协同护理干预联合康复指导对卵巢癌术后患者生存质量的影响研究

【摘要】 目的 研究协同护理干预联合康复指导对卵巢癌患者术后生存质量的影响。方法 选取2021年1月—2022年1月于厦门大学第一附属医院院接受手术治疗的88例卵巢癌患者作为研究对象，根据患者围术期内采取的护理方式分组，将接受常规护理的44例患者纳入对照组，将接受协同护理干预联合康复指导的44例患者纳入观察组。对比2组患者术后一般情况（术后首次进食时间、首次肛门排气时间、输液治疗维持时间）、干预前后自我管理行为测定量表（exercise of self-care agency scale，ESCA）评分，参考卵巢癌患者特异量表（functional assessment of cancer therapy-ovary cancer，FACT-O）评估2组患者的术后生存质量。结果 观察组术后首次进食时间和肛门排气时间、输液治疗维持时间均短于对照组（P＜0.05）。干预后，2组ESCA各维度评分高于干预前（P＜0.05）。干预后，2组FACT-O各维度评分均高于干预前（P＜0.05）。干预后，观察组ESCA、FACT-O各维度评分高于对照组（P＜0.05）。结论 对卵巢癌患者采取协同护理干预联合康复指导可加快其术后生理功能康复，提升其自我管理水平及生存质量。

【关键词】 协同护理干预；康复指导；卵巢癌；卵巢癌患者特异量表

文章编号：1672-1721（2024）20-0084-04 " " 文献标志码：A " " 中国图书分类号：R737

卵巢癌是妇科常见的一类生殖系统恶性肿瘤。该病早期体征不显著，多数患者确诊时往往已发展至中晚期，临床倾向于采取手术切断肿瘤细胞增殖途径，以阻止肿瘤继续发展，而术后生存质量是手术效果的直接体现[1]。研究显示[2-3]，患者疾病治疗阶段的身心状态、负性情绪等均是预后的影响因素。治疗期间患者生理不适症状会引发疼痛及不安、紧张等负性情绪，而不良情绪很可能影响患者的治疗依从性及术后自我管理的积极性，进而对预后产生不利影响。常规护理措施侧重点放在患者病理症状方面的干预上，未对患者个人情绪给予充足的干预，且相对来说措施连续性不显著，不利于及时发现各类影响卵巢癌患者术后生存质量的危险因素。与常规护理相比，协同护理干预能调动患者的主观能动性。将协同护理干预应用至卵巢癌围术期护理中，可联合患者及家属协同改善患者病理生理状态，在此基础上配合康复指导，提升患者自我管理能力[4-5]。现就协同护理干预联合康复指导对卵巢癌术后患者生存质量的影响进行研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年1月—2022年1月于厦门大学第一附属医院院接受手术治疗的88例卵巢癌患者作为研究对象，根据患者围术期内采取的护理方式分组，将接受常规护理的44例患者纳入对照组，将接受协同护理干预联合康复指导的44例患者纳入观察组。对照组年龄25～66岁，平均（44.39±5.14）岁；肿瘤直径3～7 cm，平均（5.34±1.22）cm；病理分期，Ⅰa期6 例，Ⅰb期3例，Ⅰc期17例，Ⅱa期8例，Ⅱb期10例。观察组年龄26～69岁，平均（45.02±5.23）岁；肿

瘤直径3～7 cm，平均（5.36±1.19）cm；病理分期，

Ⅰa期6例，Ⅰb期4例，Ⅰc期18例，Ⅱa期9例，Ⅱb期7例。2组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：满足《卵巢癌诊疗指南（2021年版）》中病理诊断及分期标准[6]，出现下腹不适、消瘦、不规则阴道流血等典型症状；符合手术指征。

排除标准：合并心脑血管疾病等基础性疾病；合并其他部位恶性肿瘤。

1.2 方法

对照组围术期内采取常规护理。术前1 d与患者及其家属说明手术注意事项，术前12 h遵医嘱禁食禁饮，术中配合医师完成相应操作，术后采取自控式镇痛泵镇痛，术后至患者初次排气之前保持常规禁食，术后视患者胃肠功能恢复情况由流食逐渐过渡至普食，密切关注导管引流状态，以防渗液、感染。

观察组围术期内采取协同护理联合康复指导护理模式。（1）参与干预的护理人员需接受同质化培训，保证护理措施的连续性。（2）动态评估患者身体状况。及时向患者及其家属传达妇检、血尿常规、凝血功能、癌症标志物等检测结果，患者及其家属主动与护理人员表达患者的主观疼痛感、腹部不适程度。护理人员根据术前患者的主诉、症状表现等评估术中危险等级，及时报告主治医师采取预准备措施，如加备麻醉阻滞药物、预防性应用抗生素等。指导患者掌握正确呼吸方法，以便缓解术中疼痛感。（3）术前健康教育。通过家属反馈，了解患者的知识知晓度。患者及其家属查阅相关资料后，总结自己感到疑惑的部分，与护理人员进行交流。护理人员运用宣传手册、集体讲座、网络影像资料、成功病例列举等方式，确保患者了解卵巢癌手术流程及术后自我管理对并发症防控的积极作用。（4）围术期心理疏导。术前，护理人员定期与家属一同给予患者鼓励，减轻患者的心理压力，构建紧密的情感沟通机制。针对患者出现负性情绪的原因，例如担忧术后生育功能受到影响、担忧术后切口剧烈疼痛等，引导家属给予患者尊重和理解。（5）术后康复指导。术后6 h保持卧位静养，待麻药效果消退后鼓励患者尽早进行活动。患者在护理人员的指导以及家属的协助下开展股四头肌、上肢、下肢、膝盖等肢体活动，各项肢体锻炼持续15～20 min。患者自觉身体稍感疲劳后可暂停锻炼休息，患者自觉身体机能增强后可与护理人员反馈，申请加大训练强度，由1次/d过渡至2～3次/d。后续在家属监督下，患者逐渐增加主动性肢体运动、抬臀运动、坐位锻炼，主动性肢体训练15～20 min/次，1～2次/d。患者可在身体状况较稳定、无疼痛或其他不适症状时主动开展坐位训练或其他动作较简单的训练，由护理人员评估其身体状况后推荐训练方案。患者、家属和护理人员三方之间构建患者术后身心状况信息的及时反馈机制。

