种植牙技术在牙列游离端缺失患者中的应用效果

[摘 要]目的 探究对牙列游离端缺失患者实施种植牙技术修复的效果。方法 选取2022年11月-2023年10月我院收治的36例牙列游离端缺失患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各18例。对照组实施活动义齿修复，观察组实施种植牙技术修复，比较两组修复效果、吞咽功能、牙槽骨骨吸收量、生活质量及牙周指标。结果 观察组修复效果为100.00%，高于对照组的77.78%（P<0.05）；观察组吞咽功能评分为（9.11±0.15）分 ，高于对照组的（8.45±0.15）分（P<0.05）；观察组修复后牙槽骨骨吸收量低于对照组（P<0.05）；观察组修复后生活质量评分高于对照组（P<0.05）；观察组牙龈指数、龈沟出血指数、菌斑指数低于对照组（P<0.05）。结论 在牙列游离端缺失患者中应用种植牙技术修复效果确切，能够改善患者的咀嚼功能，减少牙槽骨骨吸收量，提高种植牙稳定性，进而提高患者生活质量，值得临床应用。

[关键词] 种植牙技术；牙列游离端缺失；口腔修复

[中图分类号] R783.6 [文献标识码]A [文章编号] 1004-4949（2024）14-0088-04

Application Effect of Dental Implant Technique in Patients with Free-end Dentition Defect

ZHANG Qing-xiang

（Department of Stomatology， Longkou People’s Hospital， Longkou 265700， Shandong， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of dental implant repair in patients with free-end dentition defect. Methods From November 2022 to October 2023， 36 patients with free-end dentition defect admitted to our hospital were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 18 patients in each group. The control group was treated with removable denture repair， and the observation group was treated with dental implant repair. The repair effect， swallowing function， alveolar bone absorption， quality of life and periodontal index were compared between the two groups. Results The repair effect of the observation group was 100.00%， which was higher than 77.78% of the control group （P<0.05）. The swallowing function score of the observation group was （9.11±0.15） scores， which was higher than（8.45±0.15） scores of the control group （P<0.05）. The alveolar bone resorption in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）. The quality of life score of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. The gingival index， gingival sulcus bleeding index and plaque index of the observation group were lower than those of the control group（P<0.05）. Conclusion The application of dental implant technology in patients with free-end dentition defect has a definite effect， which can improve the masticatory function of patients， reduce the absorption of alveolar bone， improve the stability of dental implant， and then improve the quality of life of patients. It is worthy of clinical application.

[Key words] Dental implant technology； Free-end dentition defect； Oral restoration

牙列游离端缺失（free-end dentition defect）是指牙列中的一个或多个牙齿在一个侧面缺失，即没有相邻的牙齿[1，2]。这种情况可能与多种原因有关，包括牙齿脱落、外伤、先天发育异常等。活动义齿修复是临床常用治疗方法之一，是使用支托结构与牙槽骨相连，固定在口腔中，并且可以取下的一种牙齿修复方式。该修复方式缺点较多，患者需经历适应期，稳定性差，需要进行额外的护理，同时可能会引起口腔其它问题。而种植牙技术也是一种临床常用的修复牙列游离端缺失的方法，该技术通过将人工种植体（牙种植体）植入下颌骨或上颌骨中，以取代缺失牙齿，具有美观性强、稳定性好、使用寿命长等特点[3-5]。基于此，本研究结合2022年11月-2023年10月收治的36例牙列游离端缺失患者临床资料，旨在探究对牙列游离端缺失患者实施种植牙技术修复的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取龙口市人民医院口腔科2022年11月-2023年10月收治的36例牙列游离端缺失患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各18例。对照组男11例，女7例；年龄22～53岁，平均年龄（38.04±3.34）岁。观察组男9例，女9例；年龄20～54岁，平均年龄（37.27±3.46）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①有良好的配合意愿及沟通能力；②具备良好的口腔卫生和健康的牙周状况；③患者签署知情同意书。排除标准：①患有血液凝血异常、严重的心脏病、高血压者；②精神和语言障碍者；③恶性肿瘤者。

1.3 方法

1.3.1对照组 应用活动义齿修复：在牙齿修复过程中，根据牙槽骨吸收程度和牙齿松动程度来精确确定义齿的内聚角度和基托范围。随后，在牙根和天然牙上构建相应的固位体，以确保其稳固性。再通过技术手段将固位体与人工牙连接起来，以实现牙齿的完整修复。

1.3.2观察组 应用种植牙技术修复：①经过精心细致的口腔全面检查，精确测量患者的牙槽骨高度、深度等相关数据，并进行牙槽骨神经的深入分析；根据所获取的数据制作模型，并选择最适合患者的种植体手术方案；②首先对口腔进行常规消毒，并精确选择种植体植入孔的位置，以确保不损伤牙龈；在钻孔过程中，严格控制钻孔的深度和旋转方向，以确保手术的精准性；完成钻孔后，安置种植体，并细致缝合创口，以防止种植体暴露；③手术后，进行严格的消毒干预，并指导患者在术后短时间内使用义齿；同时，在手术后的第4个月，进行种植牙的安装和牙冠的修复操作，以恢复患者的口腔功能和外观。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组修复效果 优：牙体完全修复，语言和咀嚼能力正常，牙体美观；良：牙体基本修复，语言和咀嚼能力尚可，牙体美观度尚可；差：未达到上述标准，语言和咀嚼能力较差，患牙仍有红肿、松动情况。修复效果=（优+良）/总例数×100%[6]。

