循证干预对肺癌化疗患者睡眠质量及疼痛程度的影响研究

摘要 目的：分析循证干预对肺癌化疗患者睡眠质量及疼痛程度的影响。方法：选取2023年1—12月福建省泉州市惠安县医院呼吸与危重症医学科收治的肺癌化疗患者80例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组40例。对照组给予常规护理干预，观察组给予循证干预。采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）比较2组患者睡眠质量的差异，采用健康调查简表（SF-36）比较2组患者干预前后生命质量的变化，采用视觉模拟评分法（VAS）比较2组患者干预前后疼痛的变化。结果：干预后，观察组PSQI评分、VAS评分显著低于对照组，观察组SF-36评分显著高于对照组，差异均有统计学意义（均Plt;0.05）。结论：采取循证干预肺癌化疗患者，可明显减轻其疼痛感，改善睡眠质量，提高生命质量，值得推荐。

关键词 肺癌；化疗；常规护理；循证干预；睡眠质量；疼痛；生命质量；恶性肿瘤

Effect of Evidence-based Intervention on Sleep Quality and Pain Degree in Patients with Lung Cancer Undergoing ChemotherapyHE Tinghua

（Hui′an County Hospital，Quanzhou City，Fujian Province，Hui′an 362100，China）

Abstract Objective：To analyze the effects of evidence-based intervention on sleep quality and pain degree of patients with lung cancer undergoing chemotherapy.Methods：A total of 80 patients with lung cancer undergoing chemotherapy admitted to the Department of Respiratory and Critical Care Medicine，Hui′an County Hospital，Quanzhou City，Fujian Province from January 2023 to December 2023 were selected as research objects，and were divided into control group and observation group according to random number table method，with 40 cases in each group.The control group received routine nursing intervention，and the observation group received evidence-based intervention.Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） was used to compare the difference in sleep quality between the two groups，SF-36 was used to compare the changes in quality of life between the two groups before and after intervention，and visual analog scale（VAS） was used to compare the changes in pain between the two groups before and after intervention.Results：After intervention，PSQI score and VAS score in the observation group were significantly lower than those in the control group，and SF-36 score in the observation group was significantly higher than that in the control group，the difference between the two groups was statistically significant（Plt;0.05）.Conclusion：Evidence-based intervention in patients with lung cancer chemotherapy can significantly reduce their pain，improve the quality of sleep and improve the quality of life，which is worthy of recommendation.

Keywords Lung cancer; Chemotherapy; Routine nursing; Evidence-based intervention; Sleep quality; Pain; Quality of life; Malignant tumor

中图分类号：R338.63；R734.2文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.07.072

肺癌是一种临床较为常见、多发的恶性疾病，其发病原因比较复杂，临床认为其和长期吸烟、职业环境较差等诸多因素存在密切联系［1］。临床治疗此疾病主要采取手术、化放疗方式，因为其初期症状不明显，诊断难度较大，可能会出现漏诊、误诊等不良情况，使得大部分患者错过外科手术最佳治疗时机［2-3］。对此化疗逐渐成为肿瘤患者首选疗法，能抑制病情加重，增加生存时间。但化疗过程中患者发生恶心/呕吐等一系列并发症的风险较大，且合并睡眠、心理等方面的障碍，不利于提高疗效、改善预后［4-5］，需联合实施科学有效的护理干预。循证干预是一种系统化、规范化的新型干预模式，立足于循证医学基础上，结合患者具体状况，制定满足其主观需求的干预方案，有利于减轻患者疼痛，提高睡眠质量。鉴于此，本文通过对肺癌化疗患者实施循证干预，研究分析此护理模式在改善睡眠质量、减轻疼痛感等多个方面的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2023年1—12月福建省泉州市惠安县医院呼吸与危重症医学科收治的肺癌化疗患者80例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组40例。对照组中男22例，女18例；平均年龄（65.48±4.12）岁，平均病程（8.75±0.35）年。观察组中男24例，女16例；平均年龄（65.34±4.09）岁，平均病程（8.64±0.52）年。2组患者一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。本研究通过伦理委员会审批。

1.2 纳入标准 1）手术病理监测、症状表现等综合诊断为肺癌；2）符合化疗指征；3）认知/精神/交流等功能正常；4）临床诊疗资料完整，知情研究内容。

1.3 排除标准 1）急性感染；2）预期生存时间lt;6个月；3）血液/免疫等系统严重疾病；4）其他恶性疾病；5）心肝肾等功能异常。

1.4 脱落与剔除标准 1）依从性或配合度差；2）其他急性疾病。

1.5 治疗方法

对照组给予常规护理干预。患者顺利办理入院手续后，护理人员需一对一认真告知其化疗步骤、配合事项及注意事项等相关内容，并为其答疑解惑；主动与其建立良好的交流关系，对其表示鼓励与支持，联合讲解成功案例来增强其自信心。

