焦虑认同联合优势内容递增健康教育对广泛性焦虑障碍患者心理状态及睡眠质量的影响

摘要 目的：分析焦虑认同联合优势内容递增健康教育在广泛性焦虑障碍（GAD）患者中的应用价值。方法：选取2022年11月至2023年11月宁德师范学院附属宁德市医院神经内科收治的GAD患者72例作为研究对象，采用随机化法分为对照组和观察组，每组36例。对照组采用常规护理，观察组采用焦虑认同联合优势内容递增健康教育，比较2组心理状态、睡眠质量变化。结果：护理后，观察组心理状态、睡眠质量评分均低于对照组（Plt;0.05）。结论：焦虑认同联合优势内容递增健康教育对GAD患者心理状态、睡眠质量改善具有显著作用。

关键词 广泛性焦虑障碍；焦虑认同；优势内容递增健康教育；心理状态；睡眠质量

The Influence of Anxiety Identification Combined with Advantageous Content Incremental Health Education on the Psychological State and Sleep Quality of Patients with Generalized Anxiety DisorderHUANG Zonghong，WU Bizhao

（Department of Neurology，Ningde City Hospital Affiliated to Ningde Normal University，Ningde 352100，China）

Abstract Objective：To analyze the application value of anxiety identification combined with incremental health education focused on advantageous content in patients with generalized anxiety disorder（GAD）.Methods：A total of 72 patients with GAD admitted to the Neurology Department of Ningde City Hospital affiliated to Ningde Normal University from November 2022 to November 2023 were selected for the study.They were randomly divided into a control group and an observation group，with 36 patients in each group.The control group received routine nursing care，while the observation group received anxiety identification combined with incremental health education focused on advantageous content.The changes in psychological status and sleep quality between the two groups were compared.Results：After nursing，the psychological state and sleep quality scores of the observation group were lower than those of the control group（Plt;0.05）.Conclusion：The combination of anxiety identification and advantageous content incremental health education has a significant effect on improving the psychological state and sleep quality of GAD patients.

Keywords Generalized anxiety disorder; Anxiety identification; Incremental advantageous content in health education; Psychological state; Sleep quality

中图分类号：R749.72；R338.63；R473文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.09.030

广泛性焦虑障碍（Generalized Anxiety Disorder，GAD）是临床常见慢性焦虑障碍，以自主神经兴奋、过分警觉为主要特征，不仅会对患者学习、工作以及日常生活造成严重影响，也会引起睡眠紊乱，降低睡眠质量^［1-2］。目前，临床治疗GAD通常采用药物和心理综合治疗方案，但由于治疗周期较长，临床效果受患者个人行为影响较大，加之因GAD复发性较高，在急性期治疗后，巩固、维持良好治疗对预防复发非常重要^［3-4］。焦虑认同属于心理学概念，指个体对焦虑情绪的认识和接纳程度，通过对GAD患者进行焦虑认同干预，能够使其更容易接受和认识到自身的焦虑情绪，并在面对焦虑时可以更好应对和调节^［5］。优势内容递增健康教育是一种逐步增加内容难度和复杂度的健康教育方法，该方法通过提供适应患者能力水平的健康教育内容，可帮助其逐步增加对健康知识和技能的理解和应用，提高自我管理能力^［6］。本研究探析焦虑认同联合优势内容递增健康教育对GAD患者的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年11月至2023年11月宁德师范学院附属宁德市医院神经内科收治的GAD患者72例作为研究对象，采用随机化法分为对照组和观察组，每组36例。2组性别、年龄、病程以及文化程度经统计学分析，差异均无统计学意义（均Pgt;0.05），具有可比性。见表1。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 纳入标准 1）符合《精神病学第8版》^［7］中GAD的诊断；2）年龄＞18岁，病情处于平稳状态；3）汉密尔顿焦虑量表得分＞14分；4）本人或家庭成员知悉研究事宜，自愿加入并主动签署同意书；5）能够配合医护人员指令，定期回院复诊。

1.3 排除标准 1）合并精神分裂症、抑郁症等其他精神疾病；2）合并心力衰竭、肿瘤等其他严重疾病；3）伴有言语、听力以及认知等功能障碍；4）因戒烟、戒酒或其他躯体疾病等导致失眠；5）处于妊娠期、哺乳期等特殊生理阶段；6）因病情加重等主客观因素未能完成研究。

1.4 研究方法 对照组实施常规护理。通过口头讲解、健康手册发放相结合的形式对患者及家属进行健康教育，让其了解GAD病因、治疗以及预后等相关知识。遵医嘱指导患者按时正确用药，注意观察用药反应，及时向主治医生反馈相关信息。予以患者必要的安慰、劝导，指导通过阅读、听音乐、观看视频以及运动锻炼等多种方法，分散注意力，缓解焦虑。

