财政税收政策在银发经济与医护服务融合发展中的优化策略研究

摘要：本文首先分析了银发经济与医护服务融合发展的现状，探讨了两者融合发展面临的挑战，包括：政策与制度障碍，服务供给与需求不匹配，人才培养与队伍建设不足。最后，针对政策与制度障碍，文章提出了财政税收政策在银发经济与医护服务融合发展中的优化策略，包括：加大财政投入，提高养老与医护服务供给；实施税收优惠，鼓励企业参与养老与医护服务；优化税收结构，形成多元化的养老与医护服务供给体系，以及强化监管与评估，确保养老与医护服务的安全与可持续性。

关键词：银发经济；养老；医护服务；财政税收

DOI：10.12433/zgkjtz.20242917

庞大的老年群体对养老和医护服务的需求日益旺盛， 而现有的养老服务体系和医护服务市场却面临着诸多挑战， 如养老服务供给不足、服务质量参差不齐，医护服务市场存在价格高昂、服务不均等问题，这不仅影响了老年人的生活质量，还制约了养老与医护服务融合发展的步伐。综合运用各种财政税收手段，可以有效推动养老与医护服务的融合发展。

一、银发经济与医护服务融合发展的现状

（一）养老服务体系现状

最新人口调查显示，截至2023年末，中国60周岁及以上的老年人口29697万人，占总人口的21.1%。预计到2052年，中国老年人口总量将达到4.87亿，占人口总数的34%。中国已经进入人口老龄化快速发展的阶段。

目前，我国的养老服务体系主要由家庭养老、社区养老和机构养老三部分构成。随着家庭结构的变化和年轻人工作压力的增大，家庭养老的主导功能逐渐弱化。社区养老以其便利性和亲近社区的优势，逐渐成为老年人的重要选择。然而，社区养老设施和服务尚不完善，难以满足老年人多样化的需求。机构养老则以其专业性和规模化优势，为老年人提供了全方位的养老服务，但机构养老的收费较高，且存在服务质量参差不齐的问题。另外，目前养老与医疗自成体系，养老机构、医院等治疗康复机构存在空间距离，养老机构“养老不医护”，而医疗机构则“治病不养老”，医疗护理与生活护理割裂，很多患有慢性病需要反复治疗的老人，不得不来回奔于医院和养老机构之间，养老与医疗负担问题突出。

（二）医护服务市场现状

医护服务市场的发展现状并不乐观，服务供给与需求之间严重不匹配，尽管市场上存在大量的医疗机构和护理院，但高质量的医护服务仍然供不应求， 专业人才短缺问题也日益凸显。由于医护行业的工作压力大、待遇相对较低，许多年轻人不愿意从事这一行业，进一步加剧了服务供给的紧张局面。此外，还面临着服务质量参差不齐、监管不到位等问题，因此，加强监管、提高服务质量、保障患者安全成为医护服务市场亟待解决的问题。

（三）养老与医护服务融合发展模式与创新实践

当前，空巢、失能、半失能老人越来越多。老年人最大的需求就是医疗和养老，随着身体的衰老，他们往往需要一些相对专业的医疗和护理服务。而传统的养老服务体系和医护服务市场各自为政，难以满足老年人多样化的需求，创新养老与医护服务融合发展的模式成为重要任务。

随着医学科技的日新月异，危重症患者的生存率得到了提高，随之而来的是后遗症对患者生活质量造成的严重影响。 曲阜市第二人民医院的综合健康服务措施为居民的生命注入了更高的质量，建立医疗机构与居家康养通道融合，拓展医康养结合新途径，为长期病重行动不便、家中无人陪护的老人提供了专业的、温暖的、高质量的医疗养护。2014年9月，在全市率先开展“居家医康养”工作， 抽调医务人员45人和生活护理员40人组成专班，按照区域划分成8个片区，4个服务团队，每个团队6名工作人员，服务28平方公里，医疗服务半径3公里，形成“15分钟居家医康养服务圈”，主要对失能、半失能患者办理家庭病床，提供居家医疗服务，让患者特别是一些行动不便、儿女不在身边、重症卧床的老人足不出户就能享受优质、快捷的医疗服务和健康指导。对于失能老人，由养老机构护工、专职医护、康复等人员联动上门服务，身体较好的老人则可以到社区中心，选择日常生活照料、基本医疗、康复训练、亲情陪护、心理疏导、健康保健等服务，解决生活中遇到的实际困难。老年人通常生活较为单调，特别是患有疾病的老人，他们往往容易产生悲观、孤独等负面情绪。护理人员在照顾老年人时，应格外注重维护他们的自尊心，并以极大的耐心对家庭照顾者和其他家庭成员进行心理护理指导，让老年人深切感受到来自周围人的尊重与关爱，从而更加积极地配合治疗，促进恢复。

