都需要同患者一起分析目标的完成情况。在没有达成目标时，倾听患者主诉，与患者共同分析原因。部分患者积极性不足，可能是因为在康复训练中无法有效达成目标或缺乏支持。护理人员需要对目标进行细分，让患者对某项内容进行巩固练习，从而促使目标达成。为患者寻求其他患者的帮助，可让恢复良好的患者现身说法，给予患者信心，促使患者积极训练，从而实现目标。

2组均接受为期6个月的康复干预，在干预开始前与结束后分别开展相应评估。

1.3 观察指标

（1）希望水平。应用HHI对2组患者护理前后希望水平进行评价，包括积极态度、积极行动、与他人保持亲密关系3个子量表，共12个条目，采用1～4分评分法，得分与希望水平成正比。（2）应对方式。应用MCMQ评价，包括面对、回避、屈服3个维度，共20个条目，采用1～4分评分法，得分与相应维度应对强度成正比。（3）生活质量。采用SF-36评价，包括生理功能、躯体疼痛、生理职能、精神健康、情感职能、活力、社会功能与总体健康8个维度，共36个条目，将各维度得分转化为0～100分，得分与生活质量成正比。

1.4 统计学方法

用SPSS 21.0统计学软件处理数据，计数资料以百分比表示，行χ2检验；计量资料以x±s表示，行t检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 希望水平

护理前，2组HHI各维度评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，2组HHI各维度评分比护理前均上升，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 应对方式

护理前，2组MCMQ各维度评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，2组面对评分比护理前提高，回避、屈服评分比护理前下降，且研究组变化幅度更大，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 生活质量

护理前，2组SF-36各维度评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，2组SF-36各维度评分比护理前均提高，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3 讨论

大脑是人体的中枢神经器官，脑组织在缺血、缺氧坏死情况下，多伴随着神经功能损伤，患者出现不同程度的后遗症。早期的康复训练可抑制异常的反射活动，改善各种活动障碍。故脑梗死发生后开展康复护理是十分重要且必要的[5]。提升患者生活自理能力与生活质量是康复训练的整体目标。受疾病影响，患者在康复训练中多存在负性心理，严重影响到患者的康复行为，降低康复训练效果。目标性康复训练结合患者实际情况，将整体性目标划分成不同小目标，结合患者情况给予相应支持和帮助，促使患者更好地完成目标。有针对性的目标训练能有效改善患者康复导向，激发患者的主观能动性，让患者在康复训练中保持更高的依从性[6]。

本次研究显示，护理后，研究组HHI积极态度、积极行动、与他人保持亲密关系评分分别为（13.49±2.24）分、（11.94±1.98）分、（13.57±2.03）分，高于对照组（11.05±2.77）分、（9.14±2.56）分、（11.98±2.45）分（P＜0.05）。在常规康复护理中，护理人员结合患者情况制定康复训练方案，但在执行过程中调整较少。若患者未达成现阶段目标，其信心很容易受挫，希望水平随之下降。在目标性康复护理中，护理人员在做好宣教的基础上，积极听取患者意见，将康复目标划分成不同小段，采用康复训练表、指导记录康复日记等方式帮助患者了解自身目标完成情况[7]。一旦无法完成目标，护理人员还会与患者共同分析原因并制定对策，从而在下一阶段达成目标。在相关举措下，患者通过不同阶段的训练实现目标，积累信心，不断提升康复希望水平。

本次研究还显示，护理后，研究组MCMQ面对评分（27.44±3.49）分高于对照组的（22.67±4.18）分，研究组MCMQ回避评分（12.53±2.73）分、屈服评分（7.62±1.77）分低于对照组的（16.59±3.16）分、（10.53±2.26）分（P＜0.05）。急性脑梗死对患者的打击是全方位的，不仅会造成机体功能缺失，还会影响到患者的心理健康程度，导致患者变得消极。在目标性康复护理中，护理人员更多听取患者意见，尊重患者感受，还会为患者寻求其他方面的支持，有效提升患者的心理健康程度。在不同的康复训练中，目标导向的康复护理能逐渐改善患者身体机能，帮助患者建立健康行为、更好地对抗疾病。患者在完成不同目标、察觉到身体的正向变化后，以更积极、主动的态度面对疾病。

生活质量是对个体躯体、心理、社会各方面状态的一种综合测评。提高生活质量是临床护理的重要目标之一[8]。在目标性康复护理中，护理人员积极寻找循证依据，为患者制定更科学的康复护理方案。护理人员与患者共同设定目标，不断鼓励患者，在康复期开展长时间随访指导帮助患者建立健康行为。这些综合性措施有助于改善患者身心状况，降低后遗症对患者日常生活的影响，让患者获得更高的生活质量。本次研究显示，护理后，研究组SF-36生理功能、躯体疼痛、生理职能、精神健康、情感职能、活力、社会功能与总体健康评分分别为（73.34±5.65）分、（75.18±5.31）分、（76.65±5.22）分、（75.84±5.44）分、（77.83±5.05）分、（73.62±5.73）分、（80.65±4.89）分、（75.45±5.39）分，高于对照组的（66.82±6.26）分、（67.71±5.98）分、（67.91±5.85）分、（66.79±6.05）分、（68.79±5.77）分、（66.01±6.43）分、（72.19±5.73）分、（67.57±6.13）分（P＜0.05），显现出目标性康复护理的价值。

综上所述，目标性康复护理能改善脑梗死患者希望水平与应对方式，提升患者生活质量，值得推广。

参考文献

[1] 赖琰霞，周亮，肖延华.中医特色康复护理在脑梗死后偏瘫患者康复中应用的效果[J].中国医药指南，2023，21（26）：181-183.

[2] 王璇，石莹，吕文静.链式亲情护理模式联合目标导向式康复护理对脑梗死患者运动功能及心理适应性的影响[J].护理实践与研究，2023，20（11）：1649-1653.

[3] 李英兰.早期康复护理对脑梗死患者肢体运动功能的影响[J].山东医学高等专科学校学报，2023，45（3）：233-234.

[4] 崔元孝.脑血管疾病诊治进展 脑血管病的分类与诊断标准[J].山东医药，2004（30）：62-63.

[5] 吴丽芳.肌电生物反馈疗法联合目标导向康复护理对脑梗死患者运动功能、睡眠情况的影响[J].世界睡眠医学杂志，2023，10（3）：507-509.

[6] 金京星，颜路.系统化康复护理管理对急性脑梗死患者神经功能、肢体功能恢复的效果观察[J].航空航天医学杂志，2023，34（4）：495-497.

[7] 马金风，张秀花，李瑞.早期康复护理联合延续护理对老年脑梗死患者神经功能和生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2022，28（17）：80-83.

[8] 张翠翠.早期目标性康复护理对改善脑梗塞患者生活能力的影响[J].西藏医药，2020，41（2）：109-110.

（编辑：许 琪）