时限性自我调节理论指导下的护理干预对脑梗死恢复期患者康复训练行为及心境状态的影响

【摘要】 目的 分析时限性自我调节理论指导下的护理干预对脑梗死恢复期患者康复训练行为及心境状态的影响。方法 选择莆田市第一医院2022年10月—2023年10月收治的160例脑梗死患者为研究对象，经电脑随机分成对照组和研究组，每组80例。对照组采用常规护理干预，研究组采用时限性自我调节理论指导下的护理干预，比较2组患者的干预效果。结果 干预前，研究组的康复训练行为与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；随访6个月后，2组患者的康复训练行为均有所提升且研究组优于对照组（P＜0.05）。干预前，研究组的心境状态评分与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，研究组精力、自尊感2项积极维度评分高于对照组，其余均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 时限性自我调节理论指导下的护理干预能改善脑梗死恢复期患者的康复训练行为，并提高患者的心境状态，加速患者康复进度，可做进一步推广。

【关键词】 时限性自我调节理论指导；护理干预；脑梗死；心境状态

文章编号：1672-1721（2024）34-0090-04 " " 文献标志码：A " " 中国图书分类号：R473.74

脑梗死是临床常见的脑血管疾病，主要是由于大脑缺血、缺氧导致其脑组织呈现局限性坏死或软化。脑梗死恢复期多是患者经历过急性期，脑神经功能开始重建，神志逐渐恢复，肢体残疾症状逐渐好转等过程[1-2]。随着医疗水平的不断提高，脑梗死康复训练逐渐受到社会关注，然而在脑梗死恢复期，许多患者常常面临康复训练的不确定性，加之患者受病情影响，心境波动较大，负性情绪过重，对后续的康复护理工作造成很大阻碍[3]。

常规康复护理模式多采用口头宣教，大部分患者依从性较差，难以达到预期的康复效果[4]。2007年，由Fong和Hall提出的时限性自我调节理论（time-

limited self-regulation theory，TSRT）在医疗行业掀起了热潮，该模式以自我调节能力、社会认知变量和时限性效价等内容为主，通过自我调节适应未来环境的变化，帮助患者各项生理机能快速康复。将该模式应用于护理领域，可以辅助医护人员根据患者具体情况进行综合干预，进而帮助患者在恢复期内更好地适应康复训练和心境状态的变化[5-7]。基于此，本研究选择莆田市第一医院2022年10月—2023年10月收治的160例脑梗死患者为研究对象，通过对比实验方法验证时限性自我调节理论在脑梗死恢复期患者护理中的应用价值，旨在为脑梗死恢复期患者的康复训练提供参考，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2022年10月—2023年10月莆田市第一医院收治的160例脑梗死患者为研究对象，经电脑随机分成对照组和研究组，每组80例。对照组男性43例，女性37例；年龄51～70岁，平均年龄（60.51±

4.12）岁；病程5～42 d，平均病程（23.64±2.15）d；文化程度，初中及以下35例，高中及中专31例，大专及以上14例。研究组男性42例，女性38例；年龄在50～71岁，平均年龄（60.49±4.33）岁；病程5～43 d，平均病程（23.71±2.14）d；文化程度，初中及以下33例，高中及中专35例、大专及以上12例。

2组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。本研究经医院医学伦理委员会审批，患者及其家属知情并签署知情同意书。

