骨质疏松，仅仅补钙还不行

骨质疏松症是一种全身性的骨病，其主要特征是骨量低下、骨组织微结构损坏，这导致骨骼变得脆弱，增加了骨折的风险。骨质疏松可以发生在任何年龄段，但尤其常见于绝经后的女性和老年男性。

随着年龄的增长，老年人骨质疏松的发病率也逐渐上升。全国骨质疏松流行病学调查的数据显示，50岁以上人群的骨质疏松患病率为19.2%，其中女性患病率为32.1%，男性患病率为6.9%。到了65岁以上，骨质疏松的患病率更是高达32%，其中女性患病率为51.6%，即每两个老年女性中就有一个患有骨质疏松；而男性患病率为10.7%。然而，目前我们对骨质疏松的知晓率和治疗率都并不理想。这是因为骨质疏松患者往往没有明显的症状，所以很多人并不知道自己患有这一疾病，也不知道如何进行检查和治疗。

此外，很多人对骨质疏松的危害也缺乏充分的认识。他们认为年纪大了，骨质疏松并不是什么大问题。但实际上，骨质疏松常见的并发症就是脆性骨折。由于骨骼变得脆弱，骨折的风险大大增加。有时，仅仅是轻轻的跌倒就可能引发胸椎、腰椎、髋部或骨盆的骨折。我们绝不能小看这些部位的骨折，尤其是髋部骨折，它被称为“人生最后一次骨折”。发生髋部骨折后的1年内，有20%的患者可能会死于各种并发症，还有约50%的患者会致残，导致生活质量明显下降，同时也给家庭和社会带来沉重的负担。

当然，我们也不必过度紧张。骨质疏松是一个可防可控的疾病。只要增加对这一疾病的认识，早期进行识别，并进行规范化的治疗，是完全可以控制疾病的进展并降低骨折的发生率的。

确诊需做骨密度检查

多数骨质疏松患者在初期并没有明显的症状。但随着疾病的发展，有些患者会出现腰背部疼痛或全身骨痛，有些还会伴有肌肉痉挛，即常说的“抽筋”症状。随着骨量的丢失，严重骨质疏松患者的脊柱会出现驼背变形，有些患者还会因为椎体压缩性骨折而导致身高变矮。

除了观察症状，还可以利用一些简便易行的筛查工具来识别潜在的高危骨质疏松患者。例如，IOF问卷（骨质疏松一分钟测试题）。如果测试答案中有一个阳性，就表明有骨质疏松的风险，这时可以前往附近的医院进行进一步的骨密度检查，根据骨密度结果来判断是否存在骨质疏松。对于绝经后的女性，还可以使用一个简单的公式来计算骨质疏松的风险，即亚洲人骨质疏松自我筛查工具（OSTA）。计算方法是指数=【体重（kg）-年龄（岁）】×0.2。如果数值大于-1，表示骨质疏松风险级别低；数值在-4～-1之间，表示为中风险；数值小于-4，则表示骨质疏松为高风险。根据这个公式，可以初步判断，体重偏低的老年女性骨质疏松的风险较高。

防治需从调整生活方式开始

首先，需要改善不健康的生活方式。因为不健康的生活方式是引起骨质疏松的危险因素之一，它会导致骨量减低、骨强度下降，从而影响骨骼健康。这些不健康的生活方式包括体力活动减少、阳光照射不足、吸烟、过量饮酒、过量饮用含有咖啡因的饮料、蛋白质摄入量过多或者不足、高钠饮食以及体重过低等。

为了防治骨质疏松，可以调整生活方式，具体措施包括：

加强营养，均衡膳食。建议摄入富含钙、低盐的饮食（每日5克盐），同时注意适量蛋白质的摄入（每日每公斤体重1.0～1.2克），并推荐每日摄入300～400毫升的牛奶。