观察组采取循证干预。1）组建专业护理小组：护士长担任组长，责任护士（工作年限≥4年）协同组建专业化、规范化的护理小组；在组长带领下引导组员系统学习，了解循证知识、护理技巧等内容，增强其专业意识；结合以往工作经验，总结归纳护理工作中的不足之处、问题，制定对应的改进方案。2）循证依据收集：通过中国学术期刊数据库（China Science Periodical Database，CSPD）、中文科技期刊数据库（Chinese Citation Database，CCD）、国家知识基础设施数据库（China National Knowledge Infrastructure，CNKI）等渠道，检索“肺癌化疗”“循证干预”“睡眠质量”等关键字词，总结与筛选近5年的研究资料，并评定其可行性、可操作性，获取护理问题相关的解决方案，根据患者实际情况，调整与优化个性化、针对性的干预方案。3）具体护理措施：a.心理疏导，由于患者对疾病健康知识认知度较低、担忧预期疗效等因素，均导致其产生抑郁等负性心理情绪，加剧心理负担，降低睡眠质量；对此，护理人员需通过发放健康手册、播放视频、语言交流等方式消除其负性情绪，使其深刻认识到化疗对身体康复的积极影响，联合治疗成功案例来加强其自信心，改善睡眠质量。b.环境干预，运用遮光度较高的窗帘，时刻维持病室环境的干净整洁，开窗换气（时间≥2 h/d），将室内温湿度控制在人体适宜区间，提高其休息的舒适度；叮嘱其需保持每天睡眠时间的充足，睡眠时间需≥8 h/d，适当午休；晚间减少病室人员流动，查房时动作尽量放缓，减少噪声，为其营造舒适安静的睡眠环境，提高睡眠质量。c.肠道护理，叮嘱患者保持饮食口味的清淡少油，少食多餐，尽量食用流质类/半流质类食物，不宜食用辛辣、刺激性食物，避免刺激胃肠道；睡前2 h不宜食用大量食物，避免因腹胀而入睡困难。d.疼痛护理，护理人员需提高一次性穿刺成功率，避免反复穿刺增加患者疼痛感、难以入睡；对于轻度疼痛者，可通过阅读书籍、观看影视作品、聆听音乐等多元方式转移其注意力，改善其睡眠；对于中重度疼痛者，需遵医嘱合理使用镇静/镇痛类药物，减轻其疼痛感，延长睡眠时间。2组干预30 d。

1.6 观察指标 1）采用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）［6］比较2组患者睡眠质量的差异，PSQI量表评分在0～21分，分数与睡眠质量负相关；2）采用健康调查简表（The MOS Item Short Form Health Survey，SF-36）［8］比较2组患者干预前后生命质量的变化，SF-36评分0～100分，分数与生命质量正相关；3）采用视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale，VAS）［7］比较2组患者干预前后疼痛的变化，VAS评分0～10分，分值与疼痛程度为负相关。

1.7 统计学方法 采用SPSS 27.0统计软件进行数据分析，其中计数资料以百分率表示，采用χ2检验，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者干预前后睡眠质量PSQI评分 干预后，观察组睡眠质量PSQI评分各指标评分显著低于对照组，差异均有统计学意义（均Plt;0.05）。见表1。

2.2 2组患者干预前后VAS评分、SF-36评分比较 "干预后，观察组VAS评分显著低于对照组，观察组SF-36评分显著高于对照组，差异均有统计学意义（均Plt;0.05）。见表2。

3 讨论

临床初步认为肺癌和职业暴露、环境污染等诸多因素存在密切联系，且在化疗过程中发生恶心、呕吐等不良反应的发生风险较大，导致病情加重，不利于提高临床疗效、改善预后［9］。同时化疗操作会对身体带来一定刺激，增加疼痛感的同时，使得患者无法高质量入睡，睡眠时间较短，睡眠质量较差［10］。对此需联合实施科学有效的护理干预，以期减轻疼痛感，提高睡眠质量［11-12］。

循证干预是一种新型干预模式，通过把实际病例与大量研究证据相互结合，立足于处理具体问题而制定针对性、个性化的干预方案。由于肺癌化疗患者在受到药物刺激、担心预期疗效等因素影响下，导致其产生焦虑、抑郁等负性情绪，心理负担加剧，睡眠时间缩短，睡眠质量较低，延缓其身体康复速度［13-14］。循证干预通过对患者心理疏导、环境干预、疼痛干预等措施，可消除其负性情绪，调整其心态，增强化疗自信心，使其主动配合临床疗护［15-16］。同时为患者构建舒适、安静的病室环境，利用遮光度较高的窗帘来帮助其顺利入睡，有利于增加其睡眠时间，提高睡眠质量［17-18］。提高护理人员一次性穿刺成功率，可减轻化疗操作对身体带来的疼痛感，提升患者依从性的同时，改善其睡眠质量。肠道护理可辅助患者树立正确健康的饮食习惯，避免刺激性、生冷性等食物对其胃肠道带来不利影响，叮嘱其睡前不宜食用大量食物，从根本上避免其因为腹胀而难以入睡等现象的发生［19-20］。

综上所述，在肺癌化疗患者临床诊疗环节中实施循证干预，可调整其心态，减轻疼痛感，改善其睡眠质量，有利于提高生命质量，值得推荐。

利益冲突声明：本文无利益冲突。

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