身高变矮，竟然是骨质疏松的症状！

何为骨质疏松症？

骨质疏松症是一种由于骨量丢失与降低、骨组织微结构损坏等原因导致的以骨脆性增强、易发生骨折为特征的全身性骨病，为代谢性骨病。根据致病原因的不同，骨质疏松症又可以进一步划分为原发性和继发性两类。

原发性骨质疏松症包括I型———绝经后骨质疏松症、Ⅱ型———老年性骨质疏松症和特发性骨质疏松症3种。继发性骨质疏松症是指由任何能造成骨代谢异常的疾病和/或有相似作用的药物，以及其他有明确病因导致的骨质疏松。

从年龄角度分析，骨质疏松症是一种与年龄增长相关的疾病，其发病率会随着患者的年龄增长逐渐升高。老年人性激素减少，刺激破骨细胞抑制成骨细胞，造成骨量下降。从性别角度分析，根据最新的全国骨质疏松症流行病学调查结果显示，全国5 0岁以上人群约有五分之一患有骨质疏松症，其中女性患病率为男性的4倍以上。6 5岁以上人群有近三分之一患有骨质疏松症，其中女性患病率约为男性的5倍。绝经后雌激素水平迅速降低，体内激素对破骨细胞的抑制作用减弱，这一变化会导致骨吸收能力增强，进一步造成骨量下降且丢失加速。另外，营养不良、不健康的生活方式、患有对骨代谢有影响的疾病或服用具有同样效果的药物等也会导致骨量丢失加速，引起骨质疏松。

骨质疏松症的表现

骨质疏松症早期的主要表现是疼痛、乏力。大多数患者会感到腰背酸痛，白天症状较轻，夜晚、清晨醒来和做一些会拉伸到腰背肌肉的动作时痛感加重，比如弯腰、伸懒腰、用力咳嗽等。随着病灶进一步发展，当骨量流失到1 2 %以上时，患者就会出现骨痛症状。此外，身高无来由地变矮、驼背等也都是骨质疏松症的晚期表现。当患上骨质疏松时，椎体压缩、脊柱变形，渐渐就形成了变矮、驼背等脊柱畸形，甚至影响心肺功能。骨质疏松患者在轻微外伤或日常活动时容易出现骨折（脆性骨折），多发于胸腰椎，其次为髋部、前臂远端、其他部位（如肋骨、骨盆等部位）。骨质疏松早期症状与日常腰腿酸疼的症状非常相似，患者容易忽视，很少专门去治疗，建议易患人群提早进行筛查。

骨质疏松症的高发人群

那么，哪些人属于易患人群，应该早做筛查呢？

骨质疏松症的易患人群主要有四种：第一种，家族中有脆性骨折病史的人；第二种，月经初潮晚、稀发或过早闭经的女性；第三种，生活方式不健康的人（如体力活动过少、日照时长短、吸烟、酗酒、过多摄入含咖啡因的饮料、饮食营养不均衡等）；第四种，因其他疾病服用对骨代谢有影响的药物（如糖皮质激素、环孢素等）的患者。因此，中老年朋友一旦发现自己有驼背、变矮等表现，要尽早到正规医疗机构进行骨密度和胸腰椎侧位X射线等检查。此外，建议5 0岁以上的人（尤其是女性），定期做骨密度筛查，了解自己的骨骼状况。

目前医疗条件下，骨质疏松症的主要诊断依据有骨密度水平测定及临床症状。骨密度水平判定用T值表示，T值=（实测值-同种族同性别正常青年人峰值骨密度）/同种族同性别正常青年人峰值骨密度的标准差，具体标准：正常时T值≥- 1 .0；低骨量时- 2 .5

如果骨密度筛查结果异常，建议作进一步治疗。

如何治疗骨质疏松症？

（一）改变不健康的生活方式

勤晒太阳：在阳光充足的时间段，特别是1 1点到1 5点之间，尽可能身处户外，让更多的皮肤直接暴露于阳光下，促进维生素D的合成和吸收。

调整饮食：骨骼的主要构成元素是钙，在日常生活中多食用富含钙及蛋白质的食物，如每日至少摄入3 0 0毫升牛奶或奶制品；再如虾皮、海虾、花生等，对于治疗骨质疏松也有一定的好处。

