健康生活 需要坚实的骨骼与肌肉支撑

很多人第一次听说肌骨共减综合征，这并不奇怪，因为它是近年才"被提出的“较新”的疾病名称。它与骨质疏松症、肌少症有着深切的联"系，时至今日才备受关注。肌骨共减综合征在老年人群中常见，尤其是"75"岁以上老年人发病率较高，男性发病率为"59.4%，女性为"48.3%。"今天让我来告诉你如何防止骨量与肌肉丢失、退化，从而坚实地支撑我"们走好健康的每一步。

认识骨质疏松症和肌少症

大家印象中，上了年纪的老人家腿脚没有"力气，坐着站起或走路都很慢，容易摔倒，有"时摔得不巧容易骨折，还会时常这疼那疼，甚"至会弯腰驼背，其实这些都是与骨质疏松症、"肌少症相关的症状。长期以来，骨质疏松症和"肌少症都被视为两种疾病而分别给予治疗。骨"质疏松症是一种以骨量低、骨组织微结构损坏"导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性"骨病。肌少症则定义为与年龄相关的全身肌量"减少，同时存在肌肉力量减弱和"/"或躯体功能"下降的一种退行性疾病。"随着年龄增长，通常"30"岁左右，我们的"骨量达到峰值，随后出现进行性的缓慢下降，"到"70"岁时骨量减少约"30%，这时就容易发生"骨质疏松了。另外值得注意的是绝经期妇女的"骨量减少较快，每年减少"2%"～"3%，一般在"绝经后"5"～"10"年可发生骨质疏松。肌量大约"在"25"岁达到峰值，到"50"岁时肌纤维的数量略"微减少"5%。此后，肌量每年损失"1%"～"2%，"80"岁时损失约"30%，此时很多老人家体力不"好、力不从心。由此可见，肌量和骨量几乎同"时在悄悄丢失，那么肌骨系统到底存在怎样的"关联呢？

从肌少"-"骨质疏松症的提出"到肌骨共减综合征的命名

2009"年，尼尔·宾克列（Neil"Binkley）"首次提出肌少"-"骨质疏松症这一概念，指出了骨质疏松症和肌少症存在关联。2017"年，古斯"塔沃·杜克（Gustavo"Duque）提出了肌骨"共减综合征的概念，即低骨密度（骨量减少"/"骨"质疏松），同时伴有肌肉质量、力量和"/"或功能"能力下降。"其"实，肌骨系"统"也"是"人"体内分"泌"器官之"一，骨细胞分泌的骨因子和肌细胞分泌的肌因"子，通过自分泌、旁分泌作用，相互接收生化"信号、共同影响骨骼和肌肉的代谢。所以肌骨"共减综合征的提出，进一步明确了这种肌肉与"骨骼的互动关系——肌骨串扰（Crosstalk）。"随着内分泌学科研究进展，2021"年，一项来"自英国生物银行样本库"16"万参与者的前瞻性"研究发现：肌少症前期的男性，未来发生骨质"疏松的风险增加"30%，而确诊肌少症的女性"罹患骨质疏松症风险更是上升了"66%。2022"年，澳大利亚墨尔本大学和丹麦哥本哈根大"学的研究团队首次发现了一种促进肌肉力量"的基因，即肌肉与骨骼密切相关的新靶点——"C18ORF25，该基因是运动信号和肌肉功能的"重要调节因子，与肌骨共减综合征病程相关，这"一发现很可能成为未来药物研发的新切入点。

肌骨共减综合征的诊断参考"和病因分析

诊断参考

目前，尚无针对肌骨共减综合征的诊断标"准，可以将骨质疏松症和肌少症诊断的金标准"共同参考，如使用双能量"X"光吸收仪（DXA）"可以无创测试骨密度，也可以无创测量肌量，"配合其他的测试，诊断标准如下：

