G+OEC护理模式改善主动脉瓣生物瓣膜置换患者围术期睡眠的研究

摘要 目的：探究主动脉瓣生物瓣膜置换术患者围术期护理时开展G+OEC护理模式对患者睡眠质量的影响。方法：选取2022年2月至2024年2月厦门大学附属第一医院收治的主动脉瓣生物瓣膜置换患者78例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组39例。对照组开展常规护理支持，观察组开展G+OEC护理模式。针对2组围术期睡眠质量、生命质量对比。结果：睡眠质量评估，护理后观察组PSQI量表评分较对照组低，差异有统计学意义（Plt;0.05）；生命质量评估，护理后观察组世界卫生组织生命质量测定简表（WHOQOL-BREF）评分较对照组高，差异有统计学意义（Plt;0.05）；觉醒次数观察组低于对照组，夜间睡眠时间观察组长于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论：主动脉瓣生物瓣膜置换患者围术期开展G+OEC护理支持，可以提升睡眠质量以及生命质量，有助于患者进行恢复。

关键词 G+OEC护理模式；主动脉瓣生物瓣膜置换；围术期；睡眠质量；生命质量；觉醒次数；夜间睡眠时间；康复

Studyt of G+OEC Nursing in Improving Perioperative Sleep Quality of Patients Undergoing Aortic Valve ReplacementWANG Qing，LIU Yue

（The First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361000，China）

Abstract Objective：To explore the effect of implementing the G+OEC nursing model on the sleep quality of patients undergoing aortic valve replacement surgery.Methods：A total of 78 patients with aortic valve replacement admitted to the First Affiliated Hospital of Xiamen University from February 2022 to February 2024 were selected as the subjects.The number table was randomly sorted from 1 to 78，with odd numbered sequences providing routine nursing support（39 cases，control group） and even numbered sequences providing G+OEC nursing mode（39 cases，observation group）.Sleep quality and life quality between two groups during the perioperative period were compared.Results：Sleep quality assessment showed that the PSQI scores of the observation group were lower than that of the control group after nursing（Plt;0.05）.The quality of life assessment showed that the WHOQOL-BREF scale scores in the observation group were higher than that in the control group after nursing（Plt;0.05）.The number of awakenings in the observation group were lower than that in the control group，and the nighttime sleep time observation group was longer than that in the control group（Plt;0.05）.Conclusion：Providing G+OEC nursing during the perioperative period for patients undergoing aortic valve replacement can improve their sleep quality and life quality，and aid in their recovery.

Keywords G+OEC nursing model; Aortic valve replacement with biological valve; Perioperative period; Sleep quality; Life quality; Awakening frequency; Nighttime sleep duration; Recovery

中图分类号：R338.63；R542.5+2 文献标识码：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.10.045

主动脉瓣生物瓣膜置换术为当前临床对心脏类疾病的主要治疗方案，在临床一直保持有极高的实施率，该手术具有较高的操作难度且对患者造成的创伤较大。在围术期受到手术创伤的影响，以及患者出于对自身恢复情况的担忧，容易出现不同程度睡眠障碍，表现为入睡困难、夜间觉醒次数增加等，不利于患者进行恢复^［1-2］。为充分保障主动脉瓣生物瓣膜置换术治疗的效果，促使患者可以更快得到恢复，在围术期需采取有效干预措施对患者睡眠质量进行提升^［3］。G+OEC护理模式：即总体G（General），全方位O（Overall），每人、每天、每件事E（Everyone、Everyday、Everything），控制、清理C（Control、Clear），为当前临床护理干预新模式，旨在以患者为核心开展全方位护理支持，降低外界因素对患者睡眠等造成的影响。本研究主要对G+OEC护理模式在提升主动脉瓣生物瓣膜置换患者睡眠质量中的作用进行探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年2月至2024年2月厦门大学附属第一医院收治的主动脉瓣生物瓣膜置换患者78例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组39例。观察组中男20例，女19例；年龄53～64岁，平均年龄（58.94±1.23）岁；体质量指数21～24 kg/m²，平均体质量指数（21.88±0.83）kg/m²。对照组中男21例，女18例；年龄53～65岁，平均年龄（58.58±1.35）岁；体质量指数21～24 kg/m²，平均体质量指数（21.76±0.78）kg/m²。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。本研究经过本院伦理委员会批准（伦理审批号：20220105）。

