阳光服务的临床干预路径对痔疮术后患者睡眠质量及情绪的影响效果

摘要 目的：探究对痔疮手术患者开展阳光服务的临床干预路径对患者睡眠、情绪的改善效果。方法：选取2022年3月至2023年4月福州市罗源县总医院松山分院收治的痔疮手术患者78例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组39例。对照组给予常规护理干预，观察组给予阳光服务的临床路径干预。采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）比较2组患者睡眠质量的差异，采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）比较2组患者焦虑、抑郁症状改善情况，采用视觉模拟评分法（VAS）比较2组患者的疼痛感受，统计并比较2组首次排尿时间、首次排便时间、夜间持续睡眠时间。结果：干预后，观察组PSQI评分、SAS评分、SDS评分、VAS评分均显著低于对照组，观察组首次排尿时间、首次排便时间均显著短于对照组，夜间持续睡眠时间显著长于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论：对痔疮手术患者术后开展阳光服务的临床干预路径，可以有效降低患者的术后疼痛，改善焦虑、抑郁情绪，提高患者的睡眠质量，值得临床推广应用。

关键词 痔疮；阳光服务；临床护理路径；疼痛评分；夜间睡眠时间；睡眠；术后恢复

Effect of Clinical Intervention Pathway of Sunshine Service on Sleep Quality

and Mood of Patients after Hemorrhoid SurgeryYOU Zhen

（Songshan Branch，Luoyuan General Hospital，Fuzhou 350600，China）

Abstract Objective：To explore the effect of clinical intervention of sunshine service on sleep and mood of patients undergoing hemorrhoid surgery.Methods：A total of 78 patients with hemorrhoid surgery admitted to Songshan Branch of Luoyuan County General Hospital of Fuzhou City，Fujian Province from March 2022 to April 2023 were selected as the study objects，and were divided into control group and observation group according to random number table method，with 39 cases in each group.The control group was given routine nursing intervention，and the observation group was given clinical pathway intervention with sunshine service.Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） was used to compare the difference in sleep quality between the two groups，self-rating anxiety Scale（SAS） and self-rating Depression Scale（SDS） were used to compare the improvement of anxiety and depression symptoms between the two groups，and visual analog scale（VAS） was used to compare the pain perception between the two groups.The first urination time，the first defecation time and the duration of sleep at night were compared between the two groups.Results：After the intervention，PSQI score，SAS score，SDS score and VAS score in the observation group were significantly lower than those in the control group，the first urination time and first defecation time in the observation group were significantly shorter than those in the control group，and the continuous sleep time at night was significantly longer than that in the control group，with statistical significance（Plt;0.05）.Conclusion：The clinical intervention path of sunshine service for patients with hemorrhoids surgery can effectively reduce the postoperative pain of patients，improve anxiety and depression，and improve the sleep quality of patients，which is worthy of clinical promotion and application.

Keywords Hemorrhoids; Sunshine service; Clinical nursing pathway; Pain score; Night sleep time; Sleep; Postoperative recovery

中图分类号：R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.08.056

痔疮为肛肠疾病中常见且发生率较高的类型，在临床一直保持有极高的接诊量，诱发因素较为复杂，患者日常饮食、生活习惯等均与便秘存在联系^［1-2］。通过开环式微创痔上黏膜切除吻合术、外切内扎法治疗为当前主要治疗方式。但在术后恢复过程中患者多存在有不同程度疼痛症状且负面情绪较为严重，会直接影响到患者恢复以及术后睡眠质量^［3］。为综合保障临床对痔疮手术治疗的效果，在治疗过程中更需要做好对应护理工作。本文选取我院收治的痔疮手术患者78例作为研究对象，探究对痔疮手术患者开展阳光服务的临床干预路径对患者睡眠、情绪的改善效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年3月至2023年4月福州市罗源县总医院松山分院收治的痔疮手术患者78例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组39例。对照组给予常规护理干预，观察组给予阳光服务的临床路径干预。对照组中男21例，女18例；平均年龄（43.19±1.71）岁。观察组中男20例，女19例；平均年龄（43.36±1.42）岁。2组患者一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。本研究通过伦理委员会审批（伦理审批号：20220123）。