❶"腰椎或股骨任何一个部位的骨密度"T"值≤"-2.5"或发生过脆性骨折；

❷"骨骼肌质量减少：男性

❸"骨骼肌力量下降：男性握力

❹"肌肉功能下降：6"米步行速度试验≤"1"米"/"秒或简易体能测试表（SPPB）≤"9"分。

病因分析

肌骨共减综合征的原发性病因主要与衰"老、肌肉骨骼退化相关。继发性病因却是多因"素的，比如糖代谢异常、激素代谢异常（尤其

是女性绝经后）、脑血管问题、罹患肿瘤等。此"外，长期卧床、不健康的生活方式（如久坐、"缺乏运动）、营养不良和某些药物的使用（如"糖皮质激素和抗癫痫药等）也是重要原因。

肌骨共减综合征的防治策略

1.最有效和最易行的策略是运动训练和营养"补充。

渐进式抗阻训练（即对抗阻力的运动）"可"以根据年龄和体质选择不同科目，以刺激成骨"细胞生成和肌肉蛋白质合成，改善骨微结构和"肌肉质量、力量和能力。相关研究发现"18"个月"后运动组的骨骼肌质量指数、握力、步速、腰"椎骨密度和总髋关节骨密度显著改善，但停止"运动会再次变差。因此坚持很重要，每周"2"～"3"次，每次"30"～"60"分钟，选择适合的运动科"目，运动前热身和运动后拉伸同样重要。

❶"自重抗阻训练：不使用器械，利用自身"体重进行训练，如俯卧撑、卷腹、引体向上、"深蹲和箭步蹲等，可以很好地锻炼胸肌、腹肌、腿部肌肉和臀大肌。

❷"自由重量抗阻训练：利用哑铃，或装满"水的塑料瓶，进行推胸、站姿拉背、推肩、哑"铃深蹲、手臂训练、俯身划船、负重卷腹等。

❸"器械抗阻训练：可以使用健身房器械锻"炼各块肌肉，也可使用简单的弹力带做手臂、"背部、腿部等各部位训练，还可使用合适重量"的壶铃，做摆动、硬拉和深蹲等，各动作均以"达到训练目的为宜，量力而行。

营养均衡，体重适当"注重营养均衡，首先"要摄入充足的维生素"D（比如每天摄入"20"微克"D3）、蛋白质（推荐每天"1.2"～"1.5"克"/"千克体"重），以及钙（成年人每天"800"毫克，中老年人"1"000"～"1"200"毫克）。其次，因维生素"K"与肌"肉骨骼代谢相关，适当补充也可以改善骨和肌肉"质量和功能。另外，肌酸能促进肌肉细胞能量代"谢，提升肌肉力量和表现，对于缺乏肌肉的人群"也可以适当补充。还需要提醒的是，“老来瘦”"要不得，年纪越大越需要增加营养和保持适当"体重，更需要通过适量锻炼，把“胖胖肉”变肌"肉，让肌肉更好地保护骨骼、促进骨骼坚固。

2.尽早预防，积极治疗

肌骨共减综合征目前尚未有特别针对的药"物，而已有多种药物可以明确治疗骨质疏松症，"比如抗骨吸收剂（地舒单抗、双膦酸盐）、合成"代谢剂（特立帕肽、阿巴洛肽）、硬骨抑素（罗"莫单抗）和激素类药物、针对疼痛改善的药物"（降钙素、非甾体抗炎药）等。对于肌少症，主"要还是补充营养素、加强蛋白粉的摄入，以及适"量运动等。特别提一下地舒单抗，它不仅对骨量"有所改善，同时对上下肢的肌肉力量也有提升，"有研究结果显示：经过"5"年地舒单抗的治疗，骨"质疏松症患者跌倒风险评分显著下降，骨密度、"握力和步态速度显著改善。"我相信，随着肌骨共减综合征为大家所熟"知，更多同步改善骨骼和肌肉的药物被研发，"防治肌骨共减综合征，提高老年人生活质量，"未来可期。