充足日照。需要直接暴露面部及四肢皮肤在阳光下接受足够紫外线的照射，阳光不能透过玻璃照射，也不能涂抹防晒霜。一般推荐在10～15点之间进行阳光照射，每天照射15～30分钟即可。但也要注意防止强烈阳光照射灼伤皮肤。

规律运动。进行一些增强骨骼强度的负重运动，如散步、慢跑、太极、瑜伽、跳舞等，以及一些增强肌肉功能的运动，包括重量训练和其他抵抗性运动。

戒烟、限酒、避免过量饮用咖啡及碳酸类饮料。

在日常生活中要注意防跌倒的措施，比如清除室内障碍物、避免室内光线昏暗、使用防滑垫、安装扶手等。

避免长期应用一些影响骨代谢的药物，如口服糖皮质激素（如强的松）、质子泵抑制剂（如奥美拉唑、雷贝拉唑）等。

钙和维生素D要同时补

在骨质疏松的治疗方面，仅仅补充钙剂就能治疗骨质疏松吗？答案是否定的。钙剂和维生素D只是基本的骨健康补充剂。充足的钙摄入对缓解骨丢失、维持骨健康有一定益处。我国居民日常膳食每日钙元素摄入量平均为400毫克，而中青年推荐每日钙元素摄入量为800毫克，50岁以上中老年、妊娠中晚期及哺乳期妇女每日推荐钙元素补充量为1000～1200毫克。因此，在日常膳食外，还需要补充400～600毫克的元素钙。这里需要注意的是，元素钙的补充量不是钙片的克数。常见的钙剂种类有碳酸钙、乳酸钙、枸橼酸钙、葡萄糖酸钙等，其中碳酸钙的钙元素含量最高，每1000毫克碳酸钙中含有400毫克元素钙（钙元素含量为40%），而葡萄糖酸钙的钙元素含量仅为9.3%。这是在日常补钙时需要注意的。

当然，钙元素的补充也不是越高越好。每日钙元素可耐受的最高摄入量为2000毫克。在大剂量补钙时，可能会增加肾结石和心血管疾病的风险。因此，在补钙时要检测血钙和尿钙的浓度，高钙血症患者要避免补钙。单纯补钙是不能替代其他抗骨质疏松治疗药物的。

另一种基本的骨健康补充剂是维生素D。维生素D可促进肠道对钙剂的吸收，保持肌力，改善平衡和降低跌倒风险。维生素D不足可引起或加重骨质疏松。作为骨质疏松的防治，一般推荐补充维生素D的量为800～1200国际单位/天，可耐受最高摄入量为2000国际单位/天。对于肠道吸收不良或依从性差的患者，可以考虑使用维生素D注射剂。同时，不建议单次口服超大剂量的维生素D作为补充。

必要时也需药物治疗

对于已经确诊骨质疏松的患者，需要应用抗骨质疏松药物进行治疗。抗骨质疏松药物可以增加骨密度、改善骨质量、降低骨折风险。这些药物可分为骨吸收抑制剂、骨形成促进剂及双重作用药物，还包括活性维生素D及维生素K药物。在应用这些药物时，需要注意药物的疗程应个体化、长期化，并且所有治疗都应至少坚持1年。在治疗期间，需要定期随诊评估治疗效果，评估骨折风险的高低，并决定是否继续应用这些药物。具体如何应用这些药物，可以去医疗机构咨询专业的医生。

此外，骨质疏松也可以应用中医中药进行治疗。中医通过补肝益肾、健脾益气、活血化淤等基本治法来改善骨质疏松。在中药中，有明确疗效的成分包括骨碎补总黄酮、淫羊藿总黄酮和人工虎骨粉等。

总之，骨质疏松是一个与年龄密切相关的疾病。它的发病率并不低，随着年龄的增长，发病率逐年上升。同时，骨质疏松的并发症也比较严重，应当引起我们的高度重视。我们要正确认识这一疾病，并采取恰当的防治措施来保障骨骼健康。