标准操作程序的建立与应用在超声乳化白内障手术配合中的效果探析

摘 要：目的：探析标准操作程序的建立与应用在超声乳化白内障手术配合中的临床运用效果情况。方法：选择庆阳市第二人民医院眼科的76例白内障患者作为研究对象，选取时间为2022年8月至2023年7月，对所选患者皆实施超声乳化白内障手术。按就诊前后顺序，将研究对象分作参照组与标准组，每组各38例。前者实施常规手术操作流程，后者实施手术标准操作程序。对以上两组患者的手术备物齐全率、手术时间、手术并发症以及满意度等情况进行观察与比较。结果：标准组手术备物齐全率（100.00%）高于参照组（78.95%），差异显著（χ2=6.846，P﹤0.05）；标准组患者手术时间（17.29±2.98）min明显短于参照组（35.08±3.41）min，（t=24.216，P﹤0.05）；标准组患者手术并发症发生率（2.63%）比参照组（21.05%）低（χ2=4.537，P﹤0.05）；标准组患者满意度（94.74%）比参照组（76.32）高（χ2=5.208，P﹤0.05）。结论：对超声乳化白内障手术患者实施标准操作程序，效果理想，能确保手术备物的齐全率，缩短手术时间，减少手术并发症，并提高患者满意度，值得在临床上大力推行与应用。

关键词：超声乳化白内障手术，标准操作程序，并发症

DOI编码：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.16.057

0 引 言

白内障是现今临床上一种十分多见、多发的眼科病症，指的是晶状体蛋白质出现变性、浑浊，光线受阻难以投射至视网膜上[1]。一旦患有此病，将出现视物模糊、无法视物等症状，且若不及时予以有效治疗与干预，将导致患者失明，最终影响患者的生活质量。在临床上，手术是治疗此病的重要措施，超声乳化白内障手术就是其中较为有效的一种术式。因该种手术对细节有较高要求，操作复杂，对此，为确保手术顺利进行，加强手术室配合是极为关键且有必要的。

本研究将对庆阳市第二人民医院眼科2022年8月至2023年7月所接诊的38例超声乳化白内障手术患者予以标准操作程序，并将其同另外实施常规手术操作流程的38例超声乳化白内障手术患者进行对比，以探析标准操作程序的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料

将庆阳市第二人民医院眼科2022年8月至2023年7月所接诊的76例（76眼）白内障患者作为此次研究的对象，按就诊前后顺序，将上述对象分作两个小组，组名为参照组与标准组。参照组38例（38眼），男性20例、女性18例；年龄上限为75岁、下限为26岁，平均年龄为（45.68±5.14）岁；体重上限为75 kg、下限为44 kg，平均体重为（54.71±3.08）kg。标准组38例（38眼），男性21例、女性17例；年龄上限为74岁、下限为25岁，平均年龄为（46.14±5.22）岁；体重上限为73 kg、下限为45 kg，平均体重为（54.89±3.15）kg。对比以上两组患者的临床一般资料，如性别、年龄以及体重等，P﹥0.05，可展开组间对比研究。

纳入标准：经临床诊断确诊为白内障；均满足手术指征，且接受超声乳化白内障手术治疗；患者及其家属对此次研究知情，且同意参与研究。

排除标准：存在严重心、肝、肾等重要脏器疾病；精神异常；认知障碍；青光眼；凝血功能障碍；临床资料不齐全；未全程参与研究。

1.2 方法

对参照组患者予以常规手术操作流程；对标准组患者予以手术标准操作程序，主要操作步骤如下：（1）术前标准操作程序。术前一天，手术室护士提前到病房访视患者，详细询问其病情变化及实际身体状况，以便为手术的开展做好相应的准备，最大限度降低术中不良事件的发生概率。手术室护士术前对手术所需使用的相关器械进行检查，如显微手术器械、超声乳化仪等，确保其能正常使用。提前准备好手术可能使用的相关药物，如医用透明质酸钠凝胶、复方氯化钠溶液、盐酸奥布卡因滴眼液等[2]。

（2）术中标准操作程序。手术室护士应做好术前配合工作，如全面贯彻执行“一问、二查、三核对、四确认”的基本工作办法，认真核实好患者的相关信息。随后，引导患者取平卧位，保持相对舒适的姿势；对患者予以盐酸奥布卡因滴眼液，每次控制在1～2滴。通过滴注器对手术眼的高度加以计算，把灌注液瓶高度控制在65～70cm，且连上电源线，对仪器的各项指标进行核查，确保超声乳化手柄与相应管路均连接好，做好PHACO标定。之后，手术室护士应做好术中配合工作，即合理选用IRR PRIME和ASPPRIME按键，保证相关操作的标准化，避免导管内产生气泡；将灌注液充满，按PHACOCAL键进行标定，同时结合患者的实际晶体核硬度，对超声乳化能量与负压吸力进行科学设定，从而有效预防并发症的出现。密切留意灌注液情况，并及时予以更换，确保灌注液得到持续性的灌注。气波交换时密切观察氮气压力变化，并进行及时调整。完成人工晶体植入后，在手术护理记录单中标注合格证，且同患者的病历一起进行保存。

