频繁打鼾？揭开呼吸暂停的真相

睡觉打呼噜，这是睡眠中的常见现象，也被认为是“睡得香”的表现。然而，如果频繁打鼾（打呼噜），要小心潜在的健康问题——睡眠呼吸暂停综合征。

▎打鼾可能是一种病

睡眠呼吸暂停综合征是以睡眠期间反复发生的呼吸暂停或呼吸低弱为特征的睡眠障碍，分为阻塞性睡眠呼吸暂停、中枢性睡眠呼吸暂停和混合性睡眠呼吸暂停3种类型。其中，阻塞性睡眠呼吸暂停是最常见的一种，打鼾是阻塞性睡眠呼吸暂停最显著的表现。

阻塞性睡眠呼吸暂停的主要原因是睡眠期间上呼吸道被部分或完全阻塞，导致气流停止或减少。阻塞通常发生在喉咙后部，当舌头、软腭或其他结构放松时，气道变窄或完全堵塞，此时呼吸气流冲击咽黏膜引起振动产生鼾声。阻塞性睡眠呼吸暂停可导致短时间内呼吸完全停止，通常持续时间超过10秒，然后突然强烈的打鼾声恢复，患者呼吸变得正常。

▎睡眠呼吸暂停自查

导致阻塞性睡眠呼吸暂停的原因是呼吸道狭窄，肥胖问题、年龄因素、鼻腔疾病以及吸烟和饮酒可能造成的呼吸道狭窄。肥胖导致过多脂肪沉积在咽喉周围，使气道变窄；随着年龄增长，喉部肌肉逐渐松弛，气道更容易塌陷变得狭窄；鼻腔疾病，如鼻中隔偏曲、鼻炎、鼻息肉等，可导致鼻腔堵塞。此外，烟草和酒精可导致上呼吸道肌肉松弛或引发咽喉炎症，从而加重打鼾症状。

打鼾是阻塞性睡眠呼吸暂停最显著的表现，但并非所有打鼾都会发展成睡眠呼吸暂停。频繁打鼾的人群如果想知道自己是否是睡眠呼吸暂停综合征，先看看是否有以下几种情况。

（1）白天极度嗜睡：即使晚上睡眠时间足够，白天仍然感到极度困倦。

（2）睡眠中频繁惊醒：由于呼吸暂停，患者在夜间频繁从深度睡眠中惊醒。

（3）晨起头痛：呼吸暂停导致夜间缺氧，可能引发头痛。

（4）注意力不集中和记忆力减退：长期睡眠中断会影响大脑功能，导致认知能力下降。

▎睡眠呼吸暂停的危害

1.心血管疾病

睡眠呼吸暂停与多种心血管疾病密切相关。由于夜间频繁的呼吸暂停，血液中氧气含量下降，身体释放大量应激激素，如肾上腺素等。这些激素可引起血压升高、心率加快，增加心脏负担。研究表明，睡眠呼吸暂停综合征患者发生高血压、冠状动脉粥样硬化、心律失常、心力衰竭和脑卒中的风险显著增加。

2. 代谢紊乱

睡眠呼吸暂停可加重胰岛素抵抗，从而与2型糖尿病有关。夜间反复缺氧和睡眠破碎导致人体内炎症因子水平上升，干扰胰岛素的正常功能，增加糖尿病的发病风险。此外，睡眠不足会影响人体内代谢激素的分泌，导致体重增加和肥胖，而这又进一步加重阻塞性睡眠呼吸暂停的症状。

3. 认知功能障碍

长期睡眠呼吸暂停严重影响大脑的健康。夜间反复的低氧状态会对脑细胞造成损伤，影响记忆、注意力和执行功能。研究显示，阻塞性睡眠呼吸暂停患者更容易出现记忆力减退、注意力不集中、反应迟钝等问题。

▎诊断睡眠呼吸暂停

许多人睡觉都会打鼾，怎么界定是正常现象还是疾病表现呢？医生会根据患者的症状，如打鼾、日间嗜睡、夜间觉醒等，以及体重、颈围、血压等基础数据进行初步诊断。

确诊睡眠呼吸暂停综合征最可靠的方法是通过睡眠监测，绘制多导睡眠图，又称睡眠脑电图。这项检查通常在睡眠实验室进行，医生会监测患者在睡眠中的呼吸、心率、脑电波、眼动和肌肉活动等数据，确定是否存在呼吸暂停及其严重程度。部分患者也可以选择在家进行简化的睡眠监测，但精度可能不及实验室检查。

有些患者可能需要进一步进行影像学检查，如鼻咽镜、计算机断层扫描或磁共振成像，评估上呼吸道的解剖结构，确定是否存在影响气道通畅的器质性病变。

▎如何改善睡眠呼吸暂停

1.改善生活方式

轻度阻塞性睡眠呼吸暂停患者通过改善生活方式可显著缓解症状，如减重、戒烟限酒、调整睡姿等。其中，调整睡姿是将仰卧的习惯改为侧卧，这样可减少舌头向后移位，减轻气道阻塞。

2.持续正压通气治疗

持续正压通气（continuous positive airway pressure，CPAP）治疗是治疗中度至重度阻塞性睡眠呼吸暂停的首选方法。CPAP通过一个小型气泵将空气通过面罩持续送入患者的气道，维持气道开放，防止呼吸暂停的发生。CPAP治疗效果显著，但需要患者长期坚持使用。

3.口腔矫治器

对于不适合使用CPAP的患者，医生会推荐使用口腔矫治器。这种装置在夜间佩戴，通过调整下颌和舌头的位置，增加气道空间，减少呼吸暂停的发生。

4.手术治疗

如果上述治疗无效或存在结构性病变，手术可能是必要的选择。常见的手术方式包括腭垂-腭-咽成形术、舌骨悬吊术、颌面手术。腭垂-腭-咽成形术通过切除部分软腭组织，扩大气道；舌骨悬吊手术将舌根向前固定，减少气道阻塞；颌面手术通过调整上下颌骨的位置，增加气道空间。

▎不打鼾的睡眠呼吸暂停也需警惕

频繁打鼾是疾病发出的信号，而不打鼾的睡眠呼吸暂停综合征很难引起重视，需要警惕。阻塞性睡眠呼吸暂停的主要症状是打鼾，而中枢性睡眠呼吸暂停可能没有打鼾的症状，它是由于呼吸控制中枢功能异常，大脑未能正确发送信号给呼吸肌肉导致患者在睡眠期间暂时停止呼吸，与气道阻塞无关。混合性睡眠呼吸暂停，是阻塞性和中枢性睡眠呼吸暂停的结合，即患者既存在上呼吸道的阻塞问题，又有中枢神经系统对呼吸控制的异常。

中枢性睡眠呼吸暂停综合征的治疗需根据患者的具体情况，使用CPAP、双水平气道正压通气或自适应伺服通气等方式。某些情况下，还需使用药物或植入刺激器调节呼吸中枢的功能。

睡眠呼吸暂停综合征是一种常见但不容忽视的健康问题，并且频繁打鼾也影响家人的休息，因此如果有打鼾的症状，建议积极检查和治疗，保障自己和家人的睡眠质量和整体健康。