丙酸氟替卡松乳膏与丁酸氢化可的松软膏治疗寻常型银屑病的美学效果

[摘 要]目的 探讨丙酸氟替卡松乳膏与丁酸氢化可的松软膏治疗寻常型银屑病的美学效果。方法 选取2023年2月-2024年2月海原县中医医院收治的78例寻常型银屑病患者为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组与观察组，各39例。对照组采取丁酸氢化可的松软膏治疗，观察组采取丙酸氟替卡松乳膏治疗，比较两组细胞沉降率（ESR）、C-反应蛋白（CRP）、白介素6（IL-6）及美学评价。结果 观察组治疗后ESR、CRP、IL-6水平低于对照组（P<0.05）；观察组患者及医师对美学效果的评分高于对照组（P<0.05）。结论 针对寻常型银屑病患者，采取丙酸氟替卡松乳膏治疗能够取得良好的效果，可减轻患者炎症反应，改善临床症状，提高患者对美学效果的认可度。

[关键词] 丙酸氟替卡松乳膏；丁酸氢化可的松软膏；寻常型银屑病；美学效果

[中图分类号] R758.73+3 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）14-0124-03

Aesthetic Effect of Fluticasone Propionate Cream and Hydrocortisone Butyrate Ointment in the Treatment of Psoriasis Vulgaris

DAN Guo-juan

（Haiyuan County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Zhongwei 755200， Ningxia， China）

[Abstract]Objective To investigate the aesthetic effect of fluticasone propionate cream and hydrocortisone butyrate ointment in the treatment of psoriasis vulgaris. Methods A total of 78 patients with psoriasis vulgaris admitted to Haiyuan County Hospital of Traditional Chinese Medicine from February 2023 to February 2024 were selected as the research objects， and they were divided into control group and observation group according to the random number table method， with 39 patients in each group. The control group was treated with hydrocortisone butyrate ointment， and the observation group was treated with fluticasone propionate cream. The cell sedimentation rate （ESR）， C-reactive protein （CRP）， interleukin-6 （IL-6） and aesthetic evaluation were compared between the two groups. Results After treatment， the levels of ESR， CRP and IL-6 in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. The aesthetic effect scores of patients and physicians in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion For patients with psoriasis vulgaris， the treatment of fluticasone propionate cream can achieve good results， which can reduce the inflammatory response of patients， improve clinical symptoms， and improve patients’ recognition of aesthetic effects.

[Key words] Fluticasone propionate cream； Hydrocortisone butyrate ointment； Psoriasis vulgaris； Aesthetic effect

寻常型银屑病（psoriasis vulgaris）为临床发病率较高的慢性、炎性皮肤病，在各个年龄阶段均有出现，通常在发病后会引起特征性的皮肤病变，呈现边界清楚、伴有鳞屑的红色斑块，在头皮、手肘、膝盖、手足等区域均有分布[1]。临床中多数寻常型银屑病患者的病情处于较轻状态，在给予对症治疗后即可改善临床症状，但治疗后病情易反复发作，对患者的皮肤美观度造成一定影响[2]。因此，需要及时给予患者有效的治疗干预。外用药物为寻常型银屑病的基础治疗手段，但是其难以维持持久的疗效，且部分患者在用药后可能会产生不良反应[3]。研究表明[4，5]，外用药物透皮吸收与患者年龄、用药部位与皮损区域等存在一定关联，在寻常型银屑病患者接受治疗过程中，需要结合其病变特点，关注患者的治疗需求，尽量为患者选取最佳的外用药物。据此，本研究旨在分析丙酸氟替卡松乳膏与丁酸氢化可的松软膏治疗寻常型银屑病的美学效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2023年2月-2024年2月海原县中医医院诊治的78例寻常型银屑病患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组38例。对照组男18例，女20例；年龄19～63岁，平均年龄（41.53±2.46）岁；病程6个月～3年，平均病程（2.27±1.18）年。观察组男17例，女21例；年龄20～62岁，平均年龄（41.47±2.65）岁；病程5个月～3年，平均病程（2.24±1.21）年。两组性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：经临床检查均确诊为寻常型银屑病；临床资料明确、齐全；皮损面积在总体表面积的30%以内；治疗依从性与配合度较好；所有患者均对此次研究知情，且已经签署知情同意书。排除标准：入组前接受激素类药物、免疫抑制剂治疗；伴发急性感染；合并高血压与肌无力；皮损区域呈现严重细菌感染；处于妊娠期、哺乳期。