（3）手术结束后，妥善安置好患者，如在患者取端坐仰头位或平卧位的前提下，将其安全转移到病房内。在病房休息期间，需叮嘱患者保持仰头位或平卧位，不可低头、弯腰，不可大声说话，尽量控制不要打喷嚏或咳嗽，同时需加强对患眼的保护，不可揉挤、碰撞。在对患眼用药的过程中，不可过于用力。手术后30 d内，不可进行过于激烈的运动，避免不良事件的发生，如患眼出血、人工晶体移位等[3]。此外，还需做好手术器械的处理工作，如手术结束后，需严格遵照标准操作流程，将超声乳化仪予以关闭，对手术期间所用的各种管路、手柄，将其清洁消毒后，集中放置在无菌台面进行备用。针对一些较为锐利的手术器械，需保护罩对其尖部予以保护，避免清洁过程中发生损坏。针对一些带有关节的手术器械，需将其拆开后以专用小毛刷进行清洁，或采取压力冲洗的方式进行清洁。

1.3 观察指标

对两组患者手术时手术备物情况进行观察，对比手术备物齐全率；对两组患者手术时间加以统计，且进行组间比较研究。

对两组患者术后并发症（如炎症反应、角膜水肿）的发生情况进行观察和统计。

医院自拟患者满意度问卷调查表，以评估患者及家属对手术配合情况的满意度。该表分值在0～10 0分之间，其中，80～10 0分视作十分满意；60～79分视作较为满意；0～59分视作不满意。满意度等于十分满意率与较为满意率的总和。

1.4 统计学分析

借助Excel表格，对研究期间所获取的数据予以录入、整理，再借助统计学软件SPSS 25.0对所整理的数据加以统计分析；根据不同的资料类型，分别以（-x ±s）和%表示，再分别以t 检验法和χ2检验法展开检验，如P lt;0.05，表示差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组手术备物齐全率情况

参照组中有8例手术备物不齐全，30例手术备物齐全，其手术备物齐全率为78.95%（30/38）；标准组中38例手术备物齐全，其手术备物齐全率为100.00%（38/38）；组间手术备物率相比较，差异显著（χ2=6.846，Plt;0.05）。

2.2 两组手术时间情况

参照组患者的手术时间为（3 5 . 0 8±3 . 41）min，标准组为（17.29±2.98）min；组间相对比，（t =24.216，Plt;0.05）。

2.3 两组手术并发症发生情况

标准组患者手术并发症发生率比参照组低（χ2=4.537，Plt;0.05），详细数据见表1。

3 讨 论

白内障指的是在各种因素（如年长、遗传、代谢紊乱、免疫紊乱、外伤等）影响下引发的晶状体代谢紊乱，造成晶状体蛋白质发生变性、浑浊，患者因为晶状体出现浑浊，导致光线难以投射在视网膜上，最终引发视物模糊[4]。此病的多发人群为老年人，且是导致患者失明的主要疾病之一。一旦患有白内障疾病，将对患者的日常生活造成极大影响，也将在一定程度上影响整个家庭的生活质量。因此，加强对白内障疾病的治疗，是极为关键且有必要的。在现今临床上，超声乳化白内障手术就是一种较为有效的治疗方式。为确保手术的顺利开展及治疗的有效性，采取较为合理的手术配合措施与流程，意义重大。

标准操作流程是一种较为科学且合理的手术操作模式，该流程的建立及应用可在一定程度上避免由于不同原因导致的手术配合疏忽，可以有效降低对患者机体的伤害，提升手术操作的有效性、安全性。采取该种操作模式配合手术，可以对手术的每一个步骤加以规范，继而更好地取得患者的理解与配合，提高其手术治疗的主动性、积极性，减少各种不良事件的发生风险，如囊破裂、角膜内皮损伤等，最大限度地避免手术期间所存在的诸多不利因素与风险因子[5]。此外，通过手术前对患者进行探视，及时掌握其实际情况，并为其介绍有关手术治疗的知识与注意事项，可有效提升其手术治疗的遵医行为，确保手术的顺利开展，提高患者对手术的满意度。

在此次研究中，实施标准操流程的标准组，其在手术备物齐全率上，显著高于仅采取常规手术流程的参照组，差异存在显著，由此可以得出，标准组所采用的措施，可确保手术所用器械准备的齐全性，确保手术开展的流畅性。在手术时间方面，标准组患者手术时间比参照组短，由此表明标准组所用措施能在一定程度上缩短手术时间，加快手术速度，这与手术备物齐全率有较大关系，在手术前提前准备好超声乳化白内障手术可能需要的相关器械与物品，能确保手术期间随时能用到，避免因缺少器械或物品而耗费的时间；快速完成手术还能避免其他意外事件的发生，确保手术的安全性。在手术并发症方面，标准组患者的发生率显著低于参照组。除此之外，标准组患者满意度明显高于参照组，由此说明，建立与应用标准操作程序，对提高超声乳化白内障手术患者的满意度，起到积极作用。

综上所述，对超声乳化白内障手术患者实施标准操作程序，效果理想，能确保手术备物的齐全率，缩短手术时间，减少手术并发症，并提高患者满意度，值得在临床上大力推行与应用。

参考文献

[1]刘美芳，蔡佳馨，刘玺，等.白内障超声乳化手术患者决策辅助方案的构建及临床应用研究[J].重庆医学，2023，52（7）：1047-1051.

[2]彭于岚.白内障超声乳化手术的手术室护理效果研究[J].生命科学仪器，2023，21（z1）：427.

[3]李娜，吴洋，任朋娟，等.手术室优质护理配合在老年白内障超声乳化手术患者中的应用效果[J].中国当代医药，2022，29（22）：194-196.

[4]裴柳，苏钰斌.老年白内障超声乳化手术患者的手术室护理配合效果分析[J].中国社区医师，2021，37（7）：129-130.

[5]王坤，胡长娥.白内障手术护理配合对治疗效果与生存质量的影响[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2021，21（17）：358+360.

作者简介

徐玺凌，本科，主治医师，研究方向为眼科治疗。

（责任编辑：刘宪银）