了解麻醉，手术安心

麻醉可让患者在无痛状态下接受手术治疗，是手术中至关重要的环节。众所周知，麻醉伴随着一定的风险。其实，随着麻醉技术的发展，麻醉的安全性已经有了显著提高。但大部分患者及其家属对麻醉的认识仍停留在麻醉对人体伤害很大的层面，只是为了做手术不得已接受的。本文将全面介绍麻醉的风险来源以及临床保障麻醉安全性的措施，帮助读者合理认识麻醉，让更多人消除顾虑。

〇 麻醉风险的分类及影响因素

1.麻醉药物风险

不同的麻醉药物具有不同的药理作用和不良反应。例如，局部麻醉药物如利多卡因、丁哌卡因等，通过阻断神经冲动传导实现局部区域的麻醉，可能导致过敏反应、神经损伤等不良反应；全身麻醉药物如丙泊酚、七氟醚等，通过抑制中枢神经系统，使患者失去知觉，可能导致呼吸抑制、心血管意外、术后认知功能障碍等不良反应；阿片类药物如芬太尼、吗啡等，通过模拟内源性阿片肽的作用，提供镇痛效果，可能导致恶心呕吐、依赖性等不良反应。麻醉医生会根据治疗目的以及患者个人情况，选择合适的麻醉药物，将风险降到最低。

2.患者自身风险

麻醉药物进入人体需要器官代谢，患有心血管疾病、呼吸系统疾病、肝肾功能不全等慢性疾病的患者，在麻醉过程中容易出现不良反应。此外，老年人、儿童、孕妇等特殊人群的生理特点导致他们在麻醉过程中面临更高的风险。例如，老年人的器官代谢功能下降，对麻醉药物的耐受性降低；儿童的器官发育尚未成熟，麻醉风险相对较高；孕妇的身体状况特殊，需考虑麻醉药物对胎儿的影响。麻醉前，麻醉医生会对患者进行全面评估，制定个性化的麻醉方案。

3.手术相关风险

手术类型、持续时间和创伤程度等因素也会影响麻醉风险。复杂的大型手术，如心脏手术、颅脑手术等，由于手术时间长、创伤大，患者在麻醉过程中需承受更大的生理负担，麻醉风险也相应增加。此外，手术过程中的出血、体液丢失等情况也会影响患者的生理状态，增加麻醉风险。麻醉医生会与手术医生充分沟通，了解手术的具体情况，并相互配合，确保手术的顺利进行和患者的安全。

〇 常见的麻醉风险及应对措施

1.呼吸系统风险

（1）呼吸抑制：麻醉药物可能会抑制患者的呼吸中枢，导致患者呼吸频率减慢、潮气量减少，严重时甚至出现呼吸停止。为了预防呼吸抑制的发生，麻醉医生会在麻醉过程中密切监测患者的呼吸情况，根据患者的术中反应及时调整麻醉药物的剂量。一旦发现患者出现呼吸抑制，麻醉医生会立即采取急救措施，如给予呼吸兴奋剂、辅助呼吸器等，保证患者的呼吸通畅。

（2）呼吸道梗阻：呼吸道梗阻可分为上呼吸道梗阻和下呼吸道梗阻。上呼吸道梗阻由舌后坠、喉痉挛、喉头水肿等原因引起；下呼吸道梗阻由痰液堵塞、支气管痉挛等原因引起。为了预防呼吸道梗阻的发生，麻醉医生会向患者了解是否存在呼吸系统基础疾病以及围手术期呼吸道健康状况，必要时会采取相应预防措施，如开放口咽通气道、鼻咽通气道等。在手术过程中，麻醉医生也会密切观察患者的呼吸情况，及时发现并处理呼吸道梗阻。

2.心血管系统风险

（1）低血压：麻醉药物可能会扩张血管、抑制心脏功能，导致血压下降。此外，手术过程中的出血、体液丢失等因素也会引起低血压。为了预防低血压，手术前会给患者进行充分补液，麻醉时根据患者的血压调整麻醉药物的剂量，手术过程中麻醉医生会密切监测患者的血压变化，当血压降低时及时使用药物升压。

（2）心律失常：麻醉药物、手术刺激、电解质紊乱等因素都可能引起患者心律失常。为了预防心律失常的发生，麻醉医生会提前充分评估患者的心脏情况，除了询问还要做相应检查，根据检查结果采取相应预防措施，如纠正电解质紊乱、控制心率等。手术过程中，麻醉医生会时时刻刻守在仪器旁，监测患者的心电图。

3.神经系统风险

（1）苏醒延迟：苏醒延迟是患者在手术后未能按预期时间苏醒，或苏醒后意识不清、定向力障碍等。苏醒延迟的原因可能与麻醉药物的残留、患者的年龄、肝肾功能等因素有关。为了预防苏醒延迟的发生，麻醉医生会选择合适的麻醉药物，并根据患者在术中的反应，以及手术的顺利程度及时调整麻醉药物的剂量。手术结束后，麻醉医生会及时停止麻醉药物的输注，一般让患者自然苏醒，必要时也会采取相应措施促进患者苏醒，如给予催醒药物等。

（2）神经损伤：麻醉药物通过影响周围神经或中枢神经的功能起到麻醉作用，可能对神经造成损伤，同时神经损伤可能与手术操作、体位不当等因素有关。为了预防神经损伤的发生，麻醉医生和手术医生会在手术前充分沟通和准备，制定合理的麻醉方案和手术方案，并在手术过程中注意操作规范，避免对神经造成损伤。

〇 患者在麻醉过程中的注意事项

患者在手术前要严格按照医生的要求禁食禁饮，这是为了防止麻醉过程中发生呕吐、误吸等危险情况。成人一般需禁食6—8小时、禁饮2小时；儿童的禁食禁饮时间则需根据年龄、体重、身体状况等具体情况进行调整。同时，患者应向医生如实告知自己的病史、过敏史、用药史、手术史等，便于医生全面了解身体状况，制定合适的麻醉方案。在麻醉过程中，要积极配合医生的操作和指导，保持放松心态，避免过度紧张焦虑。如果是局部麻醉或神经阻滞麻醉，按要求保持特定体位。手术后按医生要求保证休息，避免剧烈运动和过度劳累，密切观察身体状况，有不适反应及时告知医生。

麻醉风险虽然客观存在，但通过多方面努力可有效降低。术前全面评估、严格遵守操作规程、加强监测管理以及提高医生专业素质和应急能力，可为手术麻醉安全提供有力保障。患者积极配合医生、遵守注意事项，也是确保安全的重要环节。医患的配合，可让麻醉风险最小化，安全最大化。