家属陪伴护理联合多模式分层心理护理对产妇情绪及睡眠的影响

摘要 目的：探析家属陪伴护理联合多模式分层心理护理对产妇情绪和睡眠的影响。方法：选取2023年1月至2023年12月罗源县医院收治的产妇72例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组36例。对照组采用常规护理，观察组采用家属陪伴护理联合多模式分层心理护理。对比2组产妇负性情绪焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）和匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）及睡眠相关指标。结果：护理后观察组产妇的SAS、SDS与PSQI评分都比对照组低，差异有统计学意义（Plt;0.05）；观察组入睡时间、夜间觉醒时间均少于对照组，夜间连续睡眠时间多于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论：在家属陪伴护理与多模式分层心理护理的干预下产妇的负面情绪和睡眠质量都得到显著改善。

关键词 产妇；家属陪伴护理；多模式分层心理护理；负性情绪；睡眠质量；睡眠时间

The Impact of Family Companionship Care Combined with Multimodal Stratified Psychological Nursing on Postpartum Women′s Emotions and Sleep Quality

YU Aiwei¹，XIN Liu¹，YE Lanlan¹，CHEN Rong²

（1 Luoyuan County Hospital，Fuzhou 350699，China; 2 The First Affiliated Hospital of Fujian Medical University， Fuzhou 350000，China）

Abstract Objective：To explore the impact of family companionship care combined with multimodal stratified psychological nursing on postpartum women′s emotions and sleep quality.Methods：A total of 72 postpartum women admitted to our hospital from January 2023 to December 2023 were randomly divided into two groups，with 36 cases each.The observation group received family companionship care combined with multimodal stratified psychological nursing，while the control group received routine nursing.The negative emotions（Self Rating Anxiety Scale（SAS），Self Rating Depression Scale（SDS）），Pittsburgh sleep quality index（PSQI），and sleep qualitu related indicators between two groups of postpartum women were compared.Results：The EPDS，HAMA，and PSQI scores of the observation group after nursing were lower than those of the control group（Plt;0.05）; The observation group had less time to fall asleep and wake up at night than the control group，and more continuous sleep time at night than the control group（Plt;0.05）.Conclusion：Under the intervention of family companionship care and multimodal stratified psychological nursing，the negative emotions and sleep quality of postpartum women have been significantly improved.

Keywords Postpartum women; Family companionship care; Multimodal stratified psychological nursing; Negative emotions; Sleep quality; Sleep time

中图分类号：R338.63；R828.2 文献标识码：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.10.033

随着医学模式的转变，人们逐渐认识到心理健康在产妇恢复中的重要作用。产妇由于生理和心理的双重变化，常常面临着情绪波动和睡眠障碍等问题，不仅影响产妇的身心健康，还可能对婴儿的健康成长产生不良影响。因此，探索有效的护理方法，改善产妇的情绪状态和睡眠质量，具有重要的现实意义。有研究表示，产妇围产期的心理保健状况与负面情绪和妊娠结局都有相关性^［1］。家属陪伴护理作为一种人性化的护理模式，强调家庭在产后护理中的重要作用^［2］。通过家属的陪伴和关爱，可以为产妇提供情感支持，缓解其孤独感和焦虑情绪，有助于建立积极的心理状态^［3］。多模式分层心理护理则是一种更为精细化的心理干预手段，是根据产妇的不同心理状态和需求，提供个性化的心理干预措施^［4］。通过评估产妇的心理状态，制定针对性的护理计划，旨在全面改善产妇的情绪状态和睡眠质量。目前，家属陪伴护理与多模式分层心理护理相结合的相关研究较少，因此，本文通过对本院收治的72例产妇产后护理工作进行观察，分析家属陪伴护理联合多模式分层心理护理模式对产妇情绪及睡眠的价值。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2023年1月至2023年12月罗源县医院收治的产妇72例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组36例。对照组中初产妇20例（55.56%），经产妇16例（44.44%），年龄21～34岁，平均年龄（28.21±3.39）岁。观察组中初产妇19例（52.78%），经产妇17例（47.22%），年龄22～34岁，平均年龄（28.45±3.47）岁。2组产妇一般资料经比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。本研究经过本院伦理委员会批准。

