48例儿童寻常型银屑病综合护理干预临床效果观察

费菁

摘要：目的 观察综合护理干预对儿童寻常型银屑病的临床效果。方法 选取2008年11月～2012年8月在我科住院的寻常型银屑病患儿98例，随机分为观察组和对照组，分别为48例和50例。对照组给予常规饮食和皮肤护理；观察组采取健康教育干预、心理干预、用药干预、饮食干预、自身生活干预的综合护理干预。结果 观察组总有效率为91.7%，对照组总有效率为80.0%，两组相比观察组明显高于对照组，差异性显著（P<0.05）。观察组住院天数为（27.5±5.4）d，对照组住院天数为（39.3±3.7）d，两组相比，观察组明显短于对照组，差异性显著（P<0.05）。结论 对寻常型银屑病患儿进行综合护理干预可以提高治疗效果，缩短住院天数。

关键词：儿童；寻常型银屑病；护理

银屑病是一种反复发作的慢性炎症性皮肤病，其中临床最常见的是寻常型银屑病。银屑病是身心共患性疾病，这是目前医学界共同的认识。尤其对于儿童来说，银屑病严重影响了其生活、学习、心理、精神等多个方面，同时也给家长带来经济和心理负担。我科在针对儿童寻常型银屑病治疗时采取综合护理干预方式，取得了明显的效果。现将临床观察结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 选取2010年11月～2013年8月在我科住院的寻常型银屑病患儿98例，所有患儿均符合寻常型银屑诊断标准[1]。98例患儿中，男性61例，女性37例；年龄5岁～15岁，平均12.6岁；病程5d～5年，平均2.1年。所有患儿均排除心、肝、肾等内科疾病。将98例患儿随机分为观察组和对照组，分别为48例和50例，两组患儿在年龄、性别、病程等基本资料上无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法 观察组采取综合护理干预，对照组采取常规饮食和皮肤护理。

1.2.1综合护理干预

1.2.1.1 健康教育干预 健康教育干预的目的是让患儿及家长正确、科学、客观地认识和面对疾病，这样才能进行有效、安全地治疗。目前对银屑病只能临床治愈，而无法达到彻底治愈，而部分患儿家长听信各种可彻底断根的中成药，结果服用后，部分患儿病情加重。健康教育干预主要是对患儿及家长进行疾病的发病原因、病程、治疗周期等方面进行教育。

1.2.1.2心理干预 银屑病患儿及家长因为对疾病的不正确认识；反复发作，治疗效果不理想和周围人群对疾病的忌讳等因素影响，导致心理出现悲观、焦虑、抑郁，甚至恐惧[2]。所以护理人员应该积极开导患儿及家长，帮助患儿及家长正确认识疾病，同时采取患儿之间及患儿家长之间相互交流的方式，来疏泄不良情绪，从治愈的患儿中得到心理支持，从而积极配合治疗。

1.2.1.3 用药干预 进行用药干预的目的是指导患儿及家长进行规律、正确用药。治疗银屑病的外用药物临床上主要有激素类、维生素D衍生类、维A酸类。在具体的应用中要主要用药的部位、方法等，如他扎罗丁等维A酸类药物在外阴等皮肤娇嫩的地方容易引起发红等刺激症状，所以要注意，同时搽药时要均匀涂搽，不能搽太多、太厚，这样反而影响皮肤正常呼吸，从而影响治疗效果。

1.2.1.4 饮食干预 饮食以清淡为主，忌食海鲜、牛、羊肉，适当补充蛋白质。进行期应少吃或不吃辛辣刺激性食物；少吃或不吃油炸香燥食物；少吃或不吃鱼腥发物。要根据病情需要合理给予某些食物，如皮损鳞屑较多，脱屑明显者，应多食高蛋白的食物。同时应多吃富含维生素C、维生素E、维生素A的食品，如新鲜绿叶蔬菜，西红柿，胡萝卜。

1.2.1.5 自身生活干预 银屑病患儿的皮肤比较干燥，所以在日常洗澡时要注意水温不能太高，一般控制在35～39℃之间最好。同时注意不要选择偏碱性的肥皂，这样会使皮肤更加干燥，从而加重瘙痒，应尽量用中性肥皂，洗完之后，用有保湿和滋润作用的沐浴露。在洗澡时要注意室内温蒂，防止感冒而加重病情。洗澡的方式以浸浴为宜，不可过度搔抓皮损，亦不可使用浴巾等用力搓擦。

1.2.2观察项目及疗效判定标准 观察两组患儿治疗疗效及住院时间。无效：皮损无变化或消退<30%；好转：皮损消退30%～59%；显效：皮损消退60%～90%；痊愈：皮损消退>90%或全部消退。总有效率=痊愈率+显效率+好转率。住院时间按痊愈者治疗天数计算。

1.2.3统计学方法 采用χ2检验和t检验进行统计学分析。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较（见表1）

2.2 两组住院天数比较 观察组住院天数为27.5±5.4d，对照组住院天数为39.3±3.7d，住院天数两组相比，观察组明显短于对照组，差异性显著（P<0.05）。

3 讨论

银屑病是身心共患性疾病，这是目前医学界共同的认识。所以在治疗银屑病时不能一味追求高效的药物，还有加强患儿的护理。加强护理不是简单的饮食和皮肤护理，而是要从多个方面来加强护理，从心理、饮食、自身生活等方面[3]，这样护患才能做好良好的沟通，从而提高了患儿治疗的依从性，提高护理治疗效果。本研究中，观察组总有效率明显高于对照组，差异性显著（P<0.05）。观察组住院天数明显短于对照组，差异性显著（P<0.05）。综合护理干预可以显著提高寻常型银屑病患儿的治疗效果，缩短住院天数，从而减轻了患儿及家长的经济负担。

参考文献：

[1]赵辨.临床皮肤病学[M].第3版.南京：江苏科学技术出版社，2001：759.

[2]冯占芹，颜爱萍. 寻常型银屑病患者心理因素分析及护理干预[J]. 皮肤病与性病. 2009（02）：23

[3]谢学慧.银屑病的中西医结合治疗综合护理干预分析[J]. 现代中西医结合杂志 2012（29） ：100-101

编辑/康洁