内镜检查设备清洗流程把控经验

消化内镜作为诊断和治疗消化系统疾病的重要工具，其清洁度与患者的安全和健康直接相关。由于消化内镜价格昂贵，不能做到一次性使用，每次使用后都需要进行彻底清洗与消毒，这是保障医疗质量的关键环节。消化内镜结构复杂，管道众多，必须严格遵守清洗流程，才能保证清洗后符合再次使用的标准。

▲ 清洗前准备

1.环境准备：内镜清洗室需时刻保持整洁、干燥、通风良好，温度需适中，减少微生物的滋生。在清洗室内配备充足的清洗设备、消毒液、纯化水等必要使用物品，确保满足清洗要求。

2.工具准备：准备专用的清洗刷、纱布、棉球、酶洗液、消毒液等清洗物品，保证所有工具无损坏、无污染，严格执行一用一更换制度，避免发生交叉感染。

3.内镜预处理：消化内镜从患者体内取出后，需立即予以床边预处理，用含有清洗液的湿纱布擦去内镜表面的污物，并向内镜管道注入清洗液，冲刷管道内的污物。及时预处理可降低后续清洗难度、提高清洗效果。

▲ 清洗步骤科学规范

1.手工清洗：内镜轻放于水槽内，检查防水盖是否盖紧，连接侧漏器确保内镜无渗漏。先进行手工清洗，使用酶洗液对内镜的内外表面进行擦洗，对插入人体的部分和操作的部分进行重点擦拭，用清洗刷刷洗内镜所有管道，做到无死角、无遗漏。

2.漂洗与冲洗：利用流动水将内镜上的清洗液彻底冲洗干净，按钮、阀门等小附件不能忽视，反复冲洗直至无清洗液残留。

▲ 消毒灭菌确保无菌

1.消毒液浸泡：将清洗后的消化内镜完全浸没于消毒液中进行消毒，消毒液的选择和浸泡时间需根据内镜的类型和污染程度确定，一般使用邻苯、过氧乙酸、戊二醛、酸性氧化电位水等。

2.终末漂洗：消毒后的消化内镜需用纯化水或无菌水进行终末漂洗，将残留的消毒液彻底去除，避免残留的消毒液对人体造成伤害。

3.干燥处理：将漂洗后的消化内镜置于专用干燥台上，所有管道用酒精灌注，通过压力气枪将消化内镜内外表面吹干，待完全干燥后存储。

▲ 注意维护保养，延长使用寿命

1.定期检查： 定期对消化内镜的外观、管道、按钮等部件进行检查，如果发现损坏或老化部件应及时更换，防止在使用过程中发生故障。

2.正确存放：干净的消化内镜需垂直挂在干燥、温度适中的储镜柜中，不能与尖锐物品混放。储镜柜需保持除湿状态，并定期使用酒精进行擦拭、清洁，然后用气枪将镜身及管腔内吹干。

3.规范取用：在取用消化内镜时要严格遵守规范操作流程，避免不当操作导致内镜损坏或污染。例如，在插入附件时应谨慎，强行推进可能导致钳子管道破裂。

▲ 常见问题处理

1.送水送气不畅：可能是水瓶接口“O”型环破损、送水送气按钮损坏，可通过更换“O”型环、修复或更换送水送气按钮进行处理。

2.喷嘴堵塞：擦拭镜面时方向错误或使用后未及时清洗可能导致喷嘴堵塞，可使用高浓度酶洗液浸泡并加压冲洗管道。

3.吸引不畅：可能因吸引器故障、吸引按钮损坏或患者体内黏稠物质阻塞引起，可通过检查并修复吸引器、更换吸引按钮或向吸引管道加压注水（气）处理。

▲ 机构管理要求

有条件的医院需建立集中的内镜诊疗中心（室），负责内镜诊疗及清洗消毒工作。不具备条件的可由消毒供应中心负责，遵循标准开展工作。应将内镜清洗消毒工作纳入医疗质量管理，制定和完善内镜诊疗中心（室）医院感染管理和内镜清洗消毒的各项规章制度并落实，加强监测。