标准化早期运动护理对老年胃癌患者快速康复的作用研究

摘 要：目的：探讨标准化早期运动护理对老年胃癌患者快速康复的作用。方法：选取四川省德阳市人民医院2023年9月—2024年3月收治的老年胃癌患者60例，经随机数表法分组，对照组、观察组各纳入30例，对照组开展常规护理，观察组增加标准化早期运动护理，对比两组负性情绪、癌因性疲乏、康复进程、并发症。结果：护理后，观察组负性情绪评分比对照组低（P 均lt;0.05）；观察组癌因性疲乏评分比对照组低（P ＜0.05）；观察组康复情况比对照组更好（P 均＜0.05）；观察组并发症发生率比对照组低（P＜0.05）。结论：将标准化早期运动护理应用于老年胃癌患者中，可缓解其负性情绪，减轻癌因性疲乏，降低并发症风险，促进其尽快康复。

关键词：标准化早期运动护理，老年胃癌，快速康复，负性情绪

DOI编码：10.3969/j.issn.1002-5944.2025.02.066

0 引 言

在现代社会，胃癌成为世界范围内的重要健康问题，其发病率、死亡率呈逐年上升趋势。老年胃癌患者常常由于身体状况较差、免疫力下降等原因，造成手术后的康复进程较为缓慢。常规护理缺乏个性化、针对性，效果不理想。标准化早期运动护理可确保患者在康复过程中获得更加科学的护理，从而达到更好的康复效果[1]。基于此，本文对四川省德阳市人民医院收治的60例老年胃癌患者展开研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取四川省德阳市人民医院2 0 2 3 年9月—2024年3月收治的老年胃癌患者进行研究，共计60例，经随机数表法分组，对照组、观察组各纳入30例。对照组，男女比例为18∶12，年龄范围60～80岁，中间值（65.78±4.22）岁，病程5～25个月，平均（13.55±1.45）个月。观察组，男女比例为17∶13，年龄范围61～80岁，中间值（75.98±4.52）岁，病程5～26个月，平均（13.85±1.65）个月。对比两组基本资料，无明显差异（P﹥0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）符合临床《胃癌影像学检查与诊断规范化流程专家共识（2022版）》[2]中胃癌相关诊断，且具备外科手术指征患者；（2）患者年龄均≥60岁；（3）患者及家属知情，并签字同意；（4）报经四川省德阳市人民医院相关科室允许。

排除标准：（1）不能正常沟通、交流；（2）存在其他恶性肿瘤；（3）妊娠期、哺乳期妇女；（4）试验未完成，中途退出。

1.2 方法

对照组提供常规护理，即协助患者完善术前相关检查，术中做好配合，术后提醒其按时按量用药等。

观察组在对照组基础上增加标准化早期运动护理，具体内容如下。（1）情绪疏导。采用分发宣传手册、播放视频等方式，为患者和家属普及术后恢复相关知识；告知家属多鼓励、理解、关心患者，让其意识到自己对于家庭的重要性；指导患者通过冥想、听音乐等方式放松身心。（2）运动护理。针对每位老年胃癌患者的具体情况，如身体状况、手术方式、术后康复需求等，制定针对性的运动方案，涉及运动种类、运动强度、运动频率、运动时间等方面。1）术后第1 d，评估患者的疼痛程度、身体状况；协助患者开展床上运动，主要是对其四肢、关节进行被动运动，如手臂、腿部的轻柔活动，促进血液循环，预防血栓形成；鼓励患者进行深呼吸、咳嗽练习，有效清除呼吸道分泌物。2）术后第2 d，对患者进行床边活动指导，如床边站立练习、起坐训练、室内行走、生活自理训练等，以恢复肌肉力量，提高平衡能力。3）术后第3 d，指导患者进行室外活动，如室外行走、迈步、跨越、平衡训练等；引导患者进行举重、握力练习等上肢力量训练。4）术后第4 d，逐渐增加运动强度、时间，指导患者进行如瑜伽、太极拳等，提高其身体柔韧性，增强整体功能。（3）饮食护理。建议患者多食用鱼、禽肉、豆制品等富含蛋白质的食物；鼓励患者多食用新鲜蔬菜、水果、全谷类食物；把饮食细分为小份，遵循少量多餐的原则；食物要煮熟，告知患者细嚼慢咽；告知患者忌辛辣、油腻食物和咖啡因等。（4）预防并发症。加强护理人员的手部卫生，保持环境清洁，指导患者正确排便，按摩其腹部，促进排便，针对无效的患者，按照医嘱给予缓泻剂，避免用力排便。

