门诊输液要注意什么

静脉输液，也就是常说的“挂吊瓶”“打点滴”，是治疗疾病常用的方法。这看似基本的操作，其中也有需要注意的地方，本文将介绍一些不容易被患者重视的事项，帮助读者全面了解静脉输液。

〇 静脉穿刺要配合

静脉输液通常首选患者活动正常的手背和前臂较粗、直的静脉进行穿刺，选择好静脉穿刺点后护士会在穿刺点上方5—10厘米处扎紧止血带，患者需握拳以充盈静脉。（碘伏）消毒后，选择静脉穿刺针种类（一次性穿刺针或留置针）进行穿刺，为了保证穿刺成功并减少患者的痛苦，进针角度大概为5度，确认回血后，如果是一次性穿刺针，会再进针2—3厘米予以固定；如果是留置针，为避免污染并保证留置时间，需将软管部分全部推到患者的静脉中。回血通畅后，再打开输液调节器，患者需反馈穿刺部位有无痛感，同时观察穿刺部位是否肿胀。输液过程中建议多休息，可听音乐、看书，转移注意力，舒缓情绪，同时要关注剩余药量。

〇 输液速度别乱调

静脉输液通常需要数个小时，一些患者不愿意久等，就希望药液滴得越快越好，这是有危险的。输液速度需根据患者病情、年龄、药物性质等调节。一般成人输液速度为40—60滴/分钟，儿童和老人的输液速度为20—40滴/分钟。最佳的滴速应由医生、护士决定，患者千万不要自行加快或减慢速度，以免发生意外。

患者的病情可影响输液速度，对于腹泻、呕吐、出血、烧伤等患者，由于脱水严重，输液速度要快，尽快增加血容量使病情好转；有心、肺、肾功能障碍的患者，手术后的患者，输液速度应严格控制，适当减慢。

药物性质也会影响输液速度。高渗盐水、含钾药物、升血压药物、刺激性药物（如四环素类药物、青霉素类药物、氯化钾、化疗药物等）应适当减慢输液速度，避免引起静脉炎或加重心肺负担；脱水降颅内压的药物，如甘露醇注射液，需加快输注速度，以取得更好的治疗效果。

〇 不良反应及时处理

（1）发热反应：这是最常见的输液反应，通常由于药品或输液器具在某环节中被污染，患者主要表现为怕冷，继而发热。反应轻的患者可减慢滴速或停止输液，严重者应立即停止输液。出现寒战者应注意保暖，可适当增加衣被或给予热水袋，高热患者需及时物理降温。

（2）静脉炎：长期输注高浓度、刺激性较强的药液，导致患者沿静脉走向出现条索状红线，周围组织出现红、肿、热、痛，并伴有怕冷、发热等症状。此时需停止输液，协助患者抬高穿刺肢体并制动，进一步可选择超短波理疗缓解。

（3）循环负荷过重：如果在短时间内输液速度过快或输入大量液体，循环血容量急剧增加，可能导致急性心肺功能损害，表现为气促、呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰等。需立即停止输液，如果病情允许，协助患者取端坐位，双腿下垂，减少下肢静脉血液回流，减轻心脏负担。同时给予高流量氧气吸入，必要时使用止血带进行四肢轮扎。

（4）空气栓塞：输液前，如果输液管内空气未排尽，或液体输完未及时更换药液或拔针，导致空气进入静脉，患者可能感到胸部有阻塞感或胸骨后疼痛，随即出现乏力、眩晕、濒死感等。需立即停止输液，协助患者取左侧头低足高位，同时给予高流量吸氧，必要时可通过中心静脉导管抽出空气。

输液的过程中，如果出现任何不适，应及时告知医护人员，由医护人员判断具体原因，并给予针对性的处理，避免延误病情。输液结束后，也不要着急离开医院，可休息片刻，对自己的生命体征进行一段时间的自我观察。