基于时效性激励理论的适应性护理对甲状腺功能亢进患者心境及睡眠质量的影响

摘要 目的：研究基于时效性激励理论的适应性护理对甲状腺功能亢进患者心境及睡眠质量的影响。方法：选取2022年1月至2022年12月福建省福州市第一总医院内分泌与代谢病科收治的甲状腺功能亢进患者102例作为研究对象，按照随机抽签法分为对照组和观察组，每组51例。对照组予常规护理，观察组在对照组基础上加基于时效性激励理论的适应性护理，护理1周。比较2组护理前后心境、睡眠质量变化情况。结果：护理后，2组焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分及匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分均较本组护理前降低（均Plt;0.05），且观察组均低于对照组（均Plt;0.05）。结论：基于时效性激励理论的适应性护理能提高甲状腺功能亢进患者睡眠质量，改善其心境。

关键词 甲状腺功能亢进症；时效性激励理论；适应性护理；心境；睡眠质量

The Influence of Adaptive Nursing Based on Time-effective Motivation Theory on Mood and Sleep of Hyperthyroidism PatientsZHANG Baojuan

（Department of Endocrinology and Metabolism，Fuzhou first General Hospital，Fuzhou 350000，China）

Abstract Objective：To study the changes of mood and sleep quality in hyperthyroidism patients after adaptive nursing based on time-effective motivation theory.Methods：A total of 102 patients with hyperthyroidism admitted to the Department of Endocrine and Metabolic Diseases in Fuzhou First General Hospital of Fujian Province from January 2022 to December 2022 were selected as the study objects，and were divided into control group and observation group according to random drawing method，with 51 cases in each group.The control group was given routine nursing，and the observation group was given adaptive nursing based on time-effective motivation theory for 1 week.The changes of mood and sleep quality before and after the two groups were compared.Results：After nursing，the scores of Self-rating Anxiety Scale（SAS），Self-rating Depression Scale（SDS） and Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） in 2 groups were lower than those before nursing（Plt;0.05），and those of the observation group were lower than those of the control group（Plt;0.05）.Conclusion：Adaptive nursing based on time-effective motivation theory can improve sleep quality and mood of patients with hyperthyroidism.

Keywords Hyperthyroidism; Time-effective motivation theory; Adaptive nursing; State of mind; Sleep quality

中图分类号：R581.1；R473.5文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.07.030

甲状腺功能亢进症（以下简称甲亢）是甲状腺激素产生过多引起的临床综合征，在普通人群中发病率约为1.3%，其中约有0.5%的患者具有明显症状，如易激动、烦躁、食欲亢进、体质量下降等，对患者健康影响较大［1-2］。甲亢可使患者出现不良心理状态，导致病情进一步恶化，形成恶性循环。因此，需要对甲亢患者实施科学的护理措施，来减少不良情绪对病情的影响［3-4］。现阶段常规的护理措施通常为协助患者完成各项检查等，对于甲亢患者而言，虽然有一定的效果，但在改善患者心境及睡眠质量方面难以达到理想效果。激励需求属于人性需求的一种本能，时效性激励在最适宜的时间对患者实施有效的激励方法，能激发患者的主观能动性，提升护理效果。本研究以基于时效性激励理论的适应性护理对甲亢患者进行干预，观察对患者心境及睡眠质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年1月至2022年12月福建省福州市第一总医院内分泌与代谢病科收治的102例甲亢患者为研究对象，按照随机抽签法分为对照组和观察组，每组51例。对照组中男24例，女27例，年龄19～59岁，平均年龄（39.44±9.02）岁，病程1～7年，平均病程（4.02±0.98）年。观察组中男23例，女28例，年龄20～59岁，平均年龄（39.52±9.07）岁，病程1～8年，平均病程（4.07±0.94）年。2组一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。本研究已经福建省福州市第一总医院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入标准 1）符合甲亢相关诊断标准者［5］；2）沟通能力正常者；3）患者及家属均知晓本研究内容，自愿加入研究者。