1.3 观察指标

（1）负性情绪。护理前后，以焦虑自评表（Selfratinganxiety scale，SAS）、抑郁自评表（Self-ratingdepression scale，SDS）予以评估。轻度焦虑：SAS得分在50～59分；中度焦虑：SAS得分在60～69分；重度焦虑：SAS得分大于等于70分。SDS在得分在53～62分为轻度抑郁，SDS得分在63～72分为中度抑郁，SDS得分高于72分为重度抑郁。

（2）癌因性疲乏评分。护理前后，以 Piper疲乏修正量表（revisedpiperfatiguescale，RPFS）予以评定，共涉及四个方面，即行为疲乏、情感疲乏、躯体疲乏、认知疲乏，分数为0～10分，得分与疲乏严重程度呈正相关。

（3）康复情况。从以下五个方面予以评定，即肛门排气时间、术后首次排便时间、下床活动时间、胃管拔除时间、住院时间。

（4）并发症情况。以消化道出血、吻合口瘘、肠梗阻、深静脉血栓、感染发生率予以评定。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 22.0系统软件中进行计算，（ｘ ±s）为计量方式，予以t 检验[n （%）为计数方式，予以χ2检验。P﹤0.05，表明对比差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 负性情绪

护理前，两组S A S 、S D S 评分无明显差异（P gt;0.05）；护理后，两组SAS、SDS评分均降低，观察组明显比对照组更低（P 均lt;0.05），详细数据见表1。

2.2 癌因性疲乏评分

护理前，两组R P F S 评分无明显差异（P gt; 0.0 5）；护理后，两组R PF S评分均降低，观察组明显比对照组更低（P lt; 0 . 0 5），详细数据见表2。

2.3 康复情况

在肛门排气时间、术后首次排便时间、下床活动时间、胃管拔除时间、住院时间方面，观察组比对照组更短（P 均lt;0.05），详细数据见表3。

2.4 并发症情况

观察组并发症发生率比对照组更低（Plt;0.05），详细数据见表4。

3 讨 论

胃癌是一种常见的恶性肿瘤，在老年人群中有着较高的患病率。临床主要采取手术治疗，常规护理主要包括对患者的病情观察、药物治疗等方面，但其在促进患者运动方面较为被动，导致康复时间较长。基于此，近年来临床引入标准化早期运动护理。

本研究结果显示，护理后，观察组负性情绪评分明显比对照组更低（P 均lt;0.05）。分析原因，标准化早期运动护理有利于促进老年胃癌患者的身体活动，刺激大脑分泌更多内啡肽，缓解患者不良情绪[3]。观察组癌因性疲乏评分明显比对照组更低（P lt;0.05）。分析其原因，标准化早期运动护理可加速患者的血液循环，增强其肌肉力量、耐力，缓解疲劳感。统计两组康复情况，观察组在肛门排气时间、术后首次排便时间、下床活动时间 、胃管拔除时间、住院时间方面均比对照组更短（P 均lt;0.05）。原因在于，早期运动护理，通过适当的运动刺激，增加肠道内气体的排泄，缩短术后首次排便时间和下床活动时间，帮助其尽早拔除胃管，尽快出院。观察组并发症发生率明显比对照组低（P﹤0.05）。究其原因，通过早期引导患者进行适度的身体活动，可改善其肌肉力量，提升其免疫功能、代谢水平，降低术后并发症风险[4]。

综上所述，针对老年胃癌患者在开展常规护理的基础上增加标准化早期运动护理，能有效减少其负性情绪，减轻癌因性疲乏，降低并发症发生率，缩短其住院时间，值得临床推广应用。

参考文献

[1]刘婷.运动-心理-睡眠干预在老年胃癌合并高血压化疗护理中的应用效果[J].心血管病防治知识，2022，12（13）：78-81.

[2]中国抗癌协会胃癌专业委员会影像协作组，中华放射学会腹部学组.胃癌影像学检查与诊断规范化流程专家共识（2022版）[J].中华胃肠外科杂志，2022，25（10）：859-868.

[3]龙玲慧，徐予平，陈珊，等.探讨对老年胃癌合并肌少症患者开展抗阻力运动联合营养护理干预的临床效果[J].临床护理研究，2023，32（1）：106-108.

[4]孙梦菊.胃癌患者标准化外科快速康复护理实践效果分析[J].中国标准化，2024（4）：269-272.

作者简介

郭海湄，本科，护师，研究方向为临床护理学。

（责任编辑：刘宪银）

基金项目：本文受2024年度四川省积极应对人口老龄化自筹课题“老年人分级陪诊需求探索与优化策略研究——基于老年人能力评估”（项目编号：24SCLN088）资助。