近视防控的利器：角膜塑形镜

角膜塑形镜内外表面设计不同，它是根据角膜形态和屈光状态而设计的角膜接触镜，外表面与普通的RGP一样，但内表面分成4个不同的弧段组成，每个弧段发挥着不同的作用。弧段的不同，使镜片和角膜之间产生不同的泪液间隙，造成泪液分布不均匀，从而产生不同的泪液压力。基弧区比同区角膜平坦以获得正向压力给角膜中央上皮细胞施压，所以近视的矫正取决于基弧，而反转弧对基弧排出的角膜组织进行收纳也决定了矫正视力的速度。最主要的还是定位弧，如果镜片定位不居中，视力会达不到期望的效果，为了保证角膜的安全，周弧的泪液一定要通畅，否则角膜的安全将受到影响。角膜中间压平也减少了周边离焦，减弱了对眼轴的刺激，眼轴不增长，近视度数可以得到控制。

角膜塑形镜的优点包括：夜戴晨起摘下，即可矫正视力；非手术无创伤治疗技术，可逆，相对安全，短期即可提高视力，又可以控制度数的增长，较适合青少年近视的特点，另外很多特殊从业者也可以佩戴。缺点是有很大的副作用，对角膜、视力危害较大，主要表现为：卫生习惯不好者会使角膜发炎，穿孔甚至瞎掉；“剥夺氧气”，角膜如果长期缺氧可能会造成眼睛干，影响角膜安全；验配师的验配技术也很重要，如果患者长期佩戴不合适的镜片，会角膜上皮点染，甚至引起角膜炎症。

临床显示，角膜塑形镜的适应证和禁忌证分别为：

适应证（1）有自理能力的，8岁以下孩子如需要，必须成年人监护，需酌情考虑；（2）除屈光不正，无其他眼部健康问题；（3）眼压应介于10～21mmhg之间；（4）角膜中央厚度大于0.4毫米；（5）瞳孔大小正常，不能过大；（6）无全身性疾病，尤其免疫力低下；（7）不能超过对应品牌的屈光要求，验配师要熟记各品牌差异。

禁忌证（1）全身疾病或患有眼疾，如精神病患者、结膜炎和角膜炎患者；（2）特殊的眼睑，有些人眼睑比较紧或者睑裂小于正常人很多；（3）患者对特殊材料过敏，一些孩子对试戴片反应敏感；（4）屈光条件超过，如近视1000度；（5）角膜条件不符合，如平K大于46，E值小于0.1；（6）条件虽然符合适应症，但试戴达不到预期效果的患者。

需提醒的是，佩戴角膜塑形镜的患者必须无不良卫生习惯，具备自理能力。对生活环境也有一定的要求，环境卫生较差者不宜佩戴，如工地操作者，油漆工等。角膜塑形镜目前属于高消费，因此患者家庭条件也是验配的条件之一。

验配师为患者验配角膜塑形镜时，要注意这几点：验配前，首先要详细询问患者近视何时发生，以及近视进展情况，询问裸眼视力、矫正视力的状况；了解患者病史、全身健康情况、生活环境和卫生情况，了解患者戴镜目的；做验配前检查，根据患者检查的结果和患者的期望目标，严格筛查适应证及禁忌证，确定患者是否适合验配；验配后取镜片过程中，指导患者摘戴以及护理镜片，告知患者角膜塑形镜材料特殊属于易碎品以及注意事项，并安排患者复查时间，告知复查内容和复查的重要性。

角膜塑形镜在一定程度上是一个良好的、疗效显著的提高裸眼视力的方法，但是在验配的过程中，很多细节还是需要在专业人员的指导下进行。因此，希望大家在验配角膜塑形镜的过程中，规范验配流程，遵照医嘱进行复查，防止并发症等问题的出现。