1.3 排除标准 1）中途退出者；2）心、肝、肾功能异常者；3）存在恶性肿瘤者。

1.4 研究方法 对照组采取常规护理措施。协助患者完成各项检查，告知患者治疗相关注意事项，根据医嘱对患者进行护理。观察组在对照组常规护理的基础上行基于时效性激励理论的适应性护理。护理人员查阅相关文献，并与临床实际相结合，制定科学的护理方案，选择适宜的时机，对患者进行情感激励、需要激励、榜样激励、利益激励，护理周期为1周。1）情感激励。在患者住院的整个过程中，与其进行友好的交流，了解患者的基本情况，并对患者进行一对一的心理疏导，指导患者通过转移注意力法、感恩疗法调节情绪；建立微信群，鼓励相同疾病的患者在微信群中积极交流，进行情感共鸣；鼓励患者家属加强对患者的陪伴，让患者感受到亲情的力量。2）需要激励。向患者讲述甲亢的临床表现、治疗方法、注意事项等，告知患者所用药物的作用机制、使用方法等；并对患者进行饮食指导，鼓励其多食菠菜、蓝莓、苹果、哈密瓜等新鲜水果蔬菜，禁止食用花椰菜、甘蓝、卷心菜等可引起甲状腺肿的食物。3）榜样激励。向患者讲述治愈成功的相似案例，帮助患者树立战胜疾病的自信心，与患者共同制定康复计划，提升患者的参与感。4）利益激励。以经济利益、疾病康复为基础，向患者讲述配合医护人员措施的必要性，优化健康行为，降低医疗费用；可为患者制定打卡任务，利用手账记录等方式，在疾病的各个阶段对患者的积极行为进行肯定、激励。

1.5 观察指标 1）心境。在护理前、护理结束后，采取焦虑自评量表［6］（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale，SDS）［7］评价。SAS：分界值为50分，＞50分为存在焦虑现象，得分越高，患者的焦虑情况越严重。SDS：分界值为53分，53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，≥73分为重度抑郁。2）睡眠质量。在护理前、护理结束后，采取匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）［8］评价。该量表有18个条目、7个因子，每个条目0～3分，分数越高，睡眠质量越差。总分≥8分为睡眠障碍。

1.6 统计学方法 采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，计数资料以［例（%）］表示，组间比较采用χ2检验；符合正态分布的计量资料用均数±标准差（±s）表示，比较采用t检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者护理前后心境比较 护理前，2组SAS、SDS评分比较差异均无统计学意义（均Pgt;0.05）；护理后，2组SAS、SDS评分均较本组护理前降低，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（均Plt;0.05）。见表1。

2.2 2组患者护理前后睡眠质量比较 护理前，2组PSQI各项评分比较差异均无统计学意义（均Pgt;0.05）；护理后，2组PSQI各项评分均较本组护理前降低，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（均Plt;0.05）。见表2。

3 讨论

甲亢发生的原因为甲状腺功能过于活跃，导致自身合成与分泌的甲状腺激素水平过高，而该病的诱发因素主要有基因遗传、自身免疫功能、剧烈的精神刺激等［9-10］。另外，甲亢作为内分泌疾病，会刺激机体交感神经系统兴奋，致使机体代谢亢进，导致注意力不集中、烦躁易怒、焦虑等症状，使患者睡眠质量下降［11-12］。目前对于甲亢，常规的护理措施主要为协助患者完成检查等，虽然可使治疗顺利进行，但在改善患者睡眠质量及心境方面效果不佳，需要寻找更有效的护理方法。

基于时效性激励理论的适应性护理是在适宜的时机，对患者进行科学有效的激励，激发患者的主观能动性，帮助患者适应疾病，维护与促进健康［13-14］。本研究所用的基于时效性激励理论的适应性护理中，护理人员将理论与实际相结合，为患者制定行之有效的护理方案，并在最佳时间对患者进行情感激励、需要激励、榜样激励、利益激励，从情感、需求、榜样、利益方面对患者实施科学的护理措施，对患者产生刺激，激发其主观能动性，主动适应疾病，提升其对医护人员各项措施的配合度，增强护理效果，降低疾病对患者睡眠质量的影响［15-16］。本研究结果显示，护理后，观察组PSQI各项评分均低于对照组（均Plt;0.05），说明基于时效性激励理论的适应性护理有助于甲亢患者睡眠质量的提升。

甲亢患者由于其甲状腺激素过度分泌，会引起神经系统过度兴奋，并会影响大脑神经递质分泌，使情绪调节失衡，因此患者更易出现情绪波动，产生不良情绪［17］。本研究结果显示，护理后观察组SAS、SDS评分均低于对照组（均Plt;0.05），提示基于时效性激励理论的适应性护理有助于改善甲亢患者的心境。基于时效性激励理论中对患者进行情感激励，首先与患者进行友好的交流，根据患者的实际情况进行心理疏导，指导患者调节情绪的方法，有助于改善患者的心理状态［18-19］。其次建立微信群，可以使患者与相同疾病的患者进行交流，引发情绪共鸣，也有助于患者宣泄不良情绪［20］。最后鼓励患者家属陪伴患者，通过亲情的力量让患者感受到温暖，进一步减少不良情绪，改善心境。

综上所述，基于时效性激励理论的适应性护理可改善甲亢患者的心境，提升睡眠质量，临床效果理想。

利益冲突声明：无。

参考文献

［1］郭爽，李蓉，夏宗霄，等.基于代谢组学探讨疏调气机汤治疗甲状腺功能亢进症的作用机制［J］.云南中医药大学学报，2023，46（3）：82-89.