1.2 纳入标准 1）年龄均≥18岁；2）均为自然分娩；3）产妇及家属均知情研究内容，并签署知情同意书。

1.3 排除标准 1）合并产科相关并发症者；2）存在精神类疾病者；3）合并原发性失眠症、抑郁症、焦虑症者；4）无法与医护人员正常沟通者。

1.4 脱落与剔除标准 1）中途退出研究，中断护理者；2）临床资料不齐者。

1.5 研究方法 对照组进行常规护理。为产妇提供饮食指导、运动干预、情绪疏解与心理护理，以及伤口护理等常规措施。观察组进行常规护理+家属陪伴护理+多模式分层心理护理。具体如下，家属陪伴护理：1）家属增加陪伴产妇的时间，特别是在晚上和凌晨时段，以减少产妇的孤独感。2）家属要关注产妇的情绪变化，及时给予安慰和支持，鼓励产妇表达内心的感受和需求，以增进彼此的理解和沟通。3）家属承担大部分照顾新生儿的责任，如换尿不湿、清洗等，减轻产妇产后负担和压力。4）观察产妇的睡眠状况，及时发现产妇失眠、多梦等睡眠问题，积极寻求护理人员的专业帮助。多模式分层心理护理措施：1）情绪：通过问卷调查、访谈等方式对产妇进行心理评估，根据评估结果为产妇提供针对性的心理干预。a.对于情绪较为稳定的产妇，提供基础的情绪护理，包括营造温馨的病房环境、提供舒适的休息设施等；同时为产妇提供产后心理调适的相关知识，帮助她们建立积极的心态。b.对于存在焦虑、抑郁倾向的产妇，实施个性化心理护理干预。例如，对于焦虑情绪，采用认知行为疗法，帮助产妇识别并纠正不合理信念，指导放松技巧；对于抑郁情绪，鼓励产妇参与情绪表达活动，如绘画、写作等。c.对于情绪问题严重的产妇，使用专业的心理量表，以更准确地了解产妇的情绪变化，并邀请专业的心理医生进行会诊，为产妇提供更为专业的心理治疗，如药物治疗、心理治疗等。2）睡眠：对产妇的睡眠状况进行初步评估，以了解她们的睡眠习惯和需求。a.对睡眠质量良好的产妇，为其实施基础睡眠护理干预，包括提供舒适的睡眠环境，如调整病房的温度、湿度、光线等，减少噪声干扰，提供舒适的床铺和枕头等。b.对于存在睡眠问题的产妇，根据评估结果实施行为干预措施。例如，对于入睡困难的产妇，指导放松技巧，如深呼吸、冥想等，并引导其建立规律的睡眠习惯；对于夜间觉醒次数较多的产妇，分析原因并提供相应措施，如调整睡眠姿势，减少刺激性饮料的摄入等。c.对于睡眠问题严重的产妇，进行深度睡眠评估，如多导睡眠图（PSG）监测，引入专业的睡眠治疗师进行会诊，根据评估结果制定个性化的睡眠治疗方案，提供专业的睡眠疗法，如认知行为疗法（CBT-I），帮助产妇调整睡眠习惯和认知模式，同时加强与其他医疗团队的协作，如妇产科、营养科等，共同为产妇提供全面的睡眠支持。

1.6 疗效判定标准 1）负面情绪：使用抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale，SDS），≥53分存在抑郁症；焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS），评分≥50分则存在焦虑症，评估产妇护理前后抑郁与焦虑情况。2）睡眠质量：匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）用于全面评估产妇护理前后的睡眠质量，涵盖入睡时间、睡眠（质量、时间、效率、障碍）、催眠药物使用、日间功能障碍，总分0～21分，得分越高表示睡眠质量越差。3）睡眠相关指标：观察2组产妇护理后的睡眠相关指标，包括入睡时间、夜间觉醒时间、夜间连续睡眠时间。