观察组实施焦虑认同联合优势内容递增健康教育。由3名精神心理科医生、1名护士长、5名高年资护士组成护理小组，所有成员接受系统专业培训，确保熟练掌握焦虑认同、优势内容递增健康教育实施策略、内容等。1）焦虑认同。让患者将自认为最困扰的强迫思维写在纸上，并让其大声朗读录音，作为循环磁带暴露范式的录音材料。基于E-Prime软件编制实验程序，包括基线、干预、恢复3个阶段，同时编写指导语（3句），利用电脑屏幕，让患者通过耳机通道展现强迫思维，并按照指导语要求进行练习，一段时间后，评价自身焦虑水平、中和愿望水平以及痛苦程度。基线阶段（5 min），通过电脑屏幕呈现“你可以对你喜欢的任何事情进行思考”指导语，在1、3、5 min时，患者进行指导语的有效性评价，而后播放5 min左右动物视频让患者观看。干预阶段（6 min），让患者接受指导语，呈现时间为1、2、3 min，而后进行指导语的有效性评价，再次播放5 min左右动物视频让患者观看。恢复阶段（5 min），与基线阶段程序一致。2）优势内容递增健康教育。当患者入院的第1天，责任护士全面了解患者基本情况，包括个人信息、病情严重程度等，大致向其介绍医院环境、科室制度以及GAD相关知识。入院后的第2～3天，通过科室制定健康知识问卷、询问等方式评估患者健康知识掌握程度，同时查阅数据库最新的关于GAD的知识，对患者进行个体化、针对性的健康宣教，使其获得全面、正确、客观认知。入院第3天开始，每日选择30 min左右，对患者进行床旁健康宣教，重点强调按时用药、保持健康心态对疾病改善和控制的影响，促使其养成良好的用药、生活习惯。同时，教授患者情绪调节、自我疏导办法以及时间管理技巧和问题解决能力，如关于深呼吸、放松技巧和身体活动等的感官练习，当出现焦虑心理时，充分发挥主观能动性，正视焦虑。

1.5 观察指标 1）心理状态。于护理前、护理后，使用广泛性焦虑障碍量表（GeneralizedAn，ietyDisorder，GAD-7）、抑郁自评量表（Self-ratingdepressionscale，SDS）评价，GAD-7包括7个条目，采用4级评分法，分值范围0～21分，SDS包括20个条目，采用4级评分法，分值范围0～80分，评分高表示心理状态差^［8-9］。2）睡眠质量。于护理前、护理后，使用阿森斯失眠量表（Athens Insomnia Scale，AIS）评价，包括8个条目，采用4级评分法，分值范围0～24分，评分高说明失眠情况严重，睡眠质量差^［10］。

1.6 统计学方法 采用SPSS 24.0统计软件进行数据处理。计量资料均经正态性检验，符合正态分布以均数±标准差（±s）表示，组间用独立样本t检验;计数资料用［例（%）］表示，采用χ2检验，若期望值lt;5，则采用连续校正检验，等级资料采用秩和检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者护理前后心理状态比较 护理前，2组GAD-7、SDS评分差异无统计学意义（Pgt;0.05）；护理后，2组GAD-7、SDS评分均低于本组护理前，且护理后观察组GAD-7、SDS评分均低于对照组（Plt;0.05）。见表2。

2.2 2组患者护理前后AIS评分比较 护理前，2组AIS评分差异无统计学意义（Pgt;0.05）；护理后，2组AIS评分均低于本组护理前，且护理后观察组AIS评分低于对照组（Plt;0.05）。见表3。

3 讨论

GAD在人群中具有较高的发病率，病因尚不明确，相关资料显示，可能与遗传、神经生物学以及应激性生活事件等多种因素存在密切关系^［11-13］。近年来，随着生活节奏加快、经济压力增大等影响，GAD出现大幅攀升趋势，成为影响人们心理健康的重要疾病^［14］。研究指出，GAD患者多伴有失眠情况，而GAD和失眠可产生相互影响，过度的焦虑、负面的情绪体验会干扰睡眠，睡眠问题又会反作用于GAD，导致焦虑恐慌程度加重^［15］。

本研究针对GAD患者实施焦虑认同联合优势内容递增健康教育，结果显示，护理后，观察组GAD-7、SDS评分均较对照组更低（Plt;0.05），与戴文琼等^［16］研究结果具有较高的一致性，提示观察组采用此护理模式能够更好改善GAD患者心理状态。分析原因在于通过焦虑认同法，患者更能够准确地认识到自身的焦虑情绪和影响，更好地意识到焦虑的产生原因，并掌握一系列有效的应对策略，开展相应的自我调适工作，减轻焦虑情绪的影响，提高心理健康水平^［17-18］。优势内容递增健康教育可以提供有关GAD知识，帮助患者了解疾病的病因、症状和治疗，减少对焦虑情绪的误解，准确认识和接纳自身的病情，提高对治疗的合作性和依从性。同时通过逐步增加健康教育内容复杂度和难度，可以提高患者对自身病情的认知和控制，帮助学会应对焦虑情绪和控制症状的技能，掌握放松训练、正向思考和认知重构等自我调节技巧，从而减轻焦虑症状。本研究结果也显示，护理后，观察组AIS评分较对照组更低（Plt;0.05），提示观察组采用护理模式可以显著提升GAD患者睡眠质量。主要是焦虑认同水平高的患者更容易接纳自身的焦虑情绪，不会对其产生否定或抵抗的态度，对焦虑情绪的出现持有一种更为宽容和包容的态度，并能够辨别焦虑情绪带来的身体反应和心理影响，如注意力难以集中、睡眠质量下降等。在焦虑认同联合优势内容递增健康教育干预下，患者在面对焦虑时能够更好地处理和调节，不会让焦虑情绪过分干扰睡眠，同时更能够主动通过放松练习、应对焦虑情绪的技巧和良好的睡眠习惯等，提高睡眠质量。另外，在干预过程中，通过提供个体化的教育内容，帮助患者了解和认识自身的焦虑触发因素和应对策略，有助于患者更好地应对焦虑情绪的触发，从而改善心理状态和睡眠质量^［19-20］。

综上所述，在GAD患者护理工作中，采用焦虑认同联合优势内容递增健康教育模式，能够更好地改善其心理状态和睡眠质量，值得推荐和应用。

利益冲突声明：无。

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