1.2 纳入标准 1）均为本院主动脉瓣生物瓣膜置换术患者；2）凝血功能正常；3）无合并其他心血管类疾病；4）无失眠等睡眠障碍病史。

1.3 排除标准 1）合并焦虑症或者抑郁症等精神疾病患者；2）存在肝肾功能障碍或者其他脏器功能障碍；3）存在沟通能力障碍。

1.4 脱落与剔除标准 中途主动转院治疗患者。

1.5 研究方法 对照组在围术期开展常规护理支持，手术前针对患者各方面情况开展综合性评估，协助做好对应准备，告知手术期间需要注意的各方面问题，并做好情绪引导工作，避免患者存在较大心理压力；为患者提供舒适、安静的病房环境，对于存在入睡困难患者，则可以指导其通过睡前冥想等方式进行自我放松，达到促进睡眠的目的；并指导其术后恢复期间保持良好遵医行为，科学用药，按时作息。观察组患者在手术期间则开展G+OEC护理模式。1）规范化管理标准建立：综合评估院内以往病例以及查阅有关文献报道，分析在对该部分患者围术期管理过程中需要注意的各方面问题，并建立规范化管理制度，明确影响患者围术期睡眠质量的因素，拟定针对性护理管理措施。2）G阶段：针对主动脉瓣生物瓣膜置换术患者护理期间，对应护理人员不仅需掌握各方面专业护理操作，更需要对患者睡眠支持护理措施进行掌握；定期对护理人员开展主题护理培训，了解当前临床开展睡眠支持护理的新方式等。3）O阶段：针对患者各方面情况开展综合性评估，掌握患者睡眠期间影响睡眠质量的因素等。4）E阶段：a.良好睡眠环境营造：该部分患者治疗周期较长，结合患者以往生活习惯营造良好病房环境，可以指导患者家属在病房内放置一些患者熟悉的物件，增加舒适感；并针对病房内温度、湿度等合理进行调节，夜间休息期间针对各类医疗设备声音合理进行调节，减少对患者睡眠造成的影响。b.辅助睡眠指导：围术期需对患者开展有效睡眠指导，术前2 h协助患者进行放松训练，患者保持平卧位，对患者四肢、肩部、头部等进行适当按摩，达到促进睡眠的目的；指导患者开展冥想，患者闭眼想象自身处在舒适、安静的环境中，回忆一些自己喜欢的事情，放空思绪，可以迅速进入睡眠状态。c.饮食干预：围术期需做好患者饮食指导，避免不合理饮食增加胃肠道负担，影响到夜间睡眠；食物类型以清淡、营养丰富、容易消化食物为主，可以选择鸡肉、鱼肉等，并适当增加新鲜蔬菜、水果的摄入；避免过早摄入辛辣、油腻等刺激性食物，防止患者因肠道不适，影响到睡眠。5）C阶段：定期护理评估，分析患者睡眠质量改善情况，并对护理方式进行完善。

1.6 观察指标 1）睡眠质量评估。2组围术期睡眠质量通过匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）^［4］开展评估，具体涉及7个维度，单个维度0～3分，评分越高则睡眠质量越差。2）生命质量评估。运用世界卫生组织生命质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）^［5］针对2组围术期生命质量进行评估，社会关系、环境、心理、生理4个维度评估，单项评分区间0～100分，得分越高则表明患者生命质量越好。3）夜间持续睡眠时间以及觉醒次数。针对2组患者在恢复过程中夜间持续睡眠时间、觉醒次数进行统计对比。

1.7 统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件对数据进行分析，计量资料采用均值±标准差（x-±s）表示，进行t检验；计数资料采用率（%）表示，进行χ²检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者睡眠质量比较 护理后，观察组PSQI量表评分较对照组低，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表1。

2.2 2组患者生命质量比较 护理后，观察组WHOQOL-BREF量表评分较对照组高，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表2。

2.3 2组患者夜间持续睡眠时间、觉醒次数比较

觉醒次数观察组低于对照组，夜间睡眠时间观察组长于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表3。

3 讨论

主动脉瓣生物瓣膜置换术具备较高的操作难度，且术中对患者造成的创伤相对较大。手术治疗期间，受到术中创伤、心理压力等多方面因素的作用，容易促使患者出现不同程度睡眠障碍，降低睡眠质量，影响到患者围术期正常生活，不利于患者进行恢复^［6-7］。夜间睡眠质量不佳，会直接影响到日间精力，降低患者和各方面治疗、护理操作的配合程度，影响各方面医疗操作的顺利开展。常规围术期护理支持，主要结合患者治疗方案以及护理管理制度等开展各方面护理支持，虽然可以满足患者在恢复期间的基本护理需求，但对于睡眠质量、生命质量的改善效果不佳^［8-9］。结合王春阳等^［10］研究可知，在主动脉瓣生物瓣膜置换术患者术后恢复过程中及时开展有效护理支持，可以间接起到促进患者恢复的目的。由此可见，为综合保障对主动脉瓣生物瓣膜置换术患者治疗效果，更需要对术后护理工作加以重视。

G+OEC护理模式更加注重护理的全面性，综合对患者在整个治疗过程进行评估，了解影响患者睡眠的因素，开展针对性护理支持，减少环境因素、心理因素、认知因素等对睡眠造成的影响，由此达到对患者睡眠质量进行提升的目的^［11-12］。该护理模式可以进一步提升护理干预的针对性，通过睡前指导患者进行放松等，促使其可以迅速入睡，达到提升睡眠质量的目的^［13-15］。营造舒适、安静的病房环境，可以避免病房环境等对患者睡眠质量造成的影响。本研究中，观察组术后恢复期间生命质量高于对照组，表明在G+OEC护理模式作用下，可以起到提升患者术后生命质量目的，与姚卫华等^［16］研究一致。原因在于G+OEC护理模式以患者为中心开展各方面护理支持，可以保障护理干预的全面性，满足患者在术后恢复期间生理、心理等多个维度护理支持，达到对生命质量提升的目的^［17-19］。观察组睡眠质量PSQI评分低于对照组，表明在该护理模式下，患者睡眠质量得到有效提升。而在李秀丽等^［20］研究中同样指出，在有效护理支持的作用下，可以对患者治疗期间睡眠质量提升，与本研究相符。通过对患者在围术期睡眠质量、生命质量进行提升，能够促使患者短时间内对术后恢复进行适应，并缓解心理压力，对于帮助患者进行恢复同样具有作用。

综合本研究，在对主动脉瓣生物瓣膜置换术患者围术期护理过程中可以将G+OEC护理模式进行运用，以提升患者睡眠质量和生命质量。

利益冲突声明：本文无利益冲突。

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