1.2 诊断标准 符合《中国痔病诊疗指南》中关于痔疮诊断标准^［4］。

1.3 纳入标准 1）确诊为痔疮；2）gt;18岁。

1.4 排除标准 1）外院转入患者；2）存在认知、交流功能障碍或者精神类疾病史；3）合并其他肛肠疾病；4）伴随脏器功能障碍。

1.5 脱落与剔除标准 不配合治疗者。

1.6 治疗方法 对照组患者在术后恢复过程中给予常规护理干预，护理人员按照肛肠科手术护理规定开展各方面护理工作。准确评估患者在术后恢复期间各方面指标变化情况，做好患者患处清洁与敷料更换等工作。观察组患者在术后恢复过程中则需要接受阳光服务的临床干预路径，1）术后首日，强化护患沟通：护理人员需要在术后积极和患者进行交流，第一时间告知手术的成功性，避免患者过于担忧；并在交流期间给予患者鼓励和支持，促使患者可以感受到护理人员对其的关心，准确评估患者的护理需求；同时需要结合患者的认知水平等，通过面对面讲解或者播放有关科普资料等方式，帮助患者了解术后注意事项。2）术后2～3 d，情绪疏导：在术后疼痛等方面因素作用下，患者在术后恢复期间伴随有不同程度焦虑、紧张、畏惧等心理，护理人员则需要及时沟通，引导患者将内心压力进行倾诉，告知手术治疗痔疮的成功性等，避免患者对手术效果过于担忧；指导患者在术后恢复过程中，做一些自己感兴趣的事情，护理人员、家属等可以和患者交流一些与病症无关的话题，帮助其进行放松。3）术后1～5 d创面护理：在患者术后恢复过程中，护理人员需准确评估创面恢复情况，及时对敷料进行更换，确保敷料处在干燥状态；并评估创面周围皮肤性状等是否存在异常；各方面护理操作均需要按照无菌护理流程开展，实现对术后感染的有效预防。4）术后1～5 d疼痛管理：患者在术后恢复中多存在有不同程度疼痛症状，护理人员需耐心评估患者疼痛程度，耐心告知其术后存在疼痛症状的原因，若疼痛较为严重则需要及时告知医师进行药物镇痛，缓解其疼痛症状；对于术后使用镇痛药物干预的患者，护理人员需要准确评估用药过程中是否出现不良反应等。5）生活层面干预：在患者术后恢复过程中，需指导其尽早开展康复锻炼，在病房或者医院走廊等部位进行活动，帮助患者胃肠道功能尽快进行恢复，且需告知患者不得进行剧烈活动，以免影响术后恢复。

1.7 观察指标 1）采用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）^［7］比较2组患者睡眠质量的差异，从睡眠时间、睡眠效率、睡眠质量3个维度评估，单个维度评分0～3分，得分越高则表明患者睡眠障碍越严重；2）采用焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale，SDS）^［5］比较2组患者焦虑、抑郁症状改善情况，评分0～10分，得分越高则焦虑、抑郁症状越显著；3）采用视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale，VAS）^［6］比较2组患者的疼痛感受，评分0～10分，得分越高则疼痛越显著；4）统计并比较2组首次排尿时间、首次排便时间、夜间持续睡眠时间。

1.8 统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计量数据以均数±标准差（xˉ±s）表示，采用配对t检验；计数资料用百分比/率（%）表示，采用χ²检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者疼痛程度VAS评分比较 干预后，观察组患者VAS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表1。

2.2 2组患者干预前后SAS评分、SDS评分比较

干预后，观察组SAS评分、SDS评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表2。

2.3 2组患者首次排尿时间、首次排便时间、夜间持续睡眠时间比较 观察组首次排尿时间、首次排便时间均显著短于对照组，夜间持续睡眠时间显著长于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表3。

2.4 2组患者干预前后PSQI评分比较 干预后，观察组PSQI评分显著低于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表4。

3 讨论

痔疮在临床一直保持有极高的接诊量，属于肛肠科最为常见的疾病类型，对患者健康以及日常生活所造成的负面影响较大。在临床各方面手术方案持续完善的情况下，通过微创手术的形式对静脉团进行切除，可以促使患者在术后短时间内进行恢复^［8-9］。但手术具备一定创伤性，会促使患者在术后恢复过程中存在不同程度疼痛症状，增加其心理负担，不利于患者恢复^［10-11］。

阳光服务的临床干预路径为临床护理干预的新模式，该护理模式的宗旨在于从患者角度出发，评估其在术后恢复过程中的护理需求，结合患者具体术后症状，从疼痛管理、心理支持等多个层面开展护理服务，可以达到帮助患者进行恢复的目的^［12-13］。护理人员准确评估患者术后疼痛程度，以及影响疼痛耐受性的因素，开展针对性疼痛管理，结合对患者注意力进行转移或者在医嘱下合理使用镇痛药物等，能够促使患者术后疼痛症状迅速改善^［14-15］。黄百灵等^［16］研究指出，在有效疼痛护理干预的作用下，可以迅速降低痔疮手术患者疼痛程度。而本研究中观察组术后VAS评分低于对照组，与其研究相符。准确评估患者在术后恢复期间的情绪状态，对其开展心理支持，通过有效护患沟通，解答患者内心困惑或者引导其注意力转移等方式，可以帮助患者在术后恢复过程中的情绪状态得到改善，缓解心理压力^［17-18］。从刘彦君等^［19］研究可知，在痔疮手术患者术后恢复期间，护理人员在日常护理与交流过程中开展个性化心理疏导，帮助患者疏导心理压力，能够促使患者在术后恢复的过程中保持积极、乐观的心态，可以间接提升患者与术后各方面治疗、护理的配合性，有助于患者进行恢复。而在本研究中，观察组在接受术后阳光服务的临床干预路径后，患者SDS、SAS评分低于对照组，证实该护理模式在改善患者术后情绪中的作用。此外，结合患者术后恢复情况，从多个维度开展护理支持，可以加快患者恢复速度，观察组患者在术后首次排尿时间、首次排便时间低于常规护理对照组，充分证实该护理模式的有效性。同时，在术后恢复期间准确开展创面护理以及生活层面指导等，可以促使患者更加清晰术后恢复期间的细节问题，间接达到对患者恢复期间睡眠质量进行改善的目的，有助于患者进行恢复^［20］。

综合本研究，在对痔疮患者进行术后护理过程中，可以将阳光服务的临床干预路径进行运用，针对患者术后疼痛程度以及负面情绪、睡眠质量进行改善，达到帮助患者进行恢复的目的。

利益冲突声明：本文无利益冲突。

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