针对许多老年人带“管”生存、家中照料困难的实际情况，2017年9月，医院探索成立了曲阜市康达老年护理院， 这是曲阜公立医疗机构最早成立的一所老年护理院。2020年7月，护理院进行了扩容改造，新增了重症监护区和安宁疗护区，现有医养床位120张，根据对老人评估的情况，实行失能照护区、半失能照护区、重症监护区、家庭养护区和安宁疗护区“五区”分区管理模式，五大功能分区与“医老、养老、护老、居老、送老”环环相扣，形成“五老联动”新模式，打造全程健康管理服务体系，医学照料与人文关怀并举。

（四）融合发展面临的挑战与问题

1.政策与制度障碍

我国养老服务体系和医护服务市场虽然取得了一定的进步，但在融合发展过程中仍面临着诸多挑战。其中，政策与制度的不完善成为制约其进一步发展的关键因素。尽管政府已经出台了一系列支持养老与医护服务融合发展的政策措施，但在实际操作中仍存在诸多不足，严重制约了养老与医护服务融合发展的步伐。例如，财政投入不足导致养老与医护服务供给不足， 税收优惠政策的力度不够大，难以有效吸引企业参与养老与医护服务市场等。

2.服务供给与需求不匹配

近年来，老年人对养老与医护服务的需求日益旺盛，而服务供给却存在明显不足，我国医护人员的数量与老年人口的比例远低于发达国家水平，导致老年人在寻求医疗服务时常常面临排队等待、服务不及时等问题，这种供需失衡的状况不仅影响了老年人的生活质量，也加大了医疗资源的压力。部分地区高端养老院和私人诊所的数量不断增加，但普通老年人却难以承受高昂的服务费用。与此同时，一些基层医疗机构和社区养老服务中心却面临着资金不足、 人才短缺等问题，难以满足老年人的基本需求。这种服务供给的结构性失衡不仅加剧了社会的不公平现象，也制约了养老与医护服务的普及和发展。

3.人才培养与队伍建设不足

随着老龄化社会的加速到来，养老与医护服务领域的专业人才缺口却高达数百万，这一巨大的供需矛盾，不仅影响了服务质量的提升，也制约了行业的健康发展。

二、财政税收政策在养老与医护服务融合发展中的应用分析

（一）政策在养老与医护服务领域的实施情况

近年来，随着银发经济的崛起，养老与医护服务领域的政策实施情况备受关注，政府通过财政税收政策的优化，积极促进养老与医护服务的融合发展。在财政投入方面，政府加大了对养老与医护服务的支持力度，提高了相关服务的供给水平，政府通过提高养老服务补贴、建设养老服务机构等措施，有效缓解了养老服务供给不足的问题。同时，政府通过实施税收优惠政策，鼓励企业积极参与养老与医护服务领域，这些政策不仅降低了企业的税负， 还激发了企业的创新活力，推动了养老与医护服务市场的发展。

然而，政策实施过程中也存在一些问题和挑战。一方面，部分政策在执行过程中存在落实不到位、执行效果不佳等问题，影响了效果的发挥；另一方面，政策制定需要更加关注市场需求和服务特点，以更好地满足老年人的多元化需求。

（二）优化财政税收政策的必要性

优化财政税收政策对推动银发经济与医护服务融合发展有重要作用。 财政税收政策作为政府调控经济的重要手段，具有引导资源配置、促进产业发展和优化市场环境的功能，通过优化财政税收政策，可以更有效地解决养老与医护服务融合发展面临的挑战与问题。 优化财政税收政策可以降低服务行业的经营成本，激励企业加大投入，提高服务人员的待遇，提升服务质量，提高盈利能力，从而吸引更多的社会资本。税收政策是调节市场的重要手段，可以避免不同企业间的不公平竞争，提高整个行业的效率。

