标准化呼吸训练对COPD患者生活质量的影响

摘 要：目的：评估标准化呼吸训练方案对于改善慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者生活质量的有效性。方法：选取2022年1月—2024年5月甘肃省白银市第一人民医院收治的150名中度至重度COPD研究者，随机分配为对照组和实验组，各75例。对照组接受常规护理，实验组接受为期12周的标准化呼吸训练计划，包括膈肌呼吸法、唇闭呼吸法以及肺扩张练习等。通过圣乔治呼吸问卷（SGRQ）评估患者基线和干预后的生活质量，并记录呼吸困难程度及肺功能指标的变化情况。所有测量均在干预前和干预结束后立即进行。结果：实验组在SGRQ总分上显示出了显著改善（P ＜0.001），而对照组仅轻微变化（P =0.06）。实验组的mMRC评分有所下降（P＜0.001），对照组变化不大（P =0.08）。此外，实验组FEV1/FVC比值提高了3.5%（P ＜0.001），对照组则无明显变化（P =0.76）。结论：标准化呼吸训练方案能够显著提高COPD患者的生活质量，减轻呼吸困难的程度，并改善运动耐力和肺功能，值得推广应用。

关键词：标准化呼吸训练，COPD，生活质量，肺功能

DOI编码：10.3969/j.issn.1002-5944.2025.02.058

0 引 言

慢性阻塞性肺疾病（C h r o n i c O b s t r u c t ivePulmonary Disease，COPD）是一种常见的呼吸系统疾病，其特征为持续存在的气流受限，导致呼吸困难、咳嗽等症状，并显著降低患者的生活质量[1]。COPD不仅对患者的日常生活造成重大影响，还常常伴随焦虑和抑郁等心理问题，从而进一步加重了病情的负担。据统计，全球范围内COPD的患病率逐年上升，已成为公共卫生领域的一大挑战[2]。目前，虽然药物是COPD治疗的重要组成部分，但非药物干预措施同样不可或缺。其中，呼吸训练作为一种安全有效的方法，在改善COPD患者的生活质量和肺功能方面显示出良好的潜力。呼吸训练旨在通过一系列特定的练习，帮助患者优化呼吸模式，减少呼吸肌群的疲劳，进而提高呼吸效率和运动耐力。尽管呼吸训练的益处已被广泛认可，但在临床实践中，标准化呼吸训练方案的应用仍不够普及。因此，本研究旨在评估一套标准化呼吸训练方案改善COPD患者生活质量的有效性。希望通过这项研究，能够提供更加具体的数据支持，证明标准化呼吸训练方案能够作为COPD患者康复计划的一个重要组成部分，为临床实践提供有力的证据基础。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年1月—2024年5月统计的150名中度至重度COPD研究者，参与者被随机分配至对照组和实验组，各75例。实验组：男性52例，女性23例，年龄范围42～78岁，平均年龄（63.2±7.5）岁；FEV1/FVC比值：平均（0.57±0.05），FEV1占预计值的平均百分比（45.2±11.4）%；mMRC评分：平均（3.2±0.6）分；SGRQ总分：基线平均（55.3±8.2）分。对照组：男性50例，女性25例，年龄范围43～79岁，平均年龄（63.5±7.7）岁；FEV1/ FVC比值：平均（0 . 58±0 . 0 5），F E V1占预计值的平均百分比（45.5±11.2）%；mMRC评分：平均（3.3±0.7）分；SGRQ总分：基线平均（55.4±8.1）分。两组患者一般资料对比无显著差异（P﹥0.05），有可比性。

纳入标准：（1）年龄在40至80岁之间；（2）诊断为中度至重度COPD（依据全球慢性阻塞性肺疾病倡议[Global Initiative for Chronic ObstructiveLung Disease，GOLD]指南定义）；（3）FEV1/FVC比值小于0.70且FEV1占预计值的30%～70%；（4）病程至少为1年；（5）在过去3个月内未参加过任何形式的呼吸训练计划；（6）无认知障碍或其他严重疾病影响生活质量评估；（7）自愿参与研究并签署知情同意书。

排除标准：（1）存在急性呼吸系统感染或近期（过去4周内）有急性加重史；（2）有严重的未控制的心血管疾病；（3）具有影响步行测试结果的骨科或神经肌肉疾病；（4）无法理解或执行标准化呼吸训练指导；（5）预计寿命不足1年。

1.2 干预措施

对照组患者接受常规护理，具体包括定期进行随访、合理用药指导以及开展健康宣教等。

实验组接受为期12周的标准化呼吸训练计划，旨在通过一系列特定的练习提高患者的呼吸效率和生活质量。训练方案由经验丰富的呼吸治疗师监督执行，确保每位参与者都能正确地执行各项练习。训练频率：每周两次；训练时长：每次训练持续60分钟。标准化呼吸训练计划内容主要包括：

（1）膈肌呼吸法。指导患者采取舒适的坐姿或躺卧姿势，用一只手放在腹部，另一只手放在胸部。指导他们通过鼻腔缓慢吸气，使腹部向前膨胀，同时保持胸部尽量不动。然后通过嘴部缓缓呼气，使腹部向内收缩。每组进行10次呼吸循环，总共完成3组，每组之间休息1分钟。