1.7 统计学方法 采用SPSS 17.0统计软件对数据进行分析，计量资料采用均值±标准差（x-±s）表示，进行t检验；计数资料采用率（%）表示，进行χ²检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者负性情绪评分比较 与护理前比较，2组的SDS、SAS评分均呈下降趋势，组间对比观察组的SDS、SAS评分都低于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表1。

2.2 2组患者睡眠质量评分比较 护理后观察组PSQI评分低于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表2。

2.3 2组患者睡眠相关指标比较 观察组的入睡时间和夜间觉醒时间少于对照组，且夜间连续睡眠时间比对照组多，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表3。

3 讨论

产妇不仅要面对身体上的巨大变化，还要应对可能出现的心理与情绪问题，种种压力堆积下极易引起产后出现焦虑与抑郁情绪问题，而这些问题又常常与睡眠质量不佳密切相关^［5-7］。近年来，家属陪伴护理和多模式分层心理护理逐渐被应用于产妇护理中。家属陪伴护理强调家属在护理过程中的积极参与^［8］，多模式分层心理护理强调根据产妇的个体差异和需求，采取多种心理护理干预措施^［9］，联合二种护理方法有利于实现对产妇情绪的全面管理和睡眠质量的提升。

本研究中，与对照组比较，观察组护理后的SDS、SAS负面情绪评分更低。家属是产妇最亲近的人，他们的陪伴与关爱能够给予产妇极大的心理支持。产后阶段，产妇的身体和心理都处于一种脆弱的状态，需要更多的关爱和照顾，此时家属的陪伴不仅能够让产妇感受到温暖和安全，还能够帮助她们更好地应对各种情绪问题^［10］。而多模式分层心理护理模式根据产妇的个体差异和不同层次的心理护理需求提供护理服务。采取多种心理护理干预措施，实现对产妇情绪的全面管理，帮助产妇调整心态、缓解情绪问题^［11］。本研究中，观察组护理后的睡眠质量PSQI评分低于对照组，入睡时间和夜间觉醒时间少于对照组，且夜间连续睡眠时间比对照组多。产后阶段，产妇可能会面临身体疼痛、心理压力等多重问题，导致其睡眠质量下降。而家属的陪伴不仅能为产妇提供情感上的支持，还能在日常生活中照顾产妇的饮食起居，帮助她们有效面对睡眠障碍问题，改善睡眠^［12］。然而，仅仅依靠家属陪伴对产妇产后睡眠问题的改善效果较为一般，还需要结合多模式分层心理护理来提高产妇产后的睡眠质量。多模式分层心理护理下护理人员根据产妇具体的睡眠情况和需求，采用多种心理干预措施来缓解她们的心理压力，提高睡眠质量^［13］。这种护理模式强调对产妇进行全面评估，了解其情绪状态、睡眠习惯、生活习惯等方面的信息，并根据这些信息制定个性化的护理计划^［14］。通过认知行为疗法、放松训练、睡眠卫生教育这些精细化的护理措施，能够有效改善产妇的睡眠质量，缩短入睡时间，减少夜间觉醒次数和觉醒时间，从而延长夜间持续睡眠时间，提高产妇的睡眠质量^［15］。而产妇睡眠质量的提高也有助于改善情绪状态，使她们在产后阶段更加健康、快乐地度过。

综上所述，家属陪伴护理联合多模式分层心理护理对产妇情绪及睡眠具有积极的影响，能够有效提高产妇的睡眠质量，缩短入睡时间和夜间觉醒时间，延长夜间持续睡眠时间，从而改善产妇的健康状况。

利益冲突声明：无。

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