三、财政税收政策在银发经济与医护服务融合发展中的优化策略

（一）加大财政投入，提高养老与医护服务供给

在银发经济与医护服务融合发展的过程中，政府应当采取切实有效的措施，加大财政投入力度，提供坚实的资金保障。政府通过调整财政支出结构，优先保障养老与医护服务的资金需求。在预算编制过程中，应充分考虑到老龄化社会的特点和养老与医护服务的需求变化，确保预算的合理性和科学性。同时，政府应加强预算执行的监督和评估，确保资金使用的透明度和有效性。设立专项资金是推动养老与医护服务发展的重要手段。例如，政府设立养老与医护服务创新发展基金，鼓励和支持相关领域的科技创新和模式创新。此外，还可以设立针对特定人群的专项资金，如高龄老人护理补贴、失能老人护理保险等，以减轻他们的经济负担。此外，政府还可以通过多种渠道筹集资金，如发行养老与医护服务专项债券、吸引社会资本参与等，这不仅可以扩大资金来源，还可以引入市场竞争机制，推动养老与医护服务行业的健康发展。

（二）实施税收优惠，鼓励企业参与养老与医护服务

通过减轻税收负担，可以激发企业投资养老与医护服务领域的积极性，进而推动整个行业的发展。具体来说，针对养老与医护服务企业提供降低企业所得税率、免征部分增值税等税收减免政策，以减轻其财务压力，增加投资养老与医护服务的动力。养老护理企业在享受政府提供的税收优惠后，可以将更多的资金投入到服务质量的提升和设施设备的更新上，这不仅能提高企业的市场竞争力，也能进一步满足老年人对高品质养老与医护服务的需求。

（三）优化税收结构，形成多元化的养老与医护服务供给体系

通过税收政策的调整，可以引导社会资本流向养老与医护服务领域，激发市场活力，形成多元化的服务供给体系。首先，政府可以实施减税或免税政策，吸引更多的企业进入这一领域，增加服务供给。其次，通过设立专项基金、提供财政补贴等方式，支持养老与医护服务项目的开展，这有助于推动项目的创新与发展，提高服务质量和效率。一些具有创新能力和技术优势的企业，在税收优惠政策的激励下，可能会推出更多智能化、个性化的养老与医护服务产品，从而推动整个行业的转型升级。最后，优化税收结构还可以促进行业内的公平竞争。通过制定合理的税收政策， 可以消除税收壁垒，为企业创造公平的竞争环境，从而推动行业的健康发展。

（四）强化监管与评估，确保养老与医护服务的安全与可持续性

通过强化监管与评估，可以及时发现和解决服务中存在的问题，确保按照标准和规范提供服务，从而保障老年人的权益和福祉。强化监管意味着建立健全监管机制，加强对养老与医护服务市场的监督和管理。政府应制定完善的法律法规，明确责任和义务，规范服务行为。同时，要加强对服务提供者的培训和指导，提高其服务水平和专业素养。此外，还应建立有效的监管机制，定期对服务提供者进行检查和评估，及时发现和纠正服务中存在的问题。评估是确保养老与医护服务安全与可持续性的重要手段，可以了解其服务质量和水平，及时发现和解决问题，评估应基于客观、公正、全面的原则，采用科学的方法和标准进行评估，评估结果应公开透明，为公众提供可靠的信息参考。

四、结语

本文深入探讨了如何通过加大财政投入、实施税收优惠、优化税收结构、强化监管与评估等措施，推动养老与医护服务的融合发展，这些策略的实施可以有效满足老年人的多样化需求，提高整体社会福祉。

参考文献：

[1]赖星，李紫薇，刘美子，等.如何发展银发经济，更好满足多样化养老需求？[N].新华每日电讯，2024-03-08 （010）.

[2]赵瞳.医养结合养老服务模式分析、制约因素及实践路径[J].决策科学，2024（01）：25-34.

[3]郭依楠，叶慧玲.医养结合养老模式下老年患者需求的现状分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2023，44（23）：2265-2269.

[4]苏忠鑫.银发经济时代的健康产业发展[N].社会科学报，2024-03-07（004）.