1.4.2评估两组吞咽功能 采用EAT-10吞咽功能筛查量表评估患者的吞咽功能，评分采用十分制，由10个问题组成，每个问题得分为1分，分值越高表示患者吞咽功能越好。

1.4.3测量两组牙槽骨吸收量 结合X光检查或CT检查，根据牙槽骨吸收区占牙根的比例来判定吸收的程度。记录修复前后牙槽骨骨吸收量，牙槽骨骨吸收量越少表明治疗效果越理想。

1.4.4调查两组生活质量 采用我院自拟量表对患者生活质量进行评价，总分为60分。优秀：51～60分，良好：41～50分，一般：31～40分，较差：21～30分，极差：20分及以下，分数越高表明生活质量越好。

1.4.5评估两组牙周指标 由专业医师对患者牙周指标进行评价，①牙龈指数：0分表示牙龈正常；1分表示牙龈存在轻度炎症；2分表示牙龈中度炎症；3分则表示牙龈重度炎症；②龈沟出血指数：1分表示不出血；2分表示牙龈外观正常，轻探龈沟时出血；3分表示牙龈变红但不肿胀，探龈沟时出血；4分则表示牙龈有溃疡且出血较多；③菌斑指数：0分表示龈缘区无菌斑；1分表示诊断后无菌斑，且探针游离龈区等可刮出薄层菌斑；2分表示在游离龈区或邻近牙面等，能够发现中等堆积量的软性沉积物；3分则表示在游离龈区或邻近牙面等，存有大量的软性沉积物。

2 结果

2.1 两组修复效果比较 观察组修复效果优于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组吞咽功能比较 观察组吞咽功能评分为（9.11±0.15）分，高于对照组的（8.45±0.15）分（t=13.200，P=0.000）。

2.3 两组牙槽骨吸收量比较 观察组修复后牙槽骨骨吸收量低于对照组（P<0.05），见表2。

2.4 两组生活质量比较 观察组修复后生活质量评分高于对照组（P<0.05），见表3。

2.5 两组牙周指标比较 观察组牙龈指数、龈沟出血指数、菌斑指数低于对照组（P<0.05），见表4。

3 讨论

牙列游离端缺失的发病机制主要与牙周炎、牙齿损伤和牙齿畸形等因素有关[7]，其对口腔健康和功能造成的危害包括咀嚼功能受损、发音和口腔美观问题以及牙列移位等[8]。因此，及时采取适当的治疗措施对于修复牙列游离端缺失至关重要[9，10]。实施活动义齿修复后需要一定的时间以适应和调整，患者可能会感到不适或不习惯[11，12]，同时由于活动义齿只是通过附着体或卡环等方式固定在口腔中，无法提供同自然牙一致的稳定性，从而影响了咀嚼功能。种植牙技术修复通过在缺牙区埋入人工牙根，不依赖周围健康牙齿的支持，因此能够避免磨损邻近牙齿的问题，从而保留周围牙齿的健康结构[13]。同时，种植牙与人工牙根之间通过牙龈组织牢固连接，能保持良好的稳定性和舒适度，进而恢复牙齿的正常咀嚼功能和提高口腔舒适感。此外，种植牙具有较高的成功率和长期效果，可以持久地维持牙齿的功能和美观[14，15]。

本研究结果显示，观察组修复效果优于对照组（P<0.05），提示对牙列游离端缺失患者采用种植牙技术修复的效果较好。分析原因为，种植牙技术可以更好地模拟自然牙齿的外观和功能，使修复后的牙列更加稳固和持久；种植牙可以直接植入牙槽骨中，不需要依靠周围牙齿的支撑，因此可以避免对健康牙齿造成损伤；另外，种植牙可以促进牙槽骨的再生和稳定，有助于维持面部结构和改善咀嚼功能；相比之下，活动义齿需要依靠周围牙齿或者牙床黏膜的支撑，容易导致周围牙齿的移位和牙床黏膜的磨损，且使用寿命相对较短。观察组修复后吞咽功能评分高于对照组（P<0.05），提示种植牙技术能够更好地模拟自然牙齿的外观和功能，提升患者吞咽功能。分析原因为，种植牙可以稳固地植入牙槽骨中，不会移动或摇晃，可以更好地恢复口腔功能。观察组修复后牙槽骨骨吸收量低于对照组（P<0.05）；观察组修复后生活质量评分高于对照组（P<0.05），提示种植牙修复能够更好地维持牙槽骨的健康，提高患者的生活质量。分析原因为，种植牙技术可以更好地模拟自然牙根的功能，能够更好地保持牙槽骨的稳定性，减少骨吸收的发生。相比之下，活动义齿只是简单地放置在牙槽骨上，无法提供足够的刺激来维持骨密度，容易导致骨质吸收[16]。观察组牙龈指数、龈沟出血指数、菌斑指数低于对照组（P<0.05），提示种植牙技术修复牙列游离端缺失的优势在于其更接近自然牙的外观和功能，能够更好地保持牙周组织的健康。分析原因为，种植牙技术可以有效地恢复牙齿的咬合功能，减少牙龈疾病的发生，降低菌斑的积累，从而使牙龈指数、龈沟出血指数、菌斑指数得到有效改善。相比之下，活动义齿修复存在一定的局限性，无法完全模拟自然牙的功能和外观，容易导致牙周组织的炎症和疾病[17，18]。

综上所述，在牙列游离端缺失患者中应用种植牙技术修复效果确切，能够改善患者的咀嚼功能，减少牙槽骨骨吸收量，提高种植牙稳定性，进而提高患者生活质量，值得临床应用。

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收稿日期：2024-3-27 编辑：刘亦洋