1.3 方法 对照组采用丁酸氢化可的松软膏（天津金耀药业有限公司，国药准字H10940095，规格：0.1%，5 g∶5 mg）治疗，在对患处进行清洗后，将其均匀涂抹于患处，2次/d，于早晚涂抹。观察组采用丙酸氟替卡松乳膏（武汉诺安药业有限公司，国药准字H20173346，规格： 0.05%，15 g∶7.5 mg）治疗，每日在对患处进行清洗后，将其均匀涂抹于患处，2次/d。两组均持续涂抹4周，并每隔2周进行1次复查，以观察临床治疗效果。两组患者在治疗期间均未采用其他药物治疗手段。

1.4 观察指标

1.4.1检测两组红细胞沉降率（ESR） 分别在治疗前后对研究对象进行ESR检测，记录并比较其变化。其中，成年男性正常值范围为0～15 mm/h，成年女性正常值范围为0～20 mm/h，ESR降低可提示炎症反应减轻。

1.4.2测定两组C-反应蛋白（CRP）、白介素6（IL-6） 分别在治疗前后对研究对象进行CRP、IL-6检测，记录并比较其变化。其中，CRP正常值范围为0.068～8.2 mg/L，中值为0.58 mg/L，其水平降低可提示炎症缓解。IL-6正常值范围为0.373～0.463 ng/L，其水平降低可提示炎症得到控制。

1.4.3调查两组美学评价 在治疗结束后，由患者与医师共同评分，评分满分为5分，分数越高提示患者与医师对美学效果越满意。

2 结果

2.1 两组ESR比较 观察组治疗后ESR水平低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组CRP比较 观察组治疗后CRP水平低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组IL-6比较 观察组治疗后IL-6水平低于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组美学效果比较 观察组患者及医师对美学效果评分高于对照组（P<0.05），见表4。

3 讨论

寻常型银屑病为常见疾病，又被称之为牛皮癣，多是因免疫介导所诱发的多基因遗传性皮肤病[6，7]。该疾病皮损通常遍布全身各处，尤其在四肢伸侧与骶尾部出现几率较高，且其皮损呈对称性分布，具有清晰的边界，不同部位的皮损具有一定差异性[7]。如果未及时采取有效的处理措施，则会发展成红皮病型[8]、泛发型[9]的银屑病，一定程度影响皮肤美观度。

本研究结果显示，观察组治疗后ESR水平低于对照组（P<0.05），说明丙酸氟替卡松乳膏的临床功效优于丁酸氢化可的松乳膏。分析认为，丙酸氟替卡松乳膏可能通过其抗炎作用，减少了体内炎症介质的释放，从而降低了ESR水平[10]。观察组治疗后CRP、IL-6水平低于对照组（P<0.05）；观察组患者及医师对美学效果评分高于对照组（P<0.05），表明相比丁酸氢化可的松乳膏，丙酸氟替卡松乳膏能够有效抑制炎症反应的进一步发展，且对提升美观度具有积极作用。考虑其原因为，丁酸氢化可的松乳膏属于糖皮质激素类外用药，其抗炎作用虽然能够改善寻常型银屑病患者的局部皮肤症状，但相比丙酸氟替卡松乳膏而言并不显著。丙酸氟替卡松软膏为强效的糖皮质激素类药物，且具有较高的亲脂性，能够发挥抗炎、止痒的良好功效，还具有收缩血管的作用，与地塞米松相比，血管收缩强度在其3倍以上[11]。同时，丙酸氟替卡松软膏为新型的外用激素型软膏制剂，具备高度选择性，可与皮肤组织中的糖皮质激素受体进行结合，起到止痒、抗炎、抗过敏等靶向治疗作用，保证皮肤的良好状态，进而可提高美学效果[12]。

综上所述，丙酸氟替卡松乳膏治疗寻常型银屑病的美学效果确切，可减轻炎性反应，改善临床症状，提高患者对美学效果的认可度，值得临床应用。

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收稿日期：2024-6-14 编辑：周思雨