做好预防和及早发现同样重要

什么是结直肠癌

结直肠癌是指发生在结肠和直肠的恶性肿瘤。结肠是大肠的一部分，而直肠是大肠的末端部分，连接肛门。结直肠癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，也是导致癌症相关死亡的主要原因之一。结直肠癌主要分为结肠癌和直肠癌。结肠癌是发生在结肠（大肠的上部）部位的癌症，根据结肠的不同部位，结肠癌分为盲肠癌、升结肠癌、横结肠癌、降结肠癌和乙状结肠癌。直肠癌是发生在直肠（大肠的末端部分）的癌症，通常指距肛门1 5厘米以内的肿瘤。

结直肠癌的危险因素

遗传因素：①家族性腺瘤性息肉病。这是一种常见的遗传性疾病，患者体内会形成大量的息肉，如果不及时治疗，最终会发展为结直肠癌。②遗传性非息肉性结直肠癌。这是一种遗传性癌症综合征，会增加患结直肠癌和其他类型癌症的风险。

年龄：结直肠癌的发病风险随着年龄的增长而增加。绝大多数结直肠癌发生在5 0岁以上人群中，体内细胞的变异累积和免疫系统功能减弱易导致老年人患病。

饮食习惯：①高脂饮食。摄入大量动物脂肪，尤其是红肉和加工肉制品，如香肠、火腿等，与结直肠癌的发生密切相关。②低纤维饮食。缺乏膳食纤维的饮食可能引起肠道健康问题，增加癌症的发生风险。纤维素能促进肠道蠕动，减少有害物质对肠道的刺激。

生活方式：①吸烟。吸烟不仅是肺癌的主要危险因素，也与结直肠癌的发生相关。烟草中的有害物质可能通过影响肠道微环境或致癌物质引起癌变。②酗酒。过量饮酒与结直肠癌的发生存在显著相关性，酒精可能影响肠道内的微生物群并引发慢性炎症，增加患结直肠癌的风险。

慢性炎症性肠病：长期的慢性炎症性肠病，如溃疡性结肠炎和克罗恩病，增加了患结直肠癌的风险。这些疾病导致肠道长期处于炎症状态，增加了细胞变异和癌变的概率。

肥胖和缺乏运动：肥胖和缺乏运动是结直肠癌的重要危险因素。

结直肠癌的症状

结直肠癌在早期可能没有明显症状，但随着病情的发展，患者可能出现一系列的症状，这些症状通常提示癌症的存在和发展。

腹痛和腹胀：腹痛是结直肠癌的常见症状之一，表现为腹部不适、持续性疼痛或胀气。疼痛通常与进食、排便或体位变化相关，有时可能呈现为持续的钝痛或阵发性的剧烈疼痛。随着癌症的进展，腹痛可能变得更加明显和频繁。

排便习惯改变：患者可能出现排便习惯的显著变化，包括腹泻、便秘或两者交替出现。这种变化通常没有明显原因，且可能持续较长时间。例如，原本规律的排便习惯突然变为不规律，或便秘突然变为腹泻。这种症状往往是结直肠癌对肠道功能的影响所致。

便血：结直肠癌的一个重要警示症状。便血可以表现为粪便中带有鲜红色血液，也可能出现黑色或柏油样粪便，这通常是由肠道内的出血与粪便混合所致。便血可能是肿瘤破裂、溃疡或肠道受侵的结果。

体重减轻：结直肠癌患者常见的症状之一，尤其是没有明确原因的体重减轻。癌症引起的体重减轻可能有如下原因：首先，癌症可能导致食量显著减少，使患者难以摄入足够的营养；其次，肿瘤的存在可能导致肠道功能障碍，影响营养的吸收，加剧体重减轻；最后，癌细胞的代谢活动也会改变身体的能量消耗方式，提高基础代谢率，导致体重减轻。

贫血：由于结直肠癌可能引起慢性出血，患者可能发展为贫血。贫血的表现包括乏力、面色苍白、心悸和呼吸急促。长期失血使患者的血红蛋白水平降低，影响血液的氧气运输能力，最终导致全身性症状。