运动疗法：少坐、勤锻炼身体，采用慢跑、游泳、负重练习、体操、跳绳、太极拳等运动方式均可以增强骨强度，同时也有助于增强肌肉力量；在运动过程中需要注意少做躯干屈曲、旋转等动作，以免幅度过大对身体造成损伤，同时保证运动安全，注意不要跌倒。

（二）坚持补充钙和维生素D

5 0岁以上患者，每日以药物形式额外补充1 0 0 0毫克钙，同时配合补充维生素D，每天摄入不少于8 0 0 ～ 1 2 0 0国际单位。6 0岁以上老人和绝经女性是原发性骨质疏松症的易患人群，因老年人吸收钙的能力减弱，推荐使用钙含量和吸收利用度相对较高的碳酸钙、枸橼酸钙等。

（三）使用功效较强的抗骨质疏松药物

骨代谢是新骨形成和旧骨吸收的过程，健康状态下两者之间应保持动态平衡，从而使骨组织不断更新，以维持骨骼的弹性和强度。随着人体的衰老和疾病的发生，骨代谢的动态平衡被打破，导致骨的丢失增加、形成减少，引起骨质疏松。基于这一生理过程，目前抑制骨吸收（如双膦酸盐类药物）和促进骨形成（如甲状旁腺激素激动剂特立帕肽）的抗骨质疏松药物最为有效，可以起到增加骨密度、降低骨折风险的作用。

（四）物理治疗和手术治疗

物理治疗：根据患者个体情况，遵医嘱采用按摩、神经肌肉电刺激、针灸等治疗方法增强肌肉力量，能起到治疗和预防骨质疏松的作用。

手术治疗：骨质疏松更容易导致骨性变脆，从而在生活中更易导致骨折，一旦发生骨折，需及时根据实际情况采取手术治疗。

但需要注意治疗前应前往专业医疗机构评估药物适应证及禁忌证、有没有可以纠正的疾病或诱因，遵医嘱科学合理地选用药物。药物治疗开始后应坚持治疗，无医嘱不可间断，定期评估药物疗效。

骨质疏松症的预防

（一）补充钙元素和维生素D

特别是5 0岁以上的人，步入中老年后需要补充足够的维生素D和钙，其中钙元素的每日摄入量要达到8 0 0毫克。生活中可以多食用富含维生素D和钙的食物，如乳制品、鱼类、豆类等。此外，维生素K、维生素C和一定量的蛋白质、锌、镁、铜等对骨质健康也有重要作用。

（二）均衡饮食

在饮食方面，尽可能控制盐的摄入量，摄入盐量过多不仅会增加高血压的发生风险，还可能导致骨质疏松。另外，不要盲目减肥，也不要喝太多含有咖啡因的饮料。

（三）多参与户外运动

户外运动过程中可多接触阳光，可以促进皮肤合成维生素D，增加体内钙的吸收。适量的户外活动（如散步、跑步等）也可以增加骨骼的负荷，促进骨骼健康。老年人可以打太极拳，中年人可以每天早上慢跑或打羽毛球、乒乓球等。

（四）保持良好的生活习惯

在生活中避免饮酒和吸烟，过度的饮酒和吸烟都会加大骨质疏松的风险。生活不愉快、工作压力大的人也很容易患上骨质疏松症，因此生活中应该保持好的心情，学会释放压力。日常生活中遇到烦恼，可以通过运动或者听音乐的方式转移自己的注意力，只有保持良好的情绪状态，才能拥有健康的身体。

（五）定期体检

对于一些上了年纪的人来说，定期体检非常重要，尤其是骨质疏松的检查。老年人要树立健康意识，按照医生的建议定期筛查骨质疏松症，及时发现并治疗骨质疏松，不要等到关节疼痛无法忍受时才想起就医。因骨质疏松症早期症状不明显，年轻患者往往难以察觉、更遑论诊断治疗，等患者随年龄增长发现其危害时，病程往往已经发展到了晚期，故又被称为“无声杀手”“寂静的疾病”。但从专业角度来说，骨质疏松症在明确诊断并得到足够重视的前提下是可防、可控、可治的。最后，愿大家长得高、站得直，远离骨质疏松症的困扰。

编辑：张宇