（2）唇闭呼吸法。患者通过鼻子吸气，然后通过闭合的嘴唇（类似吹笛子的姿势）慢慢呼气。这种技术有助于减缓呼气速度，从而减少呼吸急促的感觉。每组进行10次呼吸循环，总共完成3组，每组之间休息1分钟。

（3）肺扩张练习。包括使用激励式肺量计进行深呼吸练习，以帮助患者增强肺部容量。指导患者通过激励式肺量计进行深吸气，达到最大肺容量后缓慢呼出。每组进行10次呼吸循环，总共完成3组，每组之间休息1分钟。

（4）呼吸肌肉训练。使用呼吸训练器，指导患者进行呼吸肌肉的力量和耐力训练。患者需要通过训练器尽力吸气和呼气，以增强呼吸肌肉的力量。每组进行10次呼吸循环，总共完成3组，每组之间休息1分钟。

（5）放松练习。每次训练结束时，指导患者进行放松练习，包括深呼吸和冥想，以减轻焦虑感和紧张情绪。

1.3 观察指标

（1）生活质量评估。通过圣乔治呼吸问卷（SGRQ）评估患者的生活质量，包括症状、活动能力和社会功能三个方面。SGRQ总分为0～100分，分数越高表示生活质量越差。

（2）呼吸困难程度。运用改良的英国医学研究委员会呼吸困难量表（mMRC）量化呼吸困难的程度。mMRC评分范围从0（无呼吸困难）到4（因呼吸困难而无法离开家）。

（3）肺功能指标。FEV1/FVC比值：作为评估肺功能的主要指标之一，FEV1（第一秒用力呼气容积）/FVC（用力肺活量）比值反映了气道阻塞的程度。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 25.0系统软件中进行计算，（ｘ ±s）为计量方式，予以t检验，n （%）为计数方式，予以χ2检验。P﹤0.05，表明对比差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 生活质量评估结果对比

干预后，实验组在SGRQ总分上显示出了显著改善（P﹤0.001），对照组仅轻微变化（P =0. 06），详细数据见表1。

2.2 呼吸困难程度变化对比

干预后，实验组的mMRC评分有所下降（P﹤0.0 01），对照组变化不大（P = 0. 08），详细数据见表2。

2.3 肺功能指标变化情况对比

干预后，实验组FEV1/FVC比值提高了3.5%（P﹤0.001），对照组则无明显变化（P =0.76），详细数据见表3。

3 讨 论

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种进展性疾病，严重影响患者的日常活动能力和心理健康。由于呼吸困难、咳嗽等症状的存在，COPD患者生活质量显著下降[ 3]。生活质量评估是衡量COPD患者整体健康状况的重要工具之一，而圣乔治呼吸问卷（SGRQ）是一种广泛使用的评估工具，能够全面反映患者在症状、活动能力和社会功能方面的改变。

本研究结果表明，标准化呼吸训练能够显著提高COPD患者的生活质量，减轻呼吸困难，改善肺功能。这些发现与相关研究一致，例如，王亚锋等人的研究指出[4]，通过膈肌呼吸法等呼吸训练可以改善COPD患者的呼吸效率，减少呼吸肌群的疲劳，从而提高整体生活质量。标准化呼吸训练通过以下几种方式发挥作用。膈肌呼吸法：增强了膈肌的功能，使呼吸更加高效，减少了呼吸肌的劳累。唇闭呼吸法：帮助患者减慢呼气速度，减少呼吸急促的感觉，提高了舒适度。肺扩张练习：增加了肺部容量，改善了气体交换效率，进而提高了肺功能。

本研究实验结果显示：在生活质量评估方面，实验组SGRQ总分有显著改善（P﹤0.001），而对照组仅轻微变化（P =0.06），表明标准化呼吸训练能够显著提高COPD患者的生活质量；在呼吸困难程度方面，实验组的mMRC评分有所下降（P﹤0.001），对照组变化不大（P =0.08），表明标准化呼吸训练有助于减轻呼吸困难的程度；在肺功能指标方面，实验组FEV1/FVC比值提高了3.5%（P﹤0.001），对照组则无明显变化（P =0.76），表明标准化呼吸训练能够改善肺功能。

综上所述，本研究结果强调了标准化呼吸训练在改善COPD患者生活质量方面的重要性。这些发现为将标准化呼吸训练纳入COPD患者的康复计划提供了强有力的证据支持。未来的研究可以进一步探索标准化呼吸训练的最佳方法和长期效果，以优化COPD患者的管理策略。

参考文献

[1]叶东珂，李素云，杨建雅，等.痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的系统评价[ J ] .世界中医药，2024，19（5）：638-644.

[2]李晓娟，沈爱娟，胡健，等.桑芩止咳汤联合定喘汤加减对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能及血清PCT、CRP的影响[J].辽宁中医杂志，2024，51（5）：111-114.

[3]吴迪， 殷稚飞，陈潇冰，等.远程居家监控八段锦对慢性阻塞性肺疾病患者的影响[ J ] .中国康复医学杂志，2024，39（5）：628-633.

[4]王亚锋，夏晓黎，马艳萍，等.体外膈肌起搏器联合呼吸训练器对稳定期COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效观察[J].天津医药，2022，50（5）：498-502.

作者简介

向敏敏，本科，主管护师，研究方向为护理康复护理。

（责任编辑：刘宪银）