肠道阻塞：晚期结直肠癌可能引起肠道阻塞，表现为腹部剧烈疼痛、无法排气、腹胀、恶心和呕吐。

结直肠癌的预防

健康饮食：增加蔬菜和水果的摄入，减少红肉和加工肉的摄入，避免高脂肪、高糖和高盐的食物。适当选择全谷物食品，以增加纤维的摄入。

规律运动：每周至少进行1 5 0分钟中等强度运动，如快走、游泳或骑自行车等，有助于维持健康的体重，促进整体健康。

戒烟限酒：戒烟和限制酒精摄入，以减小患结直肠癌的风险。

定期体检和筛查：5 0岁以上人群应定期进行结直肠癌筛查，包括结肠镜检查、粪便隐血试验等。如果有家族病史或遗传性疾病（如家族性腺瘤性息肉病、遗传性非息肉性结直肠癌），应根据医生建议提前筛查。此外，如果及时切除筛查时发现的良性息肉，可以有效预防其发展为癌症。

结直肠癌的早期发现

定期筛查：①结肠镜检查。这是最有效的筛查方法，建议5 0岁以上的人每1 0年进行一次结肠镜检查。如果有家族病史或遗传性风险，筛查年龄可以提前并增加检查频率。结肠镜可以直接观察结肠和直肠内壁，发现并切除早期癌变或息肉。②粪便隐血试验。这种试验用于检测粪便中的微量血液，建议5 0岁以上的人每年进行一次。虽然粪便隐血试验不如结肠镜检查直观，但可以作为筛查的一部分。

注意症状：①监测身体变化。尽早发现症状有助于早期诊断。注意观察是否有腹痛、腹胀、排便习惯改变（如腹泻和便秘）、便血、体重无故减轻等异常情况。如果出现这些症状，应及时就医检查。②了解家族史和遗传风险。如果家族中有结直肠癌患者，建议及早进行筛查。

提高健康意识：了解结直肠癌的早期症状和筛查方法对早期发现至关重要。可以参与健康教育活动，如讲座、社区活动、宣传等，提高对结直肠癌的认知。了解结直肠癌的症状（如腹痛、排便习惯改变、便血等）和筛查的重要性，有助于早期发现并采取措施。

定期体检：有助于发现潜在的健康问题。常规进行血常规、肝功能、肾功能检查，可以监测身体的整体健康状况。如果体检结果异常，医生可能会建议进一步检查或筛查，包括结直肠癌的筛查（如结肠镜检查、粪便隐血试验等）。这些检查有助于发现早期的结直肠癌或癌前病变，及时采取干预措施。

结直肠癌的治疗

结直肠癌的治疗方法多样，包括手术治疗、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等。治疗方案的选择取决于肿瘤的大小、位置、分期，以及患者的年龄和整体健康状况。以下是结直肠癌的常见治疗方法。

手术治疗：结直肠癌的首选治疗方法，尤其是对于早期和中期的癌症。手术的目的是切除肿瘤及其周围可能受累的组织。对于直肠癌患者来说，医生可能会进行低位前切除术或经腹会阴联合切除术。对于结肠癌患者来说，医生可能会根据肿瘤的位置进行右半结肠切除术（切除右侧结肠部分）、左半结肠切除术（切除左侧结肠部分）或全结肠切除术（切除整个结肠）。

放疗：通常与手术结合使用，以减小癌症复发的风险。在某些情况下，放疗也可以作为无法手术的晚期结直肠癌患者的治疗选择。放疗可以单独使用或与化疗结合使用，称为放化疗。

化疗：使用药物杀死癌细胞的一种治疗方法。化疗可以控制肿瘤的生长和扩散。化疗药物可以单独使用或组合使用，以提高治疗效果。对于某些患者来说，化疗还可以在手术前进行，以缩小肿瘤，使其更容易切除。

靶向治疗：针对癌细胞特定的分子和信号通路进行治疗。例如，针对表皮生长因子受体和血管内皮生长因子的靶向药物已被证明对部分结直肠癌患者有效。

辅助治疗：接受手术治疗的患者在术后进行辅助治疗（如化疗或放化疗），可以减小癌症复发的风险。

姑息治疗：晚期或转移性结直肠癌患者的主要治疗目标是缓解症状和提高生活质量，而不是治愈癌症。这可能包括化疗、放疗、靶向治疗或疼痛管理。

编辑：台小雨