针灸标准化治疗卒中后顽固性呃逆的效果分析

摘要：目的：探究针灸标准化治疗卒中后顽固性呃逆的效果。方法：选择甘肃省武威市凉州医院2023年1月至2023年12月收治的卒中后顽固性呃逆患者82例，采用奇偶数法进行组别划分。41例常规西医治疗，组成对照组；41例在对照组基础上给予针灸标准化治疗，组成研究组。对比临床治疗总有效率、呃逆评分及生活质量。结果：研究组临床治疗总有效率显著高于对照组（Plt;0.05）；研究组治疗后呃逆评分显著少于对照组（Plt;0.05）；研究组患者治疗后生活质量显著好于对照组（Plt;0.05）。结论：卒中后顽固性呃逆患者接受针灸标准化治疗能够取得较好的治疗效果。

关键词：卒中，顽固性呃逆，针灸，疗效

DOI编码：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.18.051

0引言

呃逆是一种由膈肌发生痉挛性收缩引起的疾病，表现为喉中发出“呃”的声音。大多数呃逆可以通过物理方法终止，也可自行缓解，部分患者呃逆持续时间超过48小时，属于顽固性呃逆，一般发生于中枢神经系统疾病、消化系统疾病。卒中具有较高的临床发病率，患者容易出现呃逆，少数可表现为顽固性呃逆，不停打嗝，非常痛苦，对患者生活造成严重影响，生活质量下降。

卒中患者因为脑组织病变可能对呼吸中枢形成影响，阻塞调控呼吸及心跳的脑血管，导致植物神经功能紊乱，迷走神经异常放电，横膈膜肌肉不断收缩引起呃逆。另外，卒中患者可能发生上消化道出血刺激胃黏膜，累及膈肌病引起其痉挛，也可以引发呃逆。

治疗呃逆可以采取物理方法，如吹气法、含水屏气法等，也可以使用镇静剂、肌肉松弛剂以及抗惊厥药等进行治疗。顽固性呃逆持续时间长，治疗难度大，为提高治疗效果，需要探究不同治疗方案的应用特点及效果。针灸标准化治疗方案可以结合患者实际病情，选择相应穴位进行刺激，可缓解呃逆症状，临床效果好。针灸是具有中医特色的治疗方法，操作简单、安全性高、费用低。本研究旨在探究针灸标准化治疗方案在卒中后顽固性呃逆患者治疗中的应用效果，以期为疾病治疗方案的制定提供参考，提高治疗效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选择甘肃省武威市凉州医院2023年1月至2023年12月收治的卒中后顽固性呃逆患者82例，采用奇偶数法划分为对照组和研究组。

对照组：41例患者，男性患者23例、女性患者18例；年龄51-78 （65.54±5.45）岁；病程2-5（3.54±0.45）d；体重指数19.4-24.6（22.24±0.68）kg/m2；卒中类型：出血性卒中16例、缺血性卒中25例。

研究组：41例患者，男性患者21例、女性患者20例；年龄50-79 （65.58±5.49）岁；病程2-5（3.48±0.46）d；体重指数19.3-24.8 （22.20±0.70）kg/m2；卒中类型：出血性卒中18例、缺血性卒中23例。本研究已通过医学伦理委员会批准。

1.2纳入及排除标准

纳入标准：（1）综合检查后确诊后呃逆，持续时间超过2d；（2）卒中患者；（3）患者意识清楚；（4）患者及家属知情研究；（5）患者有完整的病历资料。

排除标准：（1）精神疾病患者；（2）癌症患者；（3）患者对研究不依从，有明显抵触。

1.3方法

1.3.1对照组时患者实施常规西医治疗方案

首先，使用醋对患者进行鼻腔刺激，使用冰水对患者进行咽喉刺激。其次，指导患者屏住呼吸与再次呼吸动作。再次，对患者进行惊吓。最后，明确呃逆病因，选择合适药物进行治疗。对神经系统病因引起的呃逆，可以使用氯丙嗪、异丙嗪等镇静药物。消化系统病因引起的呃逆，对患者使用甲氧氯普胺止吐，给予多潘立酮促进胃动力。结合患者实际情况选择药物进行对因治疗，治疗时间为7天。