纳入标准：符合《急性缺血脑卒中诊治指南2018》中关于脑梗死的诊断标准[8]，且患者病情均处于恢复期；具有正常的书写能力和认知能力。

排除标准：病情危急，尚未度过危险期；合并有其他严重脏器损伤；精神严重异常或神志不清；拒绝参与研究项目或中途退出。

1.2 方法

对照组采用常规护理干预。针对患者不良情绪及时进行合理疏导，开展相应的健康教育宣导，同时针对患者的饮食、用药和康复锻炼进行耐心指导。

研究组在对照组的基础上采用时限性自我调节理论指导下的护理干预。（1）成立干预小组。由护士长抽选几名优秀的护士作为执行者，并根据以往护理经验及小组成员提出的意见进行总结和整理，在时限性自我调节理论模式指导下确定最终护理方案，内容包含疾病知识的健康宣教、目标设定、时间管理、未来情境想象训练、时效性激励、建立与健康行为一致的环境线索等内容。（2）健康宣教。了解患者的家庭结构、生活状况及患者的健康情况等，积极为患者开展脑梗死恢复期的相关健康知识教育，讲解康复期间的注意事项和护理措施，并为患者开展健康行为的相关技能培训，以纠正患者及其家属对脑梗死的错误认知，了解早期实施康复锻炼对机体康复的重要性，确保健康行为与疾病防治的连通性。同时为患者及其家属提供关于脑梗死康复的知识和技能培训，使患者能够熟练掌握自我管理和康复训练技巧。护理人员通过现场示范和一对一指导，指导患者进行规范化的康复训练，进而帮助患者提升自我护理能力和对护理工作的依从性。（3）目标设定。护理人员对患者进行全面评估，设定合理的康复目标，有助于患者对自身康复进程和目标有更好的理解和信心。与患者积极沟通，为患者设定短期和长期2种康复目标。短期目标一般更具体且容易操作，可为日常生活中独立完成的某项活动，比如穿衣、吃饭等，再或者是2周内独立完成洗澡等；长期目标应更具有挑战性，确保在坚持不懈的康复训练后可以实现，比如帮助患者逐渐恢复工作能力或提高其生活质量。（4）时间管理。护理人员需帮助患者合理安排康复训练时间，确保患者训练的持续性和有效性，制定具体时间表，明确每日训练内容和时间，比如患者每日早晨或晚饭后需进行1 h的康复训练。康复训练期间，护理人员需为患者设定闹钟，以提醒患者按时完成相应的康复活动，确保训练计划不被其他活动所替代。（5）未来情景想象训练。护理人员需指导患者正确面对康复训练期间遇到的困难和挫折，及时帮助患者调整心态，通过情景模拟使患者内心的压力和负性情绪得以排解，鼓励患者多表达自己内心的情感，并为患者提供相应的心理支持和物质支持。与此同时，组织患者进行病情交流，通过病友之间的经验交流和相互鼓励激发患者的康复信心。（6）时效激励。护理人员对于患者的每次小进步或小目标的实现都要及时给予正向反馈，多鼓励和赞美患者，让患者体验到康复训炼带来的成就感。同时，嘱咐患者家属也积极参与到护理工作中，在患者康复训练期间多给予患者关心和支持，多陪伴和照顾患者，通过亲人之间的不断鼓励，帮助患者更好地管理时间，确保患者能够顺利开展康复活动。（7）建立健康行为。护理人员指导患者使用相应的应用程序或者康复日记记录每日康复训练进度和效果，定期检查患者的康复日记，评估患者完成情况，若完成情况良好，可根据患者自身情况适当调整康复计划。（8）康复设施。舒适的居住环境更利于患者进行康复训练，为了提高患者康复训炼的积极性，可适当增加一些康复设备和工具，比如握手器、敲打练习器等，帮助患者恢复上肢力量和灵活性，或增加助行器材，比如拐杖、助行架等，帮助患者在康复初期保持平衡。坚持康复练习，可以帮助患者逐渐恢复行走能力。

1.3 观察指标

比较2组患者康复训练行为、心境状态。（1）康复

训练行为。参照文献[9]编制脑梗死患者康复训练行为调查问卷，对患者干预前及随访6个月的康复行为进行评价，主要包含动作准确度（百分制）、康复训练量（每日训练时间）、训练主动性（10分）和训练强度（6～20分）等。（2）心境状态。依据心境状态量表（profile of mood states，POMS）进行评价，包括压抑、疲倦、愤怒、紧张、慌乱5个消极维度及精力、自尊感2个积极维度，分值0～4分，消极维度评分越高提示患者的心境状态越差，积极维度评分越高则提示患者的心境状态越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计量资料以x±s表示（符合正态分布），行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 康复训练行为

干预前，2组患者的康复训练行为比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；随访6个月后，研究组康复训练行为各项指标均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 心境状态

干预前，2组患者的心境状态评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，研究组2项积极维度评分高于对照组，其余均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

脑梗死是临床常见的脑血管疾病，其发病率占全部脑卒中的80%以上，致残率较高。脑梗死遗留下的后遗症不仅严重影响患者的日常生活，还增加了患者家庭的经济负担，因此，脑梗死患者的预后康复护理工作一直是医护人员格外关注的话题[10-11]。

本研究中，对2组患者实施了差异性护理措施。护理干预后，研究组康复训练行为要明显优于对照组，且研究组的心境状态评分也高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。分析原因，研究组实施时限性自我调节理论指导下的护理措施，对患者病情进行全面评估，由专业小组成员为患者进行康复训练指导，积极向患者宣导疾病健康知识和护理措施，并根据患者的自身情况制定合理的康复训练计划，明确患者的短期目标和长期目标，监督患者每日认真完成各项康复活动，并积极给予肯定和鼓励，使患者对未来病情的康复充满期待和希望[12-13]。与此同时，护理人员积极帮助患者养成良好的健康行为，有效确保了康复训练的持续性，并在患者日常生活中增加一些康复训练设备，方便患者能够随时进行康复活动。时限性自我调节理论指导下的护理措施，不仅可以帮助患者更好地管理自己的时间，改善患者的心境状态，也加速了患者的康复进程[14-15]。

综上所述，脑梗死恢复期患者实施时限性自我调节理论指导下的护理干预，不仅可以促进患者心境状态的改善，也提高了患者的康复训练行为，对于预后康复有积极促进作用，值得借鉴。

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（编辑：郭晓添）