［2］张璐.综合护理对甲状腺功能亢进症患者生活质量和心理状况的影响探讨［J］.中国冶金工业医学杂志，2023，40（1）：32.

［3］郝静，刘敏，杜阳，等.围术期综合护理对甲状腺功能亢进患者心理状态及生活质量的影响［J］.临床医学研究与实践，2023，8（14）：152-154.

［4］朱丽，仝雪.探讨协同护理管理对甲状腺功能亢进症病人医学知识掌握及心理和睡眠质量的影响［J］.贵州医药，2023，47（4）：634-635.

［5］中华医学会内分泌学分会《中国甲状腺疾病诊治指南》编写组.中国甲状腺疾病诊治指南：甲状腺功能亢进症［J］.中华内科杂志，2007，46（10）：876-882.

［6］ZIMMERMAN M，KIEFER R，KERR S，et al.Reliability and validity of a self-report scale for daily assessments of the severity of anxiety symptoms［J］.Compr Psychiatry，2019，90：37-42.

［7］SONNBY K，SKORDS K，VADLIN S，et al.Psychometric validation of two versions of the adolescent Depression Self-Rating Scale（DSRS-A and DSRS-A Screener）［J］.Nord J Psychiatry，2022，76（3）：233-242.

［8］ZITSER J，ALLEN IE，FALGAS N，et al.Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） responses are modulated by total sleep time and wake after sleep onset in healthy older adults［J］.PLoS One，2022，17（6）：e0270095.

［9］黄晓红，李晓花.针对性心理疏导与干预治疗对甲亢患者负面情绪、睡眠质量的影响［J］.贵州医药，2021，45（2）：325-326.

［10］刘惠强，钟晓静.健康宣教配合心理护理对甲状腺功能亢进症患者SAS、SDS评分与生活质量影响研究［J］.医学食疗与健康，2022，20（1）：131-132.

［11］温晶.优质护理在胰岛素泵治疗甲状腺功能亢进合并2型糖尿病患者中的应用［J］.中国药物与临床，2020，20（16）：2807-2808.

［12］王梦笑，张慧丽，卢慧娟.以时效性激励理论为基础的护理对老年2型糖尿病患者遵医行为和自我护理能力的影响［J］.保健医学研究与实践，2022，19（9）：84-88.

［13］吴佳玲，黄沛冠，谢春花，等.基于时效性激励理论的适应性护理在老年人工髋关节置换术患者中的应用研究［J］.军事护理，2023，40（5）：58-61.

［14］刘映华，黄泳儿，马英华.基于时效性激励理论的延续性护理在社区中老年高血压患者中的应用效果［J］.中西医结合护理：中英文，2022，8（1）：175-177.

［15］段红伟，朱秀丽，王悦，等.多元化团体互动健康教育对甲亢患者疾病认知水平及自我管理行为能力的影响［J］.中国健康教育，2021，37（4）：338-341.

［16］冯惠燕，周仕铭，谭佩婵.基于时效性激励理论指导护理对老年2型糖尿病患者的影响［J］.中外医药研究，2023，2（28）：99-101.

［17］李莉，高文彬，黄文贞，等.基于行为目标达成度理念的干预策略对甲状腺功能亢进患者出院后用药依从性的影响［J］.中华现代护理杂志，2021，27（7）：929-933.

［18］杨阳，侯青青.基于压力与适应理论的护理干预结合时效性激励干预对鼻窦炎术后患者病情控制及自护能力的影响［J］.临床医学研究与实践，2023，8（15）：138-140.

［19］李欢，马从忆，陈关凤，等.基于时效性激励理论的快速康复外科护理对甲状腺癌手术患者疼痛和舒适度的影响［J］.现代临床护理，2023，22（2）：40-45.

［20］李燕，王瑞凤，顾丽莹.基于时效性激励理论的情志护理干预对糖尿病足感染患者情绪状态、自我效能及自我管理行为的影响［J］.吉林医学，2023，44（10）：2992-2996.