1.3 观察指标

（1）对比2组术后一般情况，包括术后首次进食时间、首次肛门排气时间、输液治疗维持时间。（2）于干预前1 d、术后30 d，参考自我管理行为测定量表（ESCA）评分标准[7]评估2组患者的自我管理能力。ESCA评估内容包括自我概念（10个项目）、自我管理技能（10个项目）、自我管理责任感（14个项目）、健康知识水平（9个项目），各项目均按符合程度由符合至不符合依次计0～4分，分值与患者的自我管理能力水平成正比。（3）于干预前1 d、术后30 d，参考卵巢癌患者特异量表（FACT-O）评分标准[8]评估2组患者

的术后生存质量。FACT-O评估内容包括躯体状况

（7个项目）、功能状况（7个项目）、情感状况（4个项目）、社会及家庭状况（6个项目）、卵巢癌病理情况（6个项目），各项目采用5级计分法（1～5分），分数越高表示患者的生存质量越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件分析数据，计量资料以x±s表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组术后一般情况比较

观察组术后首次进食及肛门排气时间、输液治疗维持时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 2组自我管理能力改善情况

干预前，2组ESCA各维度评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，2组ESCA各维度评分均高于干预前，且观察组各维度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 2组生存质量改善情况

干预前，2组FACT-O各维度评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，2组FACT-O各维度评分均高于干预前，且观察组各维度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3 讨论

卵巢癌属于常见恶性生殖系统肿瘤，临床发病率仅次于宫颈癌、子宫体癌。对卵巢癌患者尽早开展手术治疗，有助于尽早解除卵巢癌病灶占位，防止肿瘤组织向远处转移[9]。手术本身属于一种应激源。围术期内对患者采取全面、细致的护理干预，可减轻手术应激、病理症状对患者术后生存质量的影响。在此基础上借助有效的健康教育调动患者主观能动性，有助于加快其身体康复进程。

协同护理能够发挥护理人员、患者及其家属的主观能动性，强化护理人员在干预期间的宣教、协调作用，实现护患之间的协调和紧密交流。在护理人员循序渐进的干预下，患者能够逐渐由围术期生活状态转为日常的生活状态[10]。在护患之间构建紧密沟通机制的基础上联合康复指导，能针对每位患者手术耐受程度、术后营养需求及功能锻炼需求给予科学的干预[11-12]。从本研究结果中可知，观察组自我护理能力改善情况优于对照组，提示协同护理干预联合康复指导可增强卵巢癌患者自我管理能力。协同护理的开展能够同时发挥护理人员、患者及其家属三方的主动性作用，利用协同护理机制动态了解患者围术期内的生理状况及情绪状态，根据家属的反馈掌握患者负性情绪的来源，护理人员可集中精力消除不良情绪对患者治疗信心的影响。在协同护理期间配合康复指导，可为患者及其家属主动训练提供正确的理论支持，确保患者根据科学方法循序渐进地恢复身体机能。结合患者动态血常规分析监测数据，运用健康宣教、病例分析、康复指导等方式宣传卵巢癌术后自我管理知识，协助患者意识到术后调节饮食、注重会阴卫生、防控并发症的必要性。患者及时反馈术后自身生理状况，便于护理人员对症给予营养支持、肢体锻炼，后续通过生理状况好转这一信息获得心理上的良性反馈，逐渐增强个人自我管理意识。

患者自我管理意识的增强，有助于患者主动参与到术后生理护理当中。协同护理所建立的三方沟通机制能够激发患者及其家属主动改善个人生理状况的意愿。患者及其家属在了解目前的病理状况后能够意识到术后保护生理功能的必要性，进而采取对应的行动。配合康复指导引导患者及其家属正确地开展术后康复训练，避免训练不当或过量而延缓机能康复进程。术后咀嚼口香糖可刺激神经体液分泌增加，促进患者胃肠道蠕动。配合科学的肢体锻炼和营养支持，能够加快患者术侧切口及周围肌肉、神经组织的康复进程。护理人员、家属、患者之间构建的紧密交流机制可为患者提供必要的社会支持。观察本研究结果可见，观察组术后情况和生存质量均优于对照组，与协同护理联合康复指导对患者术后所提供的科学康复指导及社会支持有关。协同护理的动态病情评估和沟通机制有助于护理人员及时把握患者身体状况变化，而康复指导可为护理人员正确开展干预、患者科学开展自我管理提供理论支持。康复指导中的抗感染、肢体锻炼、营养支持等措施均能够防止病理反应影响患者生存质量，而心理疏导有助于改善患者的情绪状态。

综上所述，对卵巢癌患者采取协同护理干预联合康复指导可加快其术后生理功能康复，提升其自我管理水平及生存质量。

参考文献

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（编辑：张兴亚）