1.3.2研究组在对照组基础上，对患者进行针灸标准化治疗

选择穴位：足三里、三阴交、膻中穴、太冲穴、内关穴、攒竹穴、翳风穴、合谷穴等。首先，治疗前向患者介绍呃逆相关知识，包括病因、症状等。介绍针灸的治疗方案、注意事项等。其次，对需要针灸的穴位进行常规消毒，将一次性针灸针快速插入穴位中。最后，得气后10 min采取补泻手法对患者施针1次。之后留针20分钟。对患者进行7天的治疗。

1.4观察指标

对比临床治疗总有效率、呃逆评分及生活质量。

（1）临床治疗总有效率：患者呃逆频率、强度及持续时间降低70％以上，为显效；呃逆频率、强度及持续时间降低30％-70％，为有效；呃逆频率、强度及持续时间降低30％以下，为无效。临床治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100.00％。

（2）呃逆评分：包括频率、强度、持续时间、影响程度四方面，分值1-3分，得分越高，呃逆程度越严重。

（3）生活质量：应用SF-36评分，包括生理、躯体、情感、社会4个维度，满分均为100分，得分越高，生活质量越高。

1.5统计学处理

将数据纳入SPSS 25.0系统软件中进行计算，（x±s）为计量方式，予以t检验，[n（％）]为计数方式，予以x2检验。Plt;0.05，对比有统计学差异。

2结果

2.1对比两组临床治疗总有效率

研究组临床治疗总有效率显著高于对照组（Plt;0.05），详细数据见表1。

2.2对比两组治疗前、后呃逆评分

治疗后，研究组呃逆评分显著少于对照组（Plt;0.05），详细数据见表2。

2.3生活质量组间对比结果

与对照组相比，研究组治疗后SF-36量表得分高于对照组（Plt;0.05），详细数据见表3。

3讨论

卒中临床发病率高，包括出血性、缺血性两种类型，对患者脑组织造成一定损伤，引起神经功能障碍，可引发呃逆。一般情况下，呃逆可以自行缓解，或者通过物理治疗进行控制。少数患者会形成顽固性呃逆，持续时间长、程度剧烈，严重影响生活。临床上针对呃逆的治疗以物理治疗方法、药物方法为主，可通过控制痉挛、肌肉收缩等缓解呃逆。但是，由于患者呃逆的发生原因不同，并且程度差异大，整体的治疗效果有限。患者长期用药可能发生不良反应，限制其应用。中医认为病邪侵入后造成的胃气上逆是呃逆的主要病因，采取中医针灸方案对卒中后顽固性呃逆患者实施治疗，可以取得—定效果，搭配常规西医治疗可以提升整体的治疗效果。

本研究中，对比两组治疗总有效率，研究组显著高于对照组（Plt;0.05）。分析原因：中医针灸通过刺激选择的穴位可以对人体的经络起到疏通作用，有助于胃气上逆的缓解。通过针刺穴位可对胃、肠道进行直接影响，促进患者胃肠道功能，增加蠕动，使舒张及收缩功能恢复，减轻腹胀、积气等。针灸可以调畅经络，使患者的胃气转顺，能够取得理气和胃、降气平呃的效果。另外，针刺通过刺激穴位对人体的气血运行产生调节作用，促进患者神经功能恢复和血管血液流通，减少对呼吸中枢的影响，改善植物神经功能，从而缓解呃逆。对比治疗后呃逆症状，研究组呃逆评分显著少于对照组（Plt;0.05）。分析原因：常规治疗可以缓解呃逆症状，但是，患者对治疗不配合、未能掌握正确的动作等，会影响治疗效果，作用有限。中医针灸对患者的要求较少，通过针刺选择的特定穴位即可达到治疗效果。针灸不会引起患者强烈的不适，大多数患者可以耐受，对针灸积极配合，可获得理想的治疗效果，促进呃逆的消失。研究组治疗后SF-36评分高于对照组（Plt;0.05），原因是中医针灸减轻了呃逆程度，对生活造成的影响减小。综上所述，针灸标准化治疗方案应用于卒中后顽固性呃逆治疗中效果显著。

作者简介

张兰芳，本科，主治医师，研究方向为针灸。

吴晓云，通信作者，本科，主治医师，研究方向为运动康复医学。

